Cukrzyca ciążowa - objawy, dieta i normy cukru

Cukrzyca ciążowa to każde zaburzenie tolerancji glukozy, które rozpoczyna się w czasie ciąży lub też właśnie w okresie ciąży jest stwierdzane po raz pierwszy. Cukrzyca ciążowa rozwija się na skutek zmian metabolizmu i gospodarki hormonalnej w organizmie kobiety w okresie ciąży i ustępuje wtedy, kiedy dochodzi do rozwiązania ciąży.

W jaki sposób można zdiagnozować cukrzycę ciążową?

W okresie ciąży, kiedy kobieta znajduje się pod stałą opieką swojego lekarza ginekologa, ma zlecane przez niego badania laboratoryjne, które musi w systematyczny sposób wykonać. Zatem pod kątem nieprawidłowości dotyczących stężenia glukozy w krwi w początkowym okresie ciąży lekarz ginekolog zleca jedynie pojedyncze oznaczanie stężenia glukozy w krwi. Ponieważ jednak do rozwoju cukrzycy ciążowej dochodzi zwykle trochę później niż w początkowym okresie ciąży, podstawowe badanie rozpoznające ewentualną cukrzyce ciążową wykonuje się nieco później, a mianowicie pomiędzy 24 a 28 tygodniem trwania ciąży. Na czym polega to badanie? Badanie to nosi nazwę przesiewowego testu obciążenia glukozą (inaczej to test diagnostyczny obciążenia 75 g glukozy OGTT). Test ten polega na oznaczeniu poziomu glukozy w krwi kobiety ciężarnej na czczo, a następnie po przyjęciu dużej dawki glukozy. W praktyce kobieta ciężarna na badanie musi zgłosić się rano na czczo, ma wtedy pobieraną przez pielęgniarkę po raz pierwszy krew. Po tym pobraniu kobieta musi wypić 75 g glukozy rozpuszczonej w szklance wody. Ważne jest, aby nie wypijać całej szklanki jednym haustem, a pić roztwór glukozy powoli, małymi łykami. Ponieważ roztwór ten jest bardzo słodki, nie każda kobieta jest w stanie stolerować aż tak dużą słodycz i jego picie może wywoływać u niej odruch wymiotny. Dlatego dopuszczalne jest, aby do roztworu wcisnąć pół cytryny. Po wypiciu roztworu glukozy kobieta musi poczekać na kolejne pobranie krwi, które najpierw wykonuje się po jednej godzinie od wypicia roztworu glukozy, a kolejne po dwóch godzinach od wypicia słodkiego roztworu glukozy. Dzięki temu będzie wiadomo, jak bardzo wzrosło stężenie glukozy po spożyciu dużej jej ilości oraz czy w związku z tym istnieje powód do niepokoju i konieczność dalszej, ewentualnej diagnostyki. 

Jakie wartości uzyskane w doustnym teście obciążenie glukozą świadczą o cukrzycy ciążowej? 

Normy w teście OGTT przeprowadzanym w okresie ciąży, które świadczą o rozpoznaniu cukrzycy ciążowej, są następujące. O cukrzycy ciążowej można zatem powiedzieć, kiedy stężenie glukozy na czczo będzie przekraczało 100 mg/dl, po jednej godzinie od wypicia roztworu glukozy stężenie glukozy będzie wyższe niż 180 mg/dl, a po dwóch godzinach wyższe niż 140 mg/dl.

Aby rozpoznać cukrzyce ciążową wystarczy tylko jeden raz wykonać doustny test obciążenia glukozą i jeśli jego wynik będzie nieprawidłowy, będzie to świadczyć  o cukrzycy ciążowej. Krótko mówiąc, wyniku testu nie trzeba powtarzać i weryfikować. 

Jakie są objawy cukrzycy ciążowej?

Zwykle u kobiety ciężarnej nie obserwuje się żadnych typowych objawów sugerujących cukrzyce ciążową, natomiast jej obecność może wywierać niekorzystny wpływ na przebieg całej ciąży i na płód. Jakie zatem negatywne oddziaływanie może wywierać cukrzyca ciążowa na przebieg ciąży? Cukrzyca ciążowa może doprowadzać do wielowodzia, poronienia lub też porodu przedwczesnego. Ponadto, u matki może dojść do rozwoju nadciśnienia tętniczego oraz objawów stanu przedrzucawkowego oraz rzucawki. Zdarzają się też nawracające zakazania dróg moczowych oraz dróg rodnych, czasami może też dochodzić do starzenia się łożyska i rozwoju jego niewydolności. Należy pamiętać też o tym, że cukrzyca ciążowa może wywierać niekorzystny wpływ na noworodka. Przede wszystkim noworodek matki z cukrzycą ciążową może być bardzo duży, jego masa urodzeniowa często przekracza standardowe jej wartości dla noworodków matek zdrowych. Ponadto, zdecydowanie bardziej częste są różnego rodzaju urazy okołoporodowe, zwiększona umieralność okołoporodowa oraz przejściowe zaburzenia oddychania. Dodatkowo, u noworodka można też czasami obserwować hipoglikemię, hipokalcemię i hipomagnezemię. 

Cukrzyca ciążowa a poród 

Należy pamiętać, że każda kobieta z rozpoznaną cukrzycą ciążową, powinna podlegać regularnej i systematycznej opiece ginekologicznej. Każdy lekarz wydaje indywidualną ocenę dotyczące stanu zdrowia każdej pacjentki, przebiegu ciąży i ewentualnego zagrożenia dla dziecka i dla porodu.

Jeśli cukrzyca ciążowa nie wywołała w okresie ciąży żadnych powikłań, to absolutnie nie jest ona przeciwwskazaniem do porodu naturalnego, jak również z jej powodu nie trzeba wcześniej rozwiązywać ciąży. Inaczej oczywiście jest w sytuacji, kiedy na skutek cukrzycy ciążowej doszło do rozwoju różnego rodzaju powikłań, wtedy bardzo często zachodzi potrzeba wykonania cięcia cesarskiego, a czasem także wcześniejszego rozwiązania ciąży. 

Jak natomiast powinna wyglądać dieta ciężarnej kobiety ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową?

Przede wszystkim posiłki spożywane przez przyszłą mamę ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową powinny być mniejsze objętościowo, ale powinny być też spożywane częściej i regularnie, mniej więcej co dwie-trzy godziny. Ponadto, każda przyszła mama powinna jeść jak największe ilości warzyw, mogą być to warzywa zarówno surowe, jak i ugotowane na parze. Należy natomiast wystrzegać się słodyczy, ciast, soków, bowiem zawierają one bardzo dużą ilość cukrów prostych. Zdecydowanie należy również ograniczyć ilość spożytych owoców, zwłaszcza tych bardzo dojrzałych. Do minimum należy również ograniczyć produkty z białej mąki, należy je zastąpić produktami pełnoziarnistymi. Ważne jest także to, aby codziennie spożywane posiłki miały mniej więcej taką samą wartość kaloryczną i zawierały w sobie przede wszystkim zbliżoną ilość węglowodanów. 

Pamiętaj! W okresie ciąży bardzo ważne jest, aby stosować się do zaleceń swojego lekarza ginekologa i kontrolować poziom glukozy w krwi. Niezdiagnozowana bowiem i nieleczona cukrzyca ciążowa może niestety skończyć się tragicznie zarówno dla matki, jak i dla jej nienarodzonego jeszcze dziecka. 

Podziel się: