×
DOZ.PL Darmowa
aplikacja
DOZ.pl
Zainstaluj

Angiografia tętnic wieńcowych — sprawdź, jak przebiega koronarografia i jak się do niej przygotować

Serce człowieka jest centralną częścią układu krążenia, to dzięki jego pracy krew może krążyć w organizmie, można śmiało powiedzieć, że dzięki pracy serca żyje cały nasz organizm. Kiedy pacjent zaczyna mieć objawy sugerujące, że z sercem dzieje się coś niepokojącego, lekarz prowadzący zaczyna przeprowadzać diagnostykę. Jednym z badań wykorzystywanych do oceny zaburzeń krążenia wieńcowego jest angiografia wieńcowa, czyli inaczej koronarografia.

Gdy serce niedomaga

Ludzkie serce zbudowane jest z czterech jam: z dwóch przedsionków i dwóch komór. Zarówno przedsionki, jak i komory oddzielone są od siebie przegrodami: przegrodą międzyprzedsionkową i przegrodą międzykomorową. Trzeba pamiętać też o tym, że nasze serce jest narządem bardzo dobrze unaczynionym. Za jego unaczynienie odpowiedzialne są dwie tętnice wieńcowe: tętnica wieńcowa prawa i tętnica wieńcowa lewa. Tętnice wieńcowe dostarczają do mięśnia sercowego tlen, dzięki któremu może on się kurczyć i rozkurczać oraz tłoczyć krew do innych naczyń naszego organizmu. Zdarzają się jednak sytuacje, w których dochodzi do zaburzonego przepływu krwi przez tętnice. 

Czym jest angiografia wieńcowa?

Angiografia wieńcowa, czyli koronarografia to badanie radiologiczne, dzięki któremu lekarz jest w stanie ocenić naczynia wieńcowe. Polega ono na wprowadzeniu do naczyń wieńcowych środka kontrastowego i obserwacji na monitorze specjalnego aparatu rentgenowskiego jak kontrast rozchodzi się po konkretnym naczyniu wieńcowym.

Śledząc rozchodzenie się kontrastu, lekarz jest w stanie ocenić czy naczynie wieńcowe jest drożne (wtedy kontrast równomiernie wypełnia całe naczynie wieńcowe), czy też doszło do jego zwężenia bądź rozszerzenia w którymś jego fragmencie. Obserwując ekran aparatu rentgenowskiego lekarz może też stwierdzić czy nie doszło do całkowitego zamknięcia i niedrożności naczynia wieńcowego — wtedy kontrast rozchodzi się w naczyniu wieńcowym tylko na pewnej jego długości, w pozostałej części naczynia natomiast w ogóle nie jest widoczny. Na podstawie obrazu naczyń wieńcowych w przebiegu koronarografii lekarz wykonujący badanie może od razu podjąć decyzję o tym, jakie postępowanie będzie najlepsze dla pacjenta — czy wystarczy przyjmowanie samych leków, czy też zachodzi potrzeba poszerzenia naczyń wieńcowych lub ewentualnie założenia bajpasów.

Jak przebiega badanie angiografii wieńcowej?

Badanie angiografii wieńcowej jest zawsze wykonywane w specjalnej pracowni hemodynamicznej przez lekarza kardiologa lub też, choć rzadziej, w pracowni radiologicznej — wtedy badanie może przeprowadzić lekarz radiolog. Przed badaniem lekarz zbiera od pacjenta bardzo dokładny i szczegółowy wywiad dotyczący stanu jego zdrowia i ewentualnych chorób przewlekłych, jak również zażywanych przez pacjenta na stałe leków. Poza tym przed badaniem pacjent powinien mieć zawsze wykonaną morfologię krwi z poziom płytek oraz inne parametry odpowiedzialne za krzepnięcie krwi (wskaźnik INR oraz czas APTT), jak również poziom kreatyniny, dzięki któremu będzie wiadomo czy nerki pacjenta pracują w prawidłowy sposób i czy poradzą sobie z wydaleniem kontrastu, który zostanie pacjentowi podany w czasie badania. 

Następnie lekarz wprowadza do naczynia krwionośnego pacjenta specjalny cewnik, zwykle odbywa się to poprzez tętnicę promieniową (wejście na nadgarstku) lub tętnicę udową (wejście w pachwinie pacjenta). Przed wykonaniem nacięcia skóry i przed wprowadzeniem cewnika skóra jest dokładnie dezynfekowana i miejscowo znieczulana. Poprzez nacięcie w skórze lekarz wprowadza cewnik, który przez tętnicę udową lub promieniową dochodzi swoim końcem aż do naczynia wieńcowego. Gdy koniec cewnika widoczny jest już w tętnicy wieńcowej, pacjent otrzymuje kontrast, a lekarz obserwuje, w jaki sposób kontrast będzie wypełniał naczynia wieńcowe.

W jaki sposób należy przygotować się do koronarografii?

Dzień przed zabiegiem należy odpowiednio się nawodnić — wypić około 2 litrów płynów. Kobiety powinny też zmyć lakier zarówno z paznokci dłoni, jak i stóp. W dniu badania należy pozostać na czczo — nie wolno jeść ani pić na około 6–8 godzin przed zabiegiem.

Warto też ogolić skórę w miejscu planowanego wprowadzenia do światła tętnicy cewnika.

Jakie są wskazania do wykonania angiografii wieńcowej?

Przede wszystkim wskazaniem do wykonania koronarografii są objawy, które sugerują u pacjenta chorobę niedokrwienną, czyli bóle w klatce piersiowej nasilające się po wysiłku, promieniujące do lewej ręki, szyi lub żuchwy. Poza tym badanie jest też przeprowadzane u pacjentów z rozpoznaną już chorobą wieńcową, jeśli objawy zaczęły się w ostatnim czasie nasilać. Koronarografia jest również wykonywana u osób z niewydolnością serca oraz tętniakiem aorty, czasami także po urazie klatki piersiowej lub tez w przypadku niektórych wrodzonych wad serca.

Jakie są przeciwwskazania do wykonania koronarografii?

Przede wszystkim przeciwwskazaniem do koronarografii jest silna reakcja uczuleniowa na podanie kontrastu. Poza tym angiografii wieńcowej nie można wykonać u pacjentów z niewydolnością nerek, obrzękiem płuc, po niedawno przebytym udarze mózgu czy też w przypadku ciężkiego, niewyrównanego nadciśnienia tętniczego, ciężkiej anemii czy poważnych zaburzeń krzepnięcia krwi.

Czy po angiografii wieńcowej mogą się zdarzyć jakieś powikłania?

Tak, czasami po badaniu dochodzi do powikłań. Może się zdarzyć, że pacjent dozna silnej reakcji alergicznej na podanie kontrastu. Czasami może też pojawić się zaczerwienienie, ból oraz siniak w miejscu wprowadzania do tętnicy cewnika. U niektórych pacjentów dochodzi do ostrego niedokrwienia kończyny lub też do zaburzeń rytmu serca. Rzadkim powikłaniem może być także uszkodzenie nerek, które nie będą mogły poradzić sobie z wydaleniem kontrastu lub też udar mózgu. Ryzyko powikłań jest dużo większe u osób starszych, które obarczone są dodatkowo różnymi chorobami przewlekłymi.

Bibliografia  zwiń/rozwiń

K. Ludwikowska, Angiografia wieńcowa (koronarografia), „mp.pl” [online], https://www.mp.pl/pacjent/choroby-ukladu-krazenia/badania/155137,angiografia-wiencowa-koronarografia.


Podziel się: