Biegunka – leki i domowe sposoby na rozwolnienie - portal DOZ.pl
Mężczyzna trzyma w dłoni papier toaletowy, druga ręką chwyta się za brzuch
Paulina Brożek

Biegunka – najczęstsze przyczyny, leczenie, domowe sposoby

Choroby biegunkowe stanowią częsty powód zgłaszania się do lekarza. Ze względu na czas trwania objawów biegunkę dzielimy na ostrą i przewlekłą. Większość przypadków biegunki ostrej ma podłoże infekcyjne i samoograniczający się przebieg. Biegunki przewlekłe stanowią duże wyzwanie diagnostyczne, gdyż mogą wynikać z ciężkich chorób organicznych. W artykule przedstawiono najczęstsze przyczyny biegunek, sposoby ich leczenia oraz wskazówki, kiedy zachować odpowiednią czujność w przypadku wystąpienia rozwolnienia.

Biegunka – co to jest?

Biegunka (łac. diarrhoea), potocznie zwana rozwolnieniem, to zaburzenie prawidłowego rytmu defekacji, charakteryzujące się oddawaniem co najmniej trzech luźnych (wodnistych) stolców na dobę. Wyróżniamy trzy podstawowe mechanizmy biegunki:

  • biegunka osmotyczna – spowodowana obecnością w świetle jelita niewchłanianych substancji osmotycznie czynnych,
  • biegunka wydzielnicza (sekrecyjna) – w wyniku działania wirusów i enterotoksyn bakteryjnych dochodzi do nadmiernego wydzielania do jelita dużych ilości wody i elektrolitów,
  • biegunka zapalna – powstaje wskutek uszkodzenia nabłonka jelit na skutek procesu chorobowego.

Ze względu na czas trwania wyróżniamy biegunkę ostrą (do 14 dni), przetrwałą (14-30dni) i przewlekłą (powyżej 30 dni). Według danych World Health Organization (WHO) corocznie około 2 bilionów osób dotyka biegunka. Szacunkowo co roku ostra biegunka występuje u 5-7% populacji, przewlekła zaś u 3-5%. W krajach uprzemysłowionych rzadko prowadzi do zgonu.

Biegunka ostra – najczęstsze przyczyny

Biegunka ostra najczęściej ma infekcyjny charakter i samoograniczający się przebieg. Zazwyczaj nie daje groźnych czy trwałych następstw.

W większości przypadków patogenem odpowiadającym za wystąpienie biegunki ostrej są wirusy (za 60-90% zachorowań odpowiadają norowirusy). Do zakażenia dochodzi na drodze feralno-oralnej oraz na skutek niewystarczającej higieny. Okres wylęgania trwa 1-3 dni, następnie pojawiają się objawy, tj.: nudności, wymioty, uczucie „bulgotania w brzuchu”, rozwolnienie, podwyższenie ciepłoty ciała.

Badanie mikrobiologiczne stolca nie jest konieczne do ustalenia rozpoznania. Zaleca się jego wykonanie w następujących przypadkach:

  • ciężki przebieg choroby,
  • biegunka krwista lub śluzowa,
  • utrzymywanie się objawów ponad tydzień,
  • u pacjentów odwodnionych i gorączkujących,
  • w przypadku podwyższonych wskaźników stanu zapalnego (OB, CRP),
  • u osób z chorobami współistniejącymi (niewydolność serca, nerek, z niewyrównaną cukrzycą, w podeszłym wieku),

Na etiologię bakteryjną wskazuje wykrycie w stolcu laktoferyny produkowanej przez granulocyty obojętnochłonne. W przypadku dodatniego testu laktoferynowego zaleca się poszerzenie diagnostyki o badanie bakteriologiczne kału. Warto zaznaczyć, że w 20-40 % przypadków nie udaje się wykryć patogenu wywołującego chorobę.

Biegunka a zatrucia pokarmowe

Okres inkubacji bakterii powodujących zakażenia pokarmowe jest krótszy niż w przypadku zakażeń wirusowych (dla Staphylococcus aureus wynosi on 2-7 h, dla Clostridium perfringens 8-16 h). Wśród drobnoustrojów odpowiadających za biegunki w zatruciach pokarmowych najczęściej wymienia się enterotoksyczne i enteropatogenne szczepy: E.coli, Vibro cholerae, Campylobacter jejuni, Salmonella, Clostridium difficile, Yersinia enterocolitica i Aeromonas spp. Drogami zakażenia mogą być: spożywanie niemytych warzyw i owoców, surowego mięsa, niepasteryzowanego mleka, picie nieprzegotowanej wody w krajach o niższym standardzie sanitarno-epidemiologicznym (biegunka podróżnych), kontakt ze zwierzętami.

Biegunki spowodowane zakażeniem bakteryjnym cechują niezbyt obfite stolce z domieszką śluzu i krwi, silne bóle brzucha, gorączka, złe samopoczucie. Rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem zakażenia szczepami Escherichia coli O157:H7 jest zespół hemolityczno-mocznicowy. W większości przypadków dochodzi do samowyleczenia, jednak u 10-15% dochodzi do rozwoju niewydolności nerek, niedokrwistości hemolitycznej i trombocytopenii. W ciężkich przypadkach dołączają się zaburzenia neurologiczne.

Biegunka po antybiotyku i innych lekach

Biegunka poantybiotykowa to biegunka występująca podczas lub po stosowaniu antybiotyków. Dotyka 25-40% chorych w trakcie antybiotykoterapii. Najczęściej jest wynikiem przejściowych zaburzeń flory jelitowej, ma stosunkowo łagodny przebieg, a objawy ustępują krótko po odstawieniu leku. Biegunka poantybiotykowa spowodowana zakażeniem Clostridium difficile ma dużo cięższy przebieg. W grupie ryzyka znajdują się osoby powyżej 65. roku życia, leczone szpitalnie z powodu współistniejących chorób przewlekłych, gdy konieczne jest zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego.
Obok antybiotyków znamy prawie 700 leków, których udokumentowanym, częstym działaniem niepożądanym jest rozwolnienie.

Wśród najczęściej wymienianych znajdują się:

  • leki antyarytmiczne (B-blokery, diltiazem), 
  • leki stosowane w leczeniu nadciśnienia (inhibitory konwertazy angiotensyny, diuretyki), 
  • niesterydowe leki przeciwzapalne (większość dostępnych leków przeciwbólowych bez recepty),
  • leki przeciwdepresyjne (inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny), 
  • metformina stosowana w terapii cukrzycy II typu, 
  • hormony tarczycy, 
  • nadużywanie leków przeczyszczających. 

Polecane dla Ciebie

Biegunka przewlekła – przyczyny

W przeciwieństwie do biegunki ostrej, biegunka przewlekła ma mniej burzliwy przebieg. Toksyny, hormony, neuroprzekaźniki, kwasy żółciowe, cytokiny upośledzają mechanizmy wchłaniania jelitowe i/lub powodują nadmierną sekrecję elektrolitów i wody do światła jelita.

Długotrwała biegunka może doprowadzić do ciężkich zaburzeń metabolicznych i może być objawem wielu chorób. Często towarzyszą jej objawy ogólnoustrojowe, jak: złe samopoczucie, spadek masy ciała, bóle brzucha, domieszka krwi lub śluzu w kale. Przyczyną ponad 90% przypadków biegunek przewlekłych są nieswoiste zapalenia jelit, rak okrężnicy lub zespół jelita drażliwego. 

Wygląd stolców i charakter biegunki pozwalają ustalić wstępne rozpoznanie:

  • biegunka sekrecyjna – w zaburzeniach wchłaniania węglowodanów (laktozy, fruktozy), na skutek nadużywania osmotycznych środków przeczyszczających (fosforany, laktuloza); stolce są bardzo obfite, wodniste, zwykle nie powodują bólu brzucha,
  • biegunka osmotyczna – w chorobach endokrynnych (nadczynność tarczycy, choroba Addisona), przy nowotworach, guzach neuroendokrynnych (gastrinoma, rakowiak), na skutek nadużywania leków przeczyszczających; stolce są pieniste, tryskające,
  • biegunka tłuszczowa – w zespołach złego wchłaniania (zespół krótkiego jelita, zespół przerostu bakteryjnego), w zespołach złego trawienia (niewydolność trzuski, cholestaza); stolce są połyskliwe, maziste o gnilnym zapachu,
  • biegunka zapalna – w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chorobie Leśniowskiego–Crohna, chorobach infekcyjnych, zapalenie popromienne, nowotworach; obserwowane są biegunki z krwią.

Biegunka a nietolerancje pokarmowe i alergie

Inną przyczyną częstych biegunek są alergie i nietolerancje pokarmowe. Nadwrażliwość pokarmowa, w której udział biorą mechanizmy immunologiczne nazywamy alergią pokarmową, natomiast wszystkie pozostałe określane są mianem nietolerancji pokarmowej. Mediatorem odpowiedzialnym za objawy alergii jest histamina. Alergia pokarmowa najczęściej pojawia się po spożyciu mleka krowiego, jaj, ryb, skorupiaków, soi, pszenicy, orzeszków ziemnych. Dobrym przykładem alergii pokarmowej jest celiakia (choroba trzewna), będąca wynikiem alergii na gluten zawarty w pokarmach. Klasyczna postać choroby manifestuje się biegunkami, wzdęciami, ubytkiem masy ciała i objawami zespołu złego wchłaniania. Usunięcie glutenu z diety prowadzi do ustąpienia objawów. 

Nietolerancja pokarmowa jest niealergiczną reakcją organizmu na spożywany pokarm. Objawy, takie jak: rozwolnienie, wzdęcia, bóle brzucha, nudności czy wymioty wynikają z braku możliwości strawienia lub wchłaniania pewnych składników zawartych w pokarmach. Wymienić możemy tu: nietolerancję laktozy i glukozy, nietolerancję histaminy czy nietolerancje fruktozy.

Inne przyczyny biegunki

Wśród innych przyczyn biegunek wyróżnia się:

  1. U kobiet zmiany hormonalne mogą również powodować biegunki. Pacjentki często zgłaszają występowanie biegunki przed okresem lub podczas okresu. Przyczyna tego zjawiska jest najprawdopodobniej wzmożona kurczliwość macicy wpływająca na przyśpieszenie pasażu jelitowego oraz zwiększone stężenie estrogenów i zmniejszona ilość progesteronów podczas drugiej fazy cyklu menstruacyjnego. Hormony zwane prostaglandynami są odpowiedzialne za biegunkę u kobiet przed porodem.
  2. Biegunki i bóle brzucha mogą być również konsekwencją stresu. Związane jest to z nadmiernym wydzielaniem kwasów trawiennych pod wpływem adrenaliny.
  3. Nadmierne spożycie alkoholu szczególnie wysokoprocentowego prowadzi do uszkodzenia enterocytów (komórek jelita cienkiego) zaburzając proces trawienia i wchłaniania pokarmów czego wynikiem jest biegunka po alkoholu. 
  4. U osób podróżujących do krajów o niskim reżimie sanitarnym, narażonych na spożywanie nieprzegotowanej wody, niemytych warzyw i owoców przyczyną biegunki mogą być zakażenia pasożytnicze.

Biegunka – objawy towarzyszące. Które powinny zaniepokoić?

Warto zwrócić uwagę na obecność patologicznych domieszek w stolcu, tj. krew, śluz, ropa, niestrawione resztki pokarmowe, fragmenty pasożytów jelitowych. Przykładowo krew w stolcu może być zarówno powikłaniem choroby hemoroidalnej, jak i rozwijającego się w świetle jelita nowotworu.

Towarzyszące objawy ogólne, jak: gorączka, utrata apetytu, osłabienie, niezamierzony spadek masy ciała wymagają pilnej wizyty u lekarza i diagnostyki. Przewlekła biegunka zawsze powinna budzić czujność chorego

Biegunka w ciąży często wzbudza niepokój przyszłej mamy. Zwykle nie jest to groźny objaw i wynika ze zmian hormonalnych. Jeśli jednak biegunka przedłuża się, towarzyszą jej silne bóle brzucha bądź wymioty konieczna jest konsultacja lekarska.

Biegunka u niemowląt bardzo szybko może doprowadzić do zagrażającego życiu odwodnienia. Należy uważnie obserwować dziecko w poszukiwaniu cech mogących o nim świadczyć (mniejsza ilość moczu, płacz bez łez, zapadnięte ciemiączko, suche śluzówki, zmiana zachowania dziecka). W przypadku wystąpienia takich niepokojących objawów, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Biegunka – leczenie. Leki na biegunkę

Ponieważ ostra biegunka zwykle ustępuje samoistnie, podstawą leczenia jest utrzymanie dobrego stanu nawodnienia. W większości przypadków zaleca się nawadnianie doustne, wskazaniami do nawadniania dożylnego są: ciężkie odwodnienie, ciężki stan ogólny chorego, uporczywe wymioty, niedrożność porażenna jelit. Wśród doustnych roztworów nawadniających zwanych elektrolitami (ORS, oral rehydration solutions) zalecane są płyny zawierające sole mineralne i glukozę o niskiej os molarności. W aptece istnieje wiele gotowych preparatów, a w sytuacjach awaryjnych możemy przygotować go w domu, dodając do litra przegotowanej i ostudzonej wody płaską łyżeczkę soli kuchennej i 8 płaskich łyżeczek cukru.

Istotnym elementem jest wczesne włączenia żywienia doustnego (obowiązuje dieta lekkostrawna), które korzystnie wpływa na przywrócenie prawidłowej czynności jelit i skraca czas trwania choroby.

Leki zwalniające motorykę jelit (loperamid) wskazane są jedynie w łagodnych przypadkach biegunki występującej bez gorączki, silnych bólów brzucha czy domieszki krwi w kale, ponieważ paradoksalnie mogą on wydłużyć czas trwania choroby i zaostrzyć jej przebieg. Diosmektyt powleka natomiast błonę śluzową przewodu pokarmowego i posiada właściwości adsorpcyjne, skraca czas występowania nieprzyjemnych objawów.

Probiotyki i prebiotyki zalecane są przede wszystkim w leczeniu biegunki związanej ze stosowaniem antybiotyków. Antybiotyki stosowane są w leczeniu biegunki podróżnych, wykazują skuteczność w skracaniu czasu jej trwania. Lekami pierwszego wyboru w tym przypadku są fluorochinolony. Wytyczne nie zalecają stosowania węgla aktywowanego w leczeniu biegunki z uwagi na brak wystarczających dowodów na jego skuteczność.

Leczenie biegunki przewlekłej zależne jest od przyczyny.

Biegunka – domowe sposoby. Co jeść przy biegunce?

Ogólne zasady postępowania w biegunce ostrej polegają na zapobieganiu odwodnienia i utracie elektrolitów. Po nawodnieniu można stopniowo włączać lekkostrawne potrawy, tj. kleik ryżowy z dodatkiem marchwi, ryż biały rozgotowany, krupniki z drobnymi kaszami, pieczone jabłko. W miarę poprawy można stopniowo dodawać kolejne dania. W menu przy biegunce zakazane są potrawy ciężkostrawne, smażone, produkty wędzone, konserwowane, słodycze, gazowane słodzone napoje.

Przeczytaj więcej na temat diety przy biegunce.

Dieta przy biegunce przewlekłej uzależniona jest od jej rodzaju oraz przyczyny, dlatego warto skorzystać z porady dietetyka, który dobierze dietę indywidualnie. W przypadku nietolerancji laktozy należy zrezygnować z mleka i jego przetworów, zastępując je produktami bezlaktozowymi, a u osób z celiakią zabronione są produkty z pszenicą, żytem jęczmieniem i owsem. Zalecanymi metodami obróbki termicznej jest przygotowywanie posiłków na parze, gotowanie w wodzie, pieczenie w piekarniku.

  1. K. Gutkowski, M. Hartleb, Biegunka – algorytmy diagnostyczne i zasady leczenia, „Medycyna po Dyplomie. Gastroenterologia” 2012, nr 9.
  2. Dubiel J., Propedeutyka chorób wewnętrznych, cz. II, Kraków 1990.
  3. Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, t. I, Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
  4. Diarrhoea, „who.int” [online], http://www.who.int/topics/ diarrhoea/en/.
  5. J. Wasielica-Berger, Ostra biegunka, „Gastroenterologia Kliniczna” 2018, t. 10, nr 1, s. 14–22.
  6. Thielma N. M, Guerrant R. L., Acute infectious diarrhea, „N Engl J Med.” 2004, nr 350, s. 38-47.
  7. Manatsathit S., Dupont H. L, Farthing M. i in., Guidelines for the management of acute diarrhea in adults, „J Gastroenterol Hepatol” 2002, nr 17, s. 54-71.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Bifidobakterie – czym są i jakie mają znaczenie dla odporności niemowlęcia?

    1000 pierwszych dni życia dziecka to kluczowy okres w rozwoju młodego organizmu. Narządy i układy, które kształtowały się jeszcze podczas życia płodowego, wciąż dojrzewają i doskonalą swoje funkcje. Fundamentalne znaczenie w tym procesie ma rozwój układu odpornościowego, który już od momentu porodu musi chronić niemowlę przed czynnikami zewnętrznymi. Jaki związek z odpornością mają jelita i zamieszkujące w nich Bifidobakterie?

  • Załupek – przyczyny, objawy, leczenie

    Załupek objawia się jako obrzęk żołędzi i napletka i jest spowodowany zsunięciem napletka poza żołądź. Dochodzi to tego, gdy napletek jest zbyt ciasny. Stan ten wywołuje ucisk, który utrudnia prawidłowy odpływ krwi. Gdy wspomniany ucisk jest duży i występują potężne lub długo utrzymujące się zaburzenia krążenia krwi, może dojść do tzw. martwicy żołędzi i skóry napletka. Jakie są objawy i sposoby leczenia załupka?

  • Pyłkowica – objawy i leczenie

    Pyłkowica, czyli uczulenie na pyłki spędza sen z powiek wielu milionom Polaków. Nasilenie objawów obserwuje się od wczesnej wiosny, aż do końca lata. Jakie są jej przyczyny? Jak wygląda leczenie alergii?

  • Alergia pokarmowa – przyczyny, objawy, leczenie

    Alergia pokarmowa to chorobliwa nadwrażliwość na spożywany pokarm, uwarunkowana swoistą odpowiedzią układu odpornościowego. Najczęściej objawia się ona u pacjenta objawami ogólnymi (np. dusznością) lub miejscowymi (np. wysypka skórna, bóle brzucha), aczkolwiek w przypadku swoistej tolerancji możemy mówić też o „uczuleniu bezobjawowym”. Wokół terminu alergii pokarmowej narosło wiele mitów oraz nieporozumień, często mylona jest z nietolerancją pokarmową lub traktowana jako synonim każdej reakcji nadwrażliwości na pokarmy. Tymczasem mamy z nią do czynienia tylko przy jednoznacznie udokumentowanym mechanizmie immunologicznym. Jakie objawy występują w przypadku alergii pokarmowej i jak się ją leczy? Jakie testy alergiczne wykonać? Co uczula?

  • Jak rozpoznać obrzęk limfatyczny? Przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie

    Obrzęku limfatyczny to inaczej obrzęk tkanek, który spowodowany jest zastojem chłonki (limfy)wywołanej wadami wrodzonymi lub uszkodzeniem naczyń chłonnych. Wyróżnia się obrzęk limfatyczny pierwotny i wtórny. Przyczyną obrzęku limfatycznego pierwotnego są nieprawidłowo wykształcone węzły chłonne. Bardziej złożoną kwestią są przyczyny wtórnego obrzęku, do których zaliczono m.in. przewlekłą niewydolność żylną, leki, operacje i inne czynniki. Jak leczyć obrzęki limfatyczne, czy drenaż limfatyczny jest dobrą metodą oraz czym różni się cellulits od cellulitu?

  • Widzisz dziwne robaczki przed oczami? To męty w oku – czym są, skąd się biorą?

    Męty w oku, opisywane między innymi jako latające muszki pojawiające się przed oczami to częsty problem zgłaszany w gabinetach okulistycznych. Przyczyną ich powstawania jest nagromadzenie w ciele szklistym skupisk włókien kolagenowych. O czym świadczy ta przypadłość? Jak można się jej pozbyć?

  • Choroby cywilizacyjne – czym są? Jakie to choroby?

    Choroby cywilizacyjne to schorzenia, które pojawiają się w populacji na skutek gwałtownych przemian i rozwoju cywilizacyjnego, którym jako ludzkość podlegamy. W czasach współczesnych ludzie narażeni są przede wszystkim na hałas, zanieczyszczenia środowiska i stres. To wszystko może być przyczyną schorzeń, prowadzących do utraty zdrowia, a nawet życia.

  • Ropomocz – przyczyny, objawy, leczenie

    Ropomocz to schorzenie, które najczęściej wskazuje na zakażenie dróg moczowych, jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza czy odmiedniczkowe zapalenie nerek. Obecność ropy w moczu można potwierdzić poprzez wykonanie badania ogólnego moczu. Wskaże ono rodzaj bakterii, który wywołał infekcję, a ponadto w wyniku znajdzie się ilość białych krwinek, która także jest jednym z objawów ropomoczu. Jak się leczy ropomocz i czy jest to groźna choroba?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij