Kłucie w klatce piersiowej — przyczyny i rozpoznanie
Małgorzata Kuberska-Kędzierska

Kłucie w klatce piersiowej — przyczyny i rozpoznanie

Każdy człowiek czasami odczuwa nieprzyjemne dolegliwości związane z kłuciem w klatce piersiowej. Niekiedy ból jest niewielki, powodujący lekki dyskomfort. Zdarzają się jednak sytuacje, w których bywa naprawdę silny i często uniemożliwia codzienne, normalne funkcjonowanie. Kłucie zazwyczaj występuje w okolicy serca, w lewym boku klatki piersiowej bądź w mostku. 

Ból w klatce piersiowej jest jedną z częściej zgłaszanych dolegliwości przez pacjentów. Wielu z nich jest świadomych, że może to być objaw chorób potencjalnie zagrażających życiu i szuka pomocy, inni bagatelizują lub ignorują ostrzeżenia. Odczuwanie bólu w klatce piersiowej może być różne u różnych osób, odróżnia się charakterem, natężeniem, czasem trwania, miejscem, inaczej odczuwają go kobiety, a inaczej mężczyźni. Ból w klatce piersiowej jednak zawsze wymaga wyjaśnienia przyczyny. 

Kłucie w klatce piersiowej – charakterystyka  

Z serca, płuc, przełyku i dużych naczyń wychodzą włókna nerwowe, mające wspólne zakończenia w tym samym zwoju nerwowym. Bodziec, jakim jest ból pochodzący z tych organów, jest postrzegany jako ból z klatki piersiowej, jednak może być także odczuwany jako ból przeniesiony pomiędzy pępkiem a uchem, także w kończynach górnych. 

Bodźce bólowe z narządów klatki piersiowej mogą wywoływać dyskomfort opisywany przez pacjentów jako ucisk, rozrywanie, wzdęcie z uczuciem odbijania, niestrawność, palenie i tępy, kłujący, niekiedy ostry, przeszywający ból. 

Czy kłucie w klatce piersiowej jest groźne? Co robić, gdy się pojawi? Kiedy udać się do lekarza? 

Ból lub dyskomfort w obrębie klatki piersiowej występuje w przebiegu wielu schorzeń. Mogą one dotyczyć układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, pokarmowego, mięśniowo-szkieletowego czy nerwowego. Niektóre mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia – są to głównie ostre zespoły wieńcowe (zawał serca, niestabilna dławica), tętniak rozwarstwiający aorty, zatorowość płucna. Inne przyczyny mieszczą się od poważnych, potencjalnie zagrażających życiu, do powodujących zwykłe uczucie dyskomfortu. Najczęstsze przyczyny bólu to choroby ściany klatki piersiowej (obejmujące różne jej struktury, jak np. mięśnie), choroby opłucnej oraz refluks żołądkowo-przełykowy. 

Każdy utrzymujący się lub nawracający uporczywie ból w klatce piersiowej wymaga wyjaśnienia. Często nie udaje się jednak ustalić dokładnej przyczyny bólu pomimo przeprowadzonej diagnostyki. 

Polecane dla Ciebie

Kłucie w klatce piersiowej: z lewej lub z prawej strony – co może oznaczać? 

Bóle dotyczące jednej strony klatki piersiowej najczęściej są bólami mięśniowo-szkieletowymi – trwają one długotrwale, są silne, rwące, kłujące, pogarszają się podczas ruchów biernych i czynnych, może im towarzyszyć tkliwość miejscowa. Mogą promieniować do pleców, łopatki lub przeszywać na wylot, uniemożliwiając głęboki wdech, a nawet kaszel czy kichanie.  

Ból z prawej strony klatki piersiowej może być bólem promieniującym z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki czy refluksu żołądkowo-przełykowego.  

Jednostronny ból w klatce piersiowej często jest objawem półpaśca, zapalenia opłucnej lub wynikać z lęku pacjenta. Przy stanach zapalnych układu oddechowego jednostronnemu bólowi w klatce piersiowej towarzyszą gorączka i kaszel. 

Przeczytaj: Jakie są objawy półpaśca?

Kłucie w klatce piersiowej a nerwoból 

Ból w klatce w przebiegu nerwobóli jest bólem neuropatycznym, ostrym, pasmowym, jednostronnym, może towarzyszyć półpaścowi i wtedy obecne są zmiany skórne o charakterze pęcherzyków.  

Czasem przyczyną nerwobólu jest zapalenie nerwów międzyżebrowych o innej etiologii – pourazowej, zwyrodnieniowej, osteoporotycznej (odwapnienie kości), nowotworowej. Często wynika z napięcia mięśniowego w przebiegu stresu.  

Kłucie w klatce piersiowej w przebiegu nerwobólu może pojawiać się bez żadnej przyczyny, nasilać się przy wdechu, trwać kilka sekund i wielokrotnie nawracać, aż samoistnie ustąpi. 

Kłucie w klatce piersiowej a zawał serca 

W ostrych zespołach wieńcowych (niestabilna dławica piersiowa, zawał serca bez i z uniesieniem odcinka ST) ból w klatce piersiowej ma charakter ostry, gniotący, ściskający, czasem piekący, promieniuje do szczęki lub ramienia, łokcia, pojawia się po wysiłku, trwa kilka, kilkanaście minut, jest stały, niezależny od oddychania czy pozycji ciała, posiłku. Ból zawałowy może być zlokalizowany w nadbrzuszu lub lewym barku.

Bólowi zawałowemu mogą towarzyszyć zlewne poty, zbledniecie powłok skórnych, duszność, uczucie ogromnego lęku, zasłabnięcie. 

Kłucie w klatce piersiowej a zator tętnicy płucnej 

Ból występujący w zatorowości płucnej ma często charakter opłucnowy – nasila się przy oddychaniu, towarzyszą mu tachykardia (przyspieszone bicie serca), duszność, może być krwioplucie, kaszel, spadek ciśnienia tętniczego. Stan pacjenta jest ciężki. 

Kłucie w klatce piersiowej a refluks żołądkowo-przełykowy 

Ból w refluksie żołądkowo-przełykowym (zarzucaniu żółci z żołądka do przełyku) jest nawracający, piekący, pojawia się w okolicy zamostkowej, promieniuje do gardła, nasila się przy pochyleniu do przodu i w pozycji leżącej,  

Uczucie ulgi przynoszą zobojętniające leki na refluks bez recepty, oparte bazie soli wapnia i magnezu. 

Dowiedz się więcej: Co pomoże na refluks?

Kłucie w klatce piersiowej a choroby układu oddechowego

Ból w klatce piersiowej może wystąpić w przebiegu zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, odmy i zatorowości płucnej. W przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 także pojawia uczucie bólu w klatce piersiowej. 

Najczęściej bólowi towarzyszą: gorączka, kaszel, dreszcze, odpluwanie ropnej plwociny, tachykardia, duszność. Ból może nasilać się przy wdechu. 

Kłucie w  klatce piersiowej a zmiany kostno-stawowe 

Bóle kostno-stawowo-mięśniowe są najczęstszą przyczyną dolegliwości w klatce piersiowej. Mają charakter przetrwały – trwają kilka godzin lub nawet dni, nasilają się przy ruchach ciała, towarzyszy im tkliwość miejscowa. 

Zmiany kostno-stawowe są związane z wystąpieniem stanu zapalnego w ich obrębie oraz urazami. 

Kłucie w klatce piersiowej a inne przyczyny  

Bóle w klatce piersiowej mogą wystąpić w przebiegu choroby wrzodowej – mają wówczas charakter nawracającego uczucia dyskomfortu w nadbrzuszu, z uczuciem ulgi po posiłku lub środkach zobojętniających, a w kamicy pęcherzyka żółciowego – występują w prawym górnym kwadrancie brzucha/nadbrzuszu po spożyciu posiłków.  

Bóle w zapaleniu trzustki mogą zajmować nadbrzusze lub dolną część klatki piersiowej, nasilają się w pozycji leżącej, a uczucie ulgi przynosi pochylenie do przodu.  

Ból w zapaleniu osierdzia to ból ostry, stały lub przerywany, często nasila się przy oddychaniu, połykaniu lub w pozycji leżącej, pochylenie do przodu może przynieść ulgę. 

W tętniaku rozwarstwiającym aorty piersiowej ból w klatce jest nagły, rozrywający, promieniuje do pleców, a stan pacjenta jest bardzo ciężki. 

Ucisk w klatce piersiowej a stres 

Stres, zwłaszcza długotrwały, może być przyczyną dolegliwości bólowych w klatce piersiowej o charakterze kłucia, ucisku, niezwiązanych z wysiłkiem fizycznym, trwających sekundy lub godziny. Bóle o takim charakterze nie wymagają leczenia. Pacjentowi mogą pomóc psychoterapia, relaksacja lub fizjoterapia. 

Kłucie w klatce piersiowej u dzieci – czego może być przyczyną? 

Ból w klatce piersiowej u dzieci i młodych dorosłych (poniżej 30. roku życia) z dużym prawdopodobieństwem nie jest wynikiem niedokrwienia mięśnia sercowego, najczęstszą przyczyną bóli w tej grupie wiekowej są schorzenia układu kostno-stawowo-mięśniowego oraz płuc

Kłucie w klatce piersiowej – diagnostyka i leczenie 

Diagnostyka bólów w klatce piersiowej obejmuje wywiad, badanie przedmiotowe oraz badania dodatkowe. Wywiad powinien ustalić umiejscowienie, czas trwania, charakter i rodzaj bólu, a także okoliczności mogące wywoływać ból, czynniki zaostrzające czy przynoszące ulgę. 

Ważne jest, czy ból występuje podczas wysiłku, czy spoczynku, podczas oddychania czy kaszlu, przy połykaniu, stresie, jaka pozycja wyzwala/nasila dolegliwości, czy podobny epizod już wystąpił.  

Istotne jest również ustalenie, jakie objawy towarzyszą bólowi w klatce piersiowej – mogą to być: duszność, kołatanie serca, omdlenia, obfite poty, nudności, wymioty, kaszel, gorączka, dreszcze oraz dolegliwości ze strony innych narządów i przebyte choroby. Powinno się także rozważyć czynniki ryzyka choroby wieńcowej lub zatorowości płucnej oraz przyjmowane leki, geny i nałogi.

W badaniu przedmiotowym należy ocenić: ogólny stan i wygląd pacjenta, masę ciała, ciśnienie tętnicze na obu kończynach górnych, tętno na wszystkich czterech kończynach, ocenić stan wypełnienia żył szyjnych, szmery nad sercem, cechy zastoju w krążeniu małym, czynność serca, symetrię szmeru pęcherzykowego i odgłosu opukowego nad płucami, gruczoł tarczowy, węzły chłonne, ew. powiększenie wątroby, obrzęki, żylaki. 

Z badań dodatkowych wykonuje się: 

  • EKG spoczynkowe,  
  • EKG wysiłkowe (przy przewlekłych dolegliwościach mogących sugerować objawy przewlekłej choroby niedokrwiennej serca),  
  • poziom saturacji,  
  • RTG klatki piersiowej,  
  • oznaczenie stężenia troponiny sercowej we krwi, D–dimerów, amylazy, lipazy, 
  • ECHO (USG serca), 
  • angio-CT/scyntygrafia perfuzyjna płuc i USG Doppler żył kończyn dolnych przy podejrzeniu zatorowości płucnej, 
  • tomografia klatki piersiowej/jamy brzusznej przy podejrzeniu tętniaka rozwarstwiającego aorty piersiowej/brzusznej (także przy podejrzeniu zapalenia trzustki), 
  • gastroskopia przy podejrzeniu choroby wrzodowej/refluksu żołądkowo-przełykowego. 

Kłucie, ból w klatce piersiowej – leczenie  

Leczenie powinno obejmować przyczynę bólu. Należy pamiętać, że objawy podmiotowe i przedmiotowe są bardzo zróżnicowane, przy czym poważne schorzenia czasem trudno odróżnić od błahych.  

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości pacjent powinien być przyjęty do szpitala w celu obserwacji i diagnostyki. Zawsze należy być czujnym, jednak najczęściej można wyodrębnić objawy niepokojące, takie jak towarzyszącą tachykardię/bradykardię, przyspieszony oddech, sinicę, splątanie, spadek ciśnienia tętniczego, obfite poty, świeży szmer nad sercem, duszność, asymetria szmeru oddechowego.  
  1. L. Goldman, Chest discomfort and palpitation. Harrison’s principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, New York 1998. 
  2. W. E. Cayley, Diagnosing the cause of chest pain, „Journal American Family Physician”, nr 72 (10) 2005.  
  3. B. Horn, Chest pain, „Therapeutische Umschau”, nr 72 (1) 2015. 
  4. C. Sturm, T. Witte, Musculoskeletal-related chest painDer Internist”, nr 58 (1) 2017 . 
  5. S. Rushton, M. J. Carman, Chest Pain: If It Is Not the Heart, What Is It?, „The Nursing clinics of North America”, nr 53 (3) 2018. 

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Znieczulenie ogólne a miejscowe – różnice

    Jeszcze sto lat temu pacjenci byli poddawani wszystkim operacjom bez żadnego rodzaju znieczulenia i w złych warunkach sanitarnych. Nic więc dziwnego, że większość z nich nie przeżywała spotkania z chirurgiem. Na szczęście dzisiaj komfort pacjenta jest znacznie wyższy, a podczas drobnych zabiegów, jak i poważniejszych operacji można skorzystać ze znieczulenia – ogólnego i miejscowego. Czym się różnią i jak działają?

  • Mocznica – objawy, przyczyny, leczenie

    Mocznica to krańcowe stadium niewydolności nerek cechujące się dużymi stężeniami mocznika i kreatyniny we krwi, niewyrównaną kwasicą nieoddechową oraz powikłaniami przewlekłej choroby nerek (PChN). PChN jest bardzo częstym schorzeniem internistycznym, w którym dochodzi do stopniowego uszkodzenia nerek, a co za tym idzie – spadku ich wydolności.

  • Choroba popromienna – jak ją leczyć?

    Katastrofa w Czarnobylu uświadomiła nam, jak tragiczne w skutkach może być działanie promieniowania jonizującego. W ostatnim czasie, ze względu na trwającą wojnę na Ukrainie, temat zagrożenia promieniotwórczego powrócił. Czym zatem jest choroba popromienna? Kto jest na nią narażony i czy można się przed nią uchronić?

  • Skurczowe, czynnościowe bóle brzucha – przyczyny, objawy, leczenie

    Dolegliwości związanych z nadmiernym napięciem mięśni gładkich w obrębie narządów w jamie brzusznej, potocznie nazywanych skurczami, uciskiem czy kolką, może doświadczyć każdy z nas. I każdy może odczuwać taki ból nieco inaczej. Pewne jest, że dla poprawy komfortu i własnego zdrowia warto działać, aby sobie z nim poradzić.

  • Aplazja szpiku kostnego – objawy, przyczyny, leczenie

    Aplazja szpiku kostnego, zwana również niedokrwistością aplastyczną lub anemią aplastyczną, to choroba, którą można podzielić na wrodzoną lub nabytą. Schorzenie może pojawić się nagle lub rozwijać się przez wiele miesięcy, nie dając przy tym żadnych specyficznych objawów.

  • Nocna napadowa hemoglobinuria – co to za choroba? Objawy, leczenie

    Nocna napadowa hemoglobinuria (NNH) zaliczana jest do rzadkich chorób. Diagnozę NNH słyszy od 1 do 2 osób na milion rocznie. Schorzenie rozwija się najczęściej między 25. a 45. rokiem życia. Niestety rokowanie nie jest korzystne, a główną przyczyną zgonów jest zakrzepica. Jakie są jej objawy? Jak wygląda leczenie?

  • Terapia dźwiękiem – na czym polega? Co leczy?

    Często mówi się o tym, że muzyka łagodzi obyczaje. Jest w tym wiele prawdy. Dźwięk od lat z powodzeniem wykorzystuje się w terapii osób dorosłych i dzieci. W Polsce terapia dźwiękiem zyskuje coraz większą popularność. Jak wpływa na organizm i psychikę? Co zrobić, aby zostać profesjonalnym terapeutą?

  • Felinoterapia, czyli… leczenie kotem

    Są puszyste, ciepłe i przyjemnie mruczą. Każdy, kto jest szczęśliwym posiadaczem kota, wie, że przebywanie w jego towarzystwie jest niczym balsam dla duszy – uspokaja zszargane nerwy, poprawia samopoczucie, a nawet pozytywnie wpływa na zdrowie. Nic w tym dziwnego, ponieważ zwierzęta te od lat wykorzystywane są w terapii wielu przypadłości.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij