Tętniak mózgu, krwotok podpajęczynówkowy - objawy, leczenie
Michał Posmykiewicz

Tętniak mózgu, krwotok podpajęczynówkowy - objawy, leczenie

Tętniakiem nazywa się miejscowe rozszerzenie ściany naczynia. Pod względem kształtu rozróżnia się dwa rodzaje tętniaków: tętniaki workowate i wrzecionowate. Tętniaki workowate są uważane za wrodzone. Umiejscawiają się one przede wszystkim w obrębie koła tętniczego mózgu, czyli tętnicy łączącej przedniej (ten rodzaj tętniaków to około 50%), tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicy łączącej tylnej, tętnicy środkowej mózgu oraz, zdecydowanie rzadziej (10%) w tętnicy podstawnej i jej rozgałęzieniach. Tętniaki wrzecionowate są natomiast nabyte, występują zdecydowanie rzadziej, za przyczynę ich powstawania uważa się miażdżycę (do jej powstania predysponuje między innymi nadciśnienie tętnicze oraz palenie papierosów i zła dieta). Do innych przyczyn powstawania tętniaków nabytych zalicza się urazy, zapalenie ściany naczyń oraz kiłę.

Jakie objawy może dawać tętniak?

Bardzo często, przez bardzo długi okres czasu, tętniak nie daje żadnych objawów klinicznych. Zdarza się, że obecność tętniaka powoduje objawy uciskowe, czyli np. porażenie sąsiadujących z nim nerwów czaszkowych lub (przy znacznej wielkości) objawy guza mózgu (bóle głowy, wymioty, zwolnienie tętna, napady padaczkowe, tarcza zastoinowa na dnie oka, zaburzenia świadomości). Jednak głównym objawem obecności tętniaka jest krwawienie podpajęczynówkowe (do chwili jego wystąpienia większość tętniaków przebiega zazwyczaj bezobjawowo). 

Jak wykrywa się obecność tętniaka mózgu, jeśli bardzo często nie daje on żadnych objawów?

Niestety, bardzo często pierwszym objawem obecności tętniaka mózgu jest krwotok podpajęczynówkowy. W przypadku podejrzenia tętniaka wykonuje się angiografię lub angio-MR (angiografia w połączeniu z rezonansem magnetycznym). 

Jak można leczyć tętniaki mózgu?

Leczenie tętniaków mózgu jest wyłącznie operacyjne za pomocą różnych metod (zaklipsowanie, embolizacja). Jeśli tętniak zostaje wykryty przypadkowo i nie daje żadnych objawów, wtedy neurochirurg podejmuje decyzje, kiedy należy usunąć zmianę - nie można bowiem przewidzieć, kiedy tętniak pęknie, a wtedy może być już za późno na wykonanie zabiegu. W przypadku pęknięcia tętniaka nie zawsze wykonanie operacji jest skuteczne i nie zawsze jest w ogóle możliwe do wykonania - taka sytuacja niestety bardzo często kończy się śmiercią pacjenta. 

Czym jest główny objaw tętniaka mózgu, czyli krwotok podpajęczynówkowy?

Istotą krwotoku podpajęczynówkowego jest nagłe krwawienie do przestrzeni podpajęczynówkowej (przestrzeń pomiędzy oponą podpajęczynówkową a oponą miękką mózgu). Jakie objawy towarzyszą obecności krwotoku podpajęczynówkowego? Przede wszystkim obecny jest nagły, silny ból głowy, który umiejscowiony jest zwykle na potylicy i karku. Zazwyczaj towarzyszą mu również wymioty. Może pojawić się także napad drgawek. Zdarza się też, choć nie jest to regułą, że chory traci przytomność. Chory może odzyskać przytomność po krótkim czasie, zdarza się jednak, że zaburzenia świadomości trwają dłużej, co znacznie pogarsza rokowanie.

Jakie są objawy w badaniu klinicznym u pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym?

Zazwyczaj stwierdza się obecność objawów oponowych, choć czasami mogą być one obecne dopiero po kilku godzinach. Czasami stwierdza się też objawy ogniskowe w zależności od miejsca krwawienia, np. niedowład połowiczny lub zaburzenia mowy. Zdarza się również dość często porażenie nerwów ruchowych gałek ocznych, zwłaszcza nerwu III, co wiąże się z częstym umiejscowieniem tętniaków w ich pobliżu. Niektórzy chorzy, głównie z krwawieniem z tętniaka tętnicy łączącej przedniej, maja zaburzenia psychiczne. Ponadto, na dnie oczu widoczne są czasami wybroczyny, bywa również widoczna tarcza zastoinowa. Czasami dołączają się powikłania pod postacią krwiaka podtwardówkowego, zawału mózgu czy też obrzęku mózgu. 

Jak wygląda przebieg krwotoku podpajęczynówkowego na skutek pęknięcia tętniaka mózgu?

Zdarza się niestety, że przebieg krwotoku podpajęczynówkowego jest piorunujący i pacjent umiera natychmiast po wystąpieniu krwotoku. Może zdarzyć się również przebieg śmiertelny, kiedy to stan pacjenta od początku jest ciężki i nie poprawia się, chory umiera zwykle po kilku dniach lub tygodniach, czasami z powodu ponownego krwawienia. Przebieg krwotoku podpajęczynówkowego może być także ciężki - objawy są znacznie nasilone, ale stopniowo zaczynają się cofać. Zdarza się, że przebieg krwotoku jest również łagodny, kiedy od początku choroby jej objawy są mało nasilone. 

Jak rozpoznaje się krwotok podpajęczynówkowy?

Podstawę rozpoznania krwotoku podpajęczynówkowego stanowi tomografia komputerowa, pod warunkiem, że zostanie ona wykonana nie później niż trzeciego dnia od krwotoku. Jeżeli od krwotoku upłynęło więcej dni lub gdy w badaniu tomografii komputerowej nie można zlokalizować krwawienia lub jej wynik jest wątpliwy, należy wykonać nakłucie lędźwiowe. Płyn mózgowo-rdzeniowy w pierwszych dniach krwotoku jest jednolicie krwisty, po 6-7 dniach zaczyna stawać się żółtawy - takie zabarwienie płynu mózgowo- rdzeniowego utrzymuje się przez około trzy tygodnie. 

Jak wygląda leczenie krwotoku podpajęczynówkowego?

Głównym celem jest oczywiście operacyjne leczenie tętniaka mózgu (zaklipsowanie, embolizacja). Najlepiej, jeśli jest to oczywiście możliwe, jest wykonać operacje w pierwszych trzech dobach - wczesna operacja zapobiega bowiem ponownym krwawieniom (które mogą być śmiertelne) oraz ewentualnym  powikłaniom. U pacjentów w stanie ciężkim operacje odkłada się na drugi lub trzeci tydzień. Ponadto, pacjent wymaga wyrównywania zaburzeń wodno-elektrolitowych oraz właściwego odżywiania. Obowiązuje też ścisły reżim łóżkowy przez sześć tygodni. Jeśli chodzi o wartości ciśnienia tętniczego, to musi być ono obniżane jedynie w sytuacjach, gdy jego wartość przewyższa 220/120 mmHg. Przez trzy tygodnie stosuje się również leki, które mają za zadanie zwalczyć skurcz naczyniowy.  

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi

Polecane artykuły

  • Nadciśnienie – rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie. Jak zapobiegać podwyższonemu ciśnieniu krwi?

    Nadciśnienie tętnicze jest chorobą bardzo rozpowszechnioną. Szacuje się, że w Polsce 30–45% dorosłych cierpi na tę chorobę. Czym dokładnie jest nadciśnienie i jak się objawia? Co może powodować wysokie ciśnienie krwi? Jak zapobiegać nadciśnieniu? Podpowiadamy.

  • Kwasy omega-3 chronią przed astmą dzieci ze specyficznym wariantem genów

    Astma to choroba układu oddechowego, która dotyka prawie 340 mln ludzi na całym świecie. Często rozwija się w dzieciństwie i może powodować ataki, w wyniku których dochodzi do zapalenia płuc i zwężenia dróg oddechowych, powodując trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Zespół badaczy ze Szwecji i Wielkiej Brytanii udowodnił, że większe spożycie niektórych rodzajów kwasów tłuszczowych omega-3 może zmniejszyć ryzyko rozwoju astmy u dziecka w okresie dojrzewania. Leki naśladujące działanie kwasów tłuszczowych mogą okazać się przyszłością leczenia astmy.

  • Pistolet do masażu – jak działa i kto powinien z niego korzystać?

    Pistolet do masażu to niewielkich rozmiarów urządzenie generujące kilkadziesiąt uderzeń na sekundę, wyposażone w kilka wymiennych końcówek. Używanie masażera pistoletowego wpływa na poprawę funkcjonalności tkanek miękkich, znajduje zastosowanie w łagodzeniu dolegliwości bólowych w różnego rodzaju urazach i kontuzjach, przyspiesza regenerację mięśniową u osób uprawiających sporty czy likwiduje nadmierne napięcie mięśni u osób pracujