Problemy trawienne jako wczesny objaw choroby Parkinsona

Nowe badanie dostarcza kolejnych dowodów na to, że problemy związane z układem pokarmowym, w tym zaparcia, trudności w połykaniu czy IBS, mogą być wczesnymi objawami choroby Parkinsona, pojawiającymi się nawet kilka lat przed symptomami ruchowymi.

Choroba Parkinsona – krótka charakterystyka

Choroba Parkinsona (ang. Parkinson's disease, PD) jest drugą najczęściej występującą chorobą neurodegeneracyjną związaną z wiekiem, dotykającą około 3% populacji w wieku 65 lat i do 5% osób w wieku powyżej 85 lat. W jej przebiegu dochodzi do degeneracji neuronów dopaminergicznych istoty czarnej mózgu (odpowiada ona m.in. za koordynację ruchów mimowolnych i za ruchy szybkie) oraz do występowania ciał Lewy’ego (nieprawidłowych agregatów białek) w neuronach. Choroba Parkinsona dwukrotnie częściej dotyka mężczyzn, jednak u kobiet obserwuje się większą śmiertelność i szybszy postęp choroby. Ponadto pacjentki wykazują nieco inne objawy, widoczna jest też różnica w odpowiedzi na leczenie farmakologiczne w porównaniu z mężczyznami.

Przyczyny choroby Parkinsona nie są w pełni poznane. Około 10–20% pacjentów jest nosicielami chorobotwórczych mutacji genetycznych, w pozostałych przypadkach za rozwój schorzenia odpowiadają najczęściej czynniki środowiskowe (np. kontakt z niektórymi toksynami, takimi jak pestycydy i herbicydy, może zwiększać ryzyko wystąpienia schorzenia).

Wczesne objawy choroby Parkinsona – problemy trawienne

Wczesne objawy choroby Parkinsona nie są charakterystyczne i mogą być mylone z innymi problemami zdrowotnymi – są to m.in. zaburzenia węchu, zaburzenia snu, zawroty głowy, obniżony nastrój, nietrzymanie moczu. Co istotne, symptomy mogą pojawiać się nawet kilka lat przed wystąpieniem objawów ruchowych.

Badania naukowe pokazują również, że kłopoty żołądkowo-jelitowe mogą być wczesnymi symptomami PD. Analizy sugerują, że ich występowanie wiąże się z wyższym ryzykiem późniejszego otrzymania właściwej diagnozy (objawy te są nierzadko bagatelizowane zarówno przez samych pacjentów, jak i specjalistów).

Dolegliwości ze strony układu pokarmowego związane z chorobą Parkinsona to:

• zaparcia,
• dysfagia (zaburzenia połykania),
• gastropareza (opóźnione opróżnianie żołądka objawiające się niestrawnością, zgagą, odbijaniem po posiłku, zmniejszonym apetytem, wymiotami),
• zespół jelita drażliwego (IBS) przebiegający bez biegunki.

Najnowsze badanie przeprowadzone w Belgii i opublikowane w czasopiśmie „Gut” pokazuje, że gastropareza, dysfagia i zaparcia są związane z ponad dwukrotnie zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona, natomiast IBS – z ryzykiem wyższym o 17%. Badacze nie stwierdzili natomiast, aby choroby zapalne jelit (IBD), w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wiązały się ze zwiększonym prawdopodobieństwem zdiagnozowania choroby Parkinsona.

Inne objawy choroby Parkinsona

Po okresie prodromalnym choroby, czyli wczesnej postaci schorzenia, gdy objawy są subtelne i nieswoiste, następuje faza, w której pojawiają się symptomy bardziej nasilone i charakterystyczne. Do objawów ruchowych choroby Parkinsona zalicza się:

• drżenie rąk (najpierw jednej kończyny, następnie obydwu), szczególnie w spoczynku,
• sztywność mięśni utrudniającą swobodne poruszanie się,
• bradykinezję (spowolnienie ruchów, co sprawia, że chory ma trudności z rozpoczęciem i utrzymaniem ruchu),
• stopniowe zanikanie mimiki twarzy,
• zaburzenia koordynacji i równowagi,
• trudności z utrzymaniem prawidłowej postawy, niestabilność.

Pojawiają się także: zaburzenia psychiczne, ślinotok, nadmierna potliwość, mikrografia, otępienie.