Choroba kociego pazura – objawy i leczenie

Choroba kociego pazura (inaczej nazywana gorączką kociego pazura) to ostra choroba, którą charakteryzuje pojawienie się skórnej zmiany pierwotnej, powiększenie okolicznych węzłów chłonnych i wystąpienie na ogół łagodnych i mało charakterystycznych objawów ogólnych.

1. Co jest czynnikiem etiologicznym choroby kociego pazura?
2. Jakie są objawy choroby kociego pazura?
3. Czy choroba kociego pazura może dawać jakieś powikłania?
4. W jaki sposób stawia się rozpoznanie choroby kociego pazura?
5. Z czym różnicuje się chorobę kociego pazura?
6. W jaki sposób należy leczyć chorobę kociego pazura?

Co jest czynnikiem etiologicznym choroby kociego pazura?

Choroba kociego pazura jest wywoływana zakażeniem bakteryjnym. Czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria należąca do rodzaju Rochalimea.

Jakie są objawy choroby kociego pazura?

Okres wylęgania choroby od momentu podrapania przez kota wynosi zazwyczaj około trzech do pięciu dni. W miejscu, w którym skóra została podrapana, dochodzi do wniknięcia bakterii. Tam też na skórze pojawia się zmiana pierwotna. Najpierw ma ona postać plamki, potem zaś grudki, która w ciągu kilku dni ulega przekształceniu w pęcherzyk wypełniony surowiczo opalizującą treścią.

Następnie pęcherzyk przekształca się w strup. Bardzo często na skórze w miejscu, gdzie zlokalizowana była zmiana pierwotna, utrzymuje się nawet przez kilka miesięcy czerwona, niebolesna grudka o średnicy około 1 cm. Zmiana pierwotna najczęściej jest umiejscowiona na kończynie górnej, kończynie dolnej oraz na twarzy, czyli na tych częściach ciała, które są najbardziej narażone na podrapanie w czasie zabawy z kotem.

U większości pacjentów choroba przebiega w łagodny sposób, pojawiają się często niespecyficzne objawy ogólnoustrojowe. Pacjent zwykle zgłasza gorsze samopoczucie, osłabienie organizmu, dość częsta jest także utrata łaknienia, natomiast zdecydowanie rzadziej pojawiają się nudności, wymioty oraz bóle brzucha. Objawom tym towarzyszy zazwyczaj stan podgorączkowy, z kolei temperatura ciała powyżej 38 stopni występuje zaledwie w około 10% przypadków.

Czasami może dojść do zakażenia nietypowego, czyli do zakażenia dospojówkowego na skutek przeniesienia zakażenia ręką przy potarciu oka lub bezpośrednio przez kota. W tej sytuacji choroba kociego pazura może przebiegać jako zespół Parinauda w postaci zapalenia spojówki oka z powiększeniem węzłów chłonnych przedusznych po tej samej stronie. W miejscu zakażenia czasami można wyczuć na spojówce oka miękkiego ziarniniaka z niewielką rumieniową obwódką.

Czy choroba kociego pazura może dawać jakieś powikłania?

Zazwyczaj choroba przebiega w sposób łagodny, zatem nie daje żadnych powikłań. Może się jednak zdarzyć – chociaż bardzo rzadko – że choroba kociego pazura będzie miała zdecydowanie cięższy przebieg, wtedy też niestety może dojść do rozwoju powikłań. Najcięższym i najgroźniejszym możliwym powikłaniem choroby kociego pazura jest encefalopatia, która może pojawiać się w okresie od jednego do sześciu tygodni od wystąpienia pierwszych objawów choroby kociego pazura.

Czasami powikłaniem choroby kociego pazura może być też rumień guzowaty, sporadycznie mogą również pojawić się dolegliwości, takie jak bóle stawów, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, niedokrwistość oraz hepatosplenomegalia (czyli powiększenie wątroby i śledziony).

W jaki sposób stawia się rozpoznanie choroby kociego pazura?

Rozpoznanie choroby kociego pazura stawia się na podstawie bardzo dokładnie zebranego wywiadu oraz objawów klinicznych. Postawienie diagnozy jest bardzo łatwe, jeśli w wywiadzie zostanie wspomniany kontakt z kotem i podrapanie. Jednak w przypadku dzieci ustalenie rozpoznania nie zawsze jest takie proste – dzieci bowiem czasami nie zgłaszają rodzicom, że podrapał je kot, jak również często po prostu zapominają o takim incydencie. Wtedy postawienie diagnozy jest zdecydowanie trudniejsze. Co więcej, jak do tej pory nie wymyślono jeszcze żadnych testów serologicznych, które byłyby przydatne w postawieniu właściwej diagnozy.

Z czym różnicuje się chorobę kociego pazura?

Choroba kociego pazura musi być różnicowana z innymi chorobami, w przebiegu których dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych. Chorobę kociego pazura należy zatem różnicować między innymi z anginą i innymi ostrymi zapaleniami gardła, w przebiegu których węzły chłonne ulegają powiększeniu. Także mononukleoza oraz toksoplazmoza wymagają różnicowania z chorobą kociego pazura. W różnicowaniu zawsze należy uwzględnić bardzo poważne choroby – choroby układowe (białaczki i chłoniaki złośliwe) oraz nacieki nowotworowe na okoliczne węzły chłonne.

W jaki sposób należy leczyć chorobę kociego pazura?

Można także zastosować leczenie objawowe – w przypadku stanów podgorączkowych czy gorączki można stosować preparaty na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Aby zapobiegać chorobie kociego pazura, należy unikać kontaktów z obcymi, dzikimi kotami, jak również we właściwy sposób dbać o higienę swojego własnego pupila w domu.