Kłucie w klatce piersiowej — przyczyny i rozpoznanie
Małgorzata Kuberska-Kędzierska

Kłucie w klatce piersiowej — przyczyny i rozpoznanie

Każdy człowiek czasami odczuwa nieprzyjemne dolegliwości związane z kłuciem w klatce piersiowej. Niekiedy ból jest niewielki, powodujący lekki dyskomfort. Zdarzają się jednak sytuacje, w których bywa naprawdę silny i często uniemożliwia codzienne, normalne funkcjonowanie. Kłucie zazwyczaj występuje w okolicy serca, w lewym boku klatki piersiowej bądź w mostku. 

Ból w klatce piersiowej jest jedną z częściej zgłaszanych dolegliwości przez pacjentów. Wielu z nich jest świadomych, że może to być objaw chorób potencjalnie zagrażających życiu i szuka pomocy, inni bagatelizują lub ignorują ostrzeżenia. Odczuwanie bólu w klatce piersiowej może być różne u różnych osób, odróżnia się charakterem, natężeniem, czasem trwania, miejscem, inaczej odczuwają go kobiety, a inaczej mężczyźni. Ból w klatce piersiowej jednak zawsze wymaga wyjaśnienia przyczyny. 

Kłucie w klatce piersiowej – charakterystyka  

Z serca, płuc, przełyku i dużych naczyń wychodzą włókna nerwowe, mające wspólne zakończenia w tym samym zwoju nerwowym. Bodziec, jakim jest ból pochodzący z tych organów, jest postrzegany jako ból z klatki piersiowej, jednak może być także odczuwany jako ból przeniesiony pomiędzy pępkiem a uchem, także w kończynach górnych. 

Bodźce bólowe z narządów klatki piersiowej mogą wywoływać dyskomfort opisywany przez pacjentów jako ucisk, rozrywanie, wzdęcie z uczuciem odbijania, niestrawność, palenie i tępy, kłujący, niekiedy ostry, przeszywający ból. 

Czy kłucie w klatce piersiowej jest groźne? Co robić, gdy się pojawi? Kiedy udać się do lekarza? 

Ból lub dyskomfort w obrębie klatki piersiowej występuje w przebiegu wielu schorzeń. Mogą one dotyczyć układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, pokarmowego, mięśniowo-szkieletowego czy nerwowego. Niektóre mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia – są to głównie ostre zespoły wieńcowe (zawał serca, niestabilna dławica), tętniak rozwarstwiający aorty, zatorowość płucna. Inne przyczyny mieszczą się od poważnych, potencjalnie zagrażających życiu, do powodujących zwykłe uczucie dyskomfortu. Najczęstsze przyczyny bólu to choroby ściany klatki piersiowej (obejmujące różne jej struktury, jak np. mięśnie), choroby opłucnej oraz refluks żołądkowo-przełykowy. 

Każdy utrzymujący się lub nawracający uporczywie ból w klatce piersiowej wymaga wyjaśnienia. Często nie udaje się jednak ustalić dokładnej przyczyny bólu pomimo przeprowadzonej diagnostyki. 

Kłucie w klatce piersiowej: z lewej lub z prawej strony – co może oznaczać? 

Bóle dotyczące jednej strony klatki piersiowej najczęściej są bólami mięśniowo-szkieletowymi – trwają one długotrwale, są silne, rwące, kłujące, pogarszają się podczas ruchów biernych i czynnych, może im towarzyszyć tkliwość miejscowa. Mogą promieniować do pleców, łopatki lub przeszywać na wylot, uniemożliwiając głęboki wdech, a nawet kaszel czy kichanie.  

Ból z prawej strony klatki piersiowej może być bólem promieniującym z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki czy refluksu żołądkowo-przełykowego.  

Jednostronny ból w klatce piersiowej często jest objawem półpaśca, zapalenia opłucnej lub wynikać z lęku pacjenta. Przy stanach zapalnych układu oddechowego jednostronnemu bólowi w klatce piersiowej towarzyszą gorączka i kaszel. 

Przeczytaj: Jakie są objawy półpaśca?

Kłucie w klatce piersiowej a nerwoból 

Ból w klatce w przebiegu nerwobóli jest bólem neuropatycznym, ostrym, pasmowym, jednostronnym, może towarzyszyć półpaścowi i wtedy obecne są zmiany skórne o charakterze pęcherzyków.  

Czasem przyczyną nerwobólu jest zapalenie nerwów międzyżebrowych o innej etiologii – pourazowej, zwyrodnieniowej, osteoporotycznej (odwapnienie kości), nowotworowej. Często wynika z napięcia mięśniowego w przebiegu stresu.  

Kłucie w klatce piersiowej w przebiegu nerwobólu może pojawiać się bez żadnej przyczyny, nasilać się przy wdechu, trwać kilka sekund i wielokrotnie nawracać, aż samoistnie ustąpi. 

Kłucie w klatce piersiowej a zawał serca 

W ostrych zespołach wieńcowych (niestabilna dławica piersiowa, zawał serca bez i z uniesieniem odcinka ST) ból w klatce piersiowej ma charakter ostry, gniotący, ściskający, czasem piekący, promieniuje do szczęki lub ramienia, łokcia, pojawia się po wysiłku, trwa kilka, kilkanaście minut, jest stały, niezależny od oddychania czy pozycji ciała, posiłku. Ból zawałowy może być zlokalizowany w nadbrzuszu lub lewym barku.

Bólowi zawałowemu mogą towarzyszyć zlewne poty, zbledniecie powłok skórnych, duszność, uczucie ogromnego lęku, zasłabnięcie. 

Kłucie w klatce piersiowej a zator tętnicy płucnej 

Ból występujący w zatorowości płucnej ma często charakter opłucnowy – nasila się przy oddychaniu, towarzyszą mu tachykardia (przyspieszone bicie serca), duszność, może być krwioplucie, kaszel, spadek ciśnienia tętniczego. Stan pacjenta jest ciężki. 

Kłucie w klatce piersiowej a refluks żołądkowo-przełykowy 

Ból w refluksie żołądkowo-przełykowym (zarzucaniu żółci z żołądka do przełyku) jest nawracający, piekący, pojawia się w okolicy zamostkowej, promieniuje do gardła, nasila się przy pochyleniu do przodu i w pozycji leżącej,  

Uczucie ulgi przynoszą zobojętniające leki na refluks bez recepty, oparte bazie soli wapnia i magnezu. 

Dowiedz się więcej: Co pomoże na refluks?

Kłucie w klatce piersiowej a choroby układu oddechowego

Ból w klatce piersiowej może wystąpić w przebiegu zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, odmy i zatorowości płucnej. W przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 także pojawia uczucie bólu w klatce piersiowej. 

Najczęściej bólowi towarzyszą: gorączka, kaszel, dreszcze, odpluwanie ropnej plwociny, tachykardia, duszność. Ból może nasilać się przy wdechu. 

Kłucie klatce piersiowej a zmiany kostno-stawowe 

Bóle kostno-stawowo-mięśniowe są najczęstszą przyczyną dolegliwości w klatce piersiowej. Mają charakter przetrwały – trwają kilka godzin lub nawet dni, nasilają się przy ruchach ciała, towarzyszy im tkliwość miejscowa. 

Zmiany kostno-stawowe są związane z wystąpieniem stanu zapalnego w ich obrębie oraz urazami. 

Kłucie w klatce piersiowej a inne przyczyny  

Bóle w klatce piersiowej mogą wystąpić w przebiegu choroby wrzodowej – mają wówczas charakter nawracającego uczucia dyskomfortu w nadbrzuszu, z uczuciem ulgi po posiłku lub środkach zobojętniających, a w kamicy pęcherzyka żółciowego – występują w prawym górnym kwadrancie brzucha/nadbrzuszu po spożyciu posiłków.  

Bóle w zapaleniu trzustki mogą zajmować nadbrzusze lub dolną część klatki piersiowej, nasilają się w pozycji leżącej, a uczucie ulgi przynosi pochylenie do przodu.  

Ból w zapaleniu osierdzia to ból ostry, stały lub przerywany, często nasila się przy oddychaniu, połykaniu lub w pozycji leżącej, pochylenie do przodu może przynieść ulgę. 

W tętniaku rozwarstwiającym aorty piersiowej ból w klatce jest nagły, rozrywający, promieniuje do pleców, a stan pacjenta jest bardzo ciężki. 

