Trąd wraca do Europy? Nowe przypadki zakażeń w dwóch europejskich krajach

Choroba, która przez dekady występowała w Europie niemal wyłącznie na kartach podręczników medycyny, ponownie pojawiła się w oficjalnych raportach epidemiologicznych. Trąd, bo o nim mowa, w ostatnich tygodniach został zdiagnozowany w Rumunii i Chorwacji.

1. Przypadki trądu w Rumunii – zakażenia powiązane z salonem masażu
2. Chorwacja – rzadki przypadek trądu po powrocie z zagranicy
3. Dlaczego zapomniane choroby takie jak trąd wciąż się pojawiają?
4. Trąd w Polsce i w Europie – jak wyglądają statystyki?
5. Czym jest trąd, jak można się zarazić i jak wygląda leczenie?

Z tego artykułu dowiesz się:

• gdzie w Europie potwierdzono nowe przypadki trądu i w jakich okolicznościach doszło do zakażeń,
• jakie działania podjęły służby sanitarne,
• dlaczego pojedyncze przypadki chorób uznanych za zapomniane nadal się zdarzają.

Dzięki temu artykułowi łatwiej zrozumiesz, dlaczego trąd – mimo postępów medycyny – wciąż pojawia się sporadycznie także w krajach europejskich.

Przypadki trądu w Rumunii – zakażenia powiązane z salonem masażu

W Klużu-Napoce w Rumunii służby sanitarne potwierdziły dwa przypadki trądu u sióstr pochodzących z Indonezji, zatrudnionych w lokalnym salonie masażu. Chorobę wykryto po tym, jak u jednej z kobiet wystąpiły niepokojące objawy skórne i neurologiczne, wymagające zaawansowanej diagnostyki. Ustalenia epidemiologiczne wskazują, że najbardziej prawdopodobnym źródłem zakażenia była matka sióstr, u której trąd zdiagnozowano na Bali pod koniec października. Jedna z córek odwiedziła ją przed rozpoznaniem. Obie pacjentki natychmiast poddano leczeniu, na które reagują bardzo dobrze, a ich stan określa się jako stabilny. Ponadto dwie ich współpracownice zostały objęte obserwacją szpitalną i szczegółowymi badaniami – wyniki mają być znane w środę.

Rumuńscy eksperci ds. zdrowia publicznego stanowczo zapewniają, że pomimo potwierdzenia przypadków nie doszło do zagrożenia populacyjnego. Salon masażu został tymczasowo zamknięty, a osoby z bliskiego otoczenia zakażonych objęto ścisłym nadzorem medycznym i wdrożono odpowiednie procedury sanitarne i diagnostyczne.

Chorwacja – rzadki przypadek trądu po powrocie z zagranicy

Również w Chorwacji potwierdzono przypadek trądu. Według oficjalnych informacji zachorowanie dotyczy Nepalczyka, który od 2 lat mieszka w Europie, a wcześniej przebywał w obszarach pozaeuropejskich, gdzie choroba nadal występuje endemicznie. Pacjent został zdiagnozowany w stadium umożliwiającym skuteczne leczenie, a ryzyko transmisji na inne osoby oceniono jako bardzo niskie.

Ponadto zwracają uwagę na pozytywny aspekt całej sytuacji – wykrycie pojedynczych przypadków świadczy o sprawności systemów diagnostycznych, a nie o ich zawodności.

Dlaczego zapomniane choroby takie jak trąd wciąż się pojawiają?

Utrzymywanie się chorób zapomnianych wynika z połączenia czynników społecznych, ekonomicznych i biologicznych.

Główną rolę odgrywa globalna nierówność ekonomiczna, ponieważ choroby te występują przede wszystkim w regionach dotkniętych skrajnym ubóstwem, gdzie dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej i odpowiednich warunków sanitarnych jest ograniczony. Choć trąd jest w pełni uleczalny, stygmatyzacja społeczna i długi okres inkubacji prowadzą do opóźnień w diagnozie. Chorzy często ukrywają objawy, przez co bakteria może być przenoszona latami. Ponadto problemem jest również zmniejszenie finansowania programów monitorujących i profilaktycznych w regionach, w których chorobę uznano za opanowaną. Taka sytuacja sprzyja utrzymywaniu się endemicznych ognisk zakażeń.

Trąd w Polsce i w Europie – jak wyglądają statystyki?

Zgodnie z danymi epidemiologicznymi trąd pozostaje chorobą rzadką w skali globalnej. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każdego roku na świecie odnotowuje się około 200 tysięcy nowych przypadków, głównie w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Afryki i Ameryki Południowej. Ponad połowa wszystkich nowych przypadków koncentruje się w trzech krajach: Indiach, Brazylii i Indonezji. W Europie Zachodniej i Środkowej zachorowania mają charakter wyłącznie sporadyczny i są najczęściej związane z migracją lub podróżami do regionów endemicznych.

Wszystkie ewentualne przypadki, które mogłyby zostać zdiagnozowane w naszym kraju w dzisiejszych czasach, dotyczyłyby osób, które zaraziły się podczas długotrwałego pobytu w krajach endemicznych.

Czym jest trąd, jak można się zarazić i jak wygląda leczenie?

Trąd, znany również jako choroba Hansena (HD) czy lepra, to przewlekła choroba zakaźna wywoływana przez bakterie Mycobacterium leprae, atakujące głównie skórę, nerwy obwodowe i błony śluzowe. Do zakażenia dochodzi najczęściej w wyniku długotrwałego i bliskiego kontaktu z osobą chorą – choroba nie przenosi się łatwo i nie jest związana z krótkotrwałym kontaktem. Za narażone na zakażenie uznaje się tylko te osoby, które spędziły z chorym na trąd co najmniej 30 godzin tygodniowo przez 3 kolejne miesiące.

Leczenie trądu jest obecnie skuteczne i polega na długotrwałej terapii skojarzonej antybiotykami:

• dapson i ryfampicyna (przyjmowane przez 6 miesięcy) – kiedy liczba prątków trądu jest niewielka,
• dapson, ryfampicyna i klofazymina (przyjmowane przez 24 miesiące) – kiedy liczba prątków jest znacznie większa.