Ucisk w klatce piersiowej a stres 

Stres, zwłaszcza długotrwały, może być przyczyną dolegliwości bólowych w klatce piersiowej o charakterze kłucia, ucisku, niezwiązanych z wysiłkiem fizycznym, trwających sekundy lub godziny. Bóle o takim charakterze nie wymagają leczenia. Pacjentowi mogą pomóc psychoterapia, relaksacja lub fizjoterapia. 

Kłucie w klatce piersiowej u dzieci – czego może być przyczyną? 

Ból w klatce piersiowej u dzieci i młodych dorosłych (poniżej 30. roku życia) z dużym prawdopodobieństwem nie jest wynikiem niedokrwienia mięśnia sercowego, najczęstszą przyczyną bóli w tej grupie wiekowej są schorzenia układu kostno-stawowo-mięśniowego oraz płuc

Kłucie w klatce piersiowej – diagnostyka i leczenie 

Diagnostyka bólów w klatce piersiowej obejmuje wywiad, badanie przedmiotowe oraz badania dodatkowe. Wywiad powinien ustalić umiejscowienie, czas trwania, charakter i rodzaj bólu, a także okoliczności mogące wywoływać ból, czynniki zaostrzające czy przynoszące ulgę. 

Ważne jest, czy ból występuje podczas wysiłku, czy spoczynku, podczas oddychania czy kaszlu, przy połykaniu, stresie, jaka pozycja wyzwala/nasila dolegliwości, czy podobny epizod już wystąpił.  

Istotne jest również ustalenie, jakie objawy towarzyszą bólowi w klatce piersiowej – mogą to być: duszność, kołatanie serca, omdlenia, obfite poty, nudności, wymioty, kaszel, gorączka, dreszcze oraz dolegliwości ze strony innych narządów i przebyte choroby. Powinno się także rozważyć czynniki ryzyka choroby wieńcowej lub zatorowości płucnej oraz przyjmowane leki, geny i nałogi.

W badaniu przedmiotowym należy ocenić: ogólny stan i wygląd pacjenta, masę ciała, ciśnienie tętnicze na obu kończynach górnych, tętno na wszystkich czterech kończynach, ocenić stan wypełnienia żył szyjnych, szmery nad sercem, cechy zastoju w krążeniu małym, czynność serca, symetrię szmeru pęcherzykowego i odgłosu opukowego nad płucami, gruczoł tarczowy, węzły chłonne, ew. powiększenie wątroby, obrzęki, żylaki. 

Z badań dodatkowych wykonuje się: 

  • EKG spoczynkowe,  
  • EKG wysiłkowe (przy przewlekłych dolegliwościach mogących sugerować objawy przewlekłej choroby niedokrwiennej serca),  
  • poziom saturacji,  
  • RTG klatki piersiowej,  
  • oznaczenie stężenia troponiny sercowej we krwi, D–dimerów, amylazy, lipazy, 
  • ECHO (USG serca), 
  • angio-CT/scyntygrafia perfuzyjna płuc i USG Doppler żył kończyn dolnych przy podejrzeniu zatorowości płucnej, 
  • tomografia klatki piersiowej/jamy brzusznej przy podejrzeniu tętniaka rozwarstwiającego aorty piersiowej/brzusznej (także przy podejrzeniu zapalenia trzustki), 
  • gastroskopia przy podejrzeniu choroby wrzodowej/refluksu żołądkowo-przełykowego. 

Kłucie, ból w klatce piersiowej – leczenie  

Leczenie powinno obejmować przyczynę bólu. Należy pamiętać, że objawy podmiotowe i przedmiotowe są bardzo zróżnicowane, przy czym poważne schorzenia czasem trudno odróżnić od błahych.  

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości pacjent powinien być przyjęty do szpitala w celu obserwacji i diagnostyki. Zawsze należy być czujnym, jednak najczęściej można wyodrębnić objawy niepokojące, takie jak towarzyszącą tachykardię/bradykardię, przyspieszony oddech, sinicę, splątanie, spadek ciśnienia tętniczego, obfite poty, świeży szmer nad sercem, duszność, asymetria szmeru oddechowego.  

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Ból stopy – przyczyny, leczenie, ćwiczenia na ból śródstopia

    Ból stopy to dolegliwość, która może mieć rozmaite przyczyny. Ból stóp może pojawić się po intensywnym wysiłku fizycznym, wielogodzinnej pracy w pozycji stojącej, ale także jako objaw poważnych chorób, takich jak cukrzyca, dna moczanowa czy nerwiak Mortona. Sprawdź, jak diagnozuje się ból stóp, jak wygląda leczenie? Poznaj ćwiczenia na bolące stopy.

  • Flegma w gardle i drogach oddechowych – domowe sposoby na spływającą wydzielinę z nosa i zatok

    Flegma to lepka, gęsta, zalegająca wydzielina, zazwyczaj w kolorze żółtym bądź zielonym, niekiedy białym. Spływanie śluzu z zatok czy nosa powoduje dyskomfort i utrudnia codzienne funkcjonowanie, może wywoływać także chrypkę. Weźmy jednak pod uwagę to, że produkcja flegmy jest cechą fizjologiczną organizmu i jej ilość może ulec zwiększeniu na skutek np. zimnego powietrza.

  • Ból pięty – jakie mogą być przyczyny bolącej pięty i jak leczy się bóle pięt?

    Ból pięty pojawiający się podczas chodzenia lub spoczynku może świadczyć o poważnym schorzeniu, np. o chorobie Haglunda czy podagrze. Ból pięty, kłucie pięty czy pieczenie nie zawsze musi jednak oznaczać chorobę. Wzrastające obciążenie spowodowane dużym przyrostem masy ciała również może powodować bóle pięt – może powstawać np. u kobiet w ciąży. Sprawdź, jakie jeszcze mogą być przyczyny bolącej pięty, jakie są metody leczenia i domowe sposoby na ból w pięcie.

  • Ból brzucha z lewej strony – co może oznaczać?

    Ból brzucha po lewej stronie może być wywołany przez chwilową niedyspozycję, ale jest także objawem poważnych chorób układu pokarmowego czy moczowego. Jakim schorzeniom towarzyszy? 

  • Mioklonie – przyczyny i leczenie mimowolnych skurczów mięśni

    Mioklonie (zrywania mięśniowe) to niekontrolowane, intensywne skurcze mięśni. Mogą one obejmować jeden mięsień, grupę mięśni, kończynę, a nawet cały tułów. Przyczyn powstawania mioklonii jest wiele, niektóre mimowolne ruchy są fizjologiczne (np. mioklonie przysenne, czyli szarpnięcia ciała podczas zasypiania) i nie wymagają leczenia, inne mogą oznaczać poważne schorzenia, takie jak zaburzenia metaboliczne, padaczkę czy zatrucie metalami ciężkimi. Wszystkie niekontrolowane skurcze mięśni wymagają konsultacji ze specjalistą.

  • Domowe sposoby na zaparcia – jak szybko i skutecznie poradzić sobie z problemami z wypróżnianiem? Zioła i leki na zaparcia

    Domowe sposoby na zaparcia, nazywane potocznie zatwardzeniem, obejmują przede wszystkim zmianę stylu życia – włączenie do diety większej ilości produktów zawierających błonnik, wypijanie większej ilości płynów oraz regularną aktywność fizyczną. Na problemy z wypróżnianiem można także zastosować preparaty ziołowe mające właściwości przeczyszczające (np. liście senesu, kłącze rzewienia). Wśród leków bez recepty na zaparcia znajdują się natomiast środki: pęczniejące (np. siemię lniane), osmotyczne (np. laktuloza), zmiękczające (np. glicerol) oraz drażniące (np. olej rycynowy).

  • Nadmierne i częste gazy jelitowe – co robić?

    Choć produkcja gazów w jelitach to proces naturalny, ich nadmierne powstawanie nastręcza wielu trudności. Wzdęty i obolały brzuch oraz uczucie dyskomfortu są nieodłącznymi towarzyszami zwiększonej ilości gazów jelitowych. Czy ich nadmierne powstawanie może oznaczać chorobę? Jak skutecznie zapobiegać zbyt wielkiej produkcji gazów w jelitach?  

  • Suchość gardła – czym i jak nawilżać gardło?

    Suchość gardła może być spowodowana wieloma przyczynami. Zwykle pojawia się podczas infekcji, a także w wyniku odwodnienia, palenia papierosów, nadwyrężenia narządu głosu czy spania z otwartymi ustami. Uczucie suchego gardła dotyczy zarówno dzieci, jak i osób dorosłych. Jak i czym nawilżać gardło? Czego warto unikać, gdy czujemy suchość w gardle?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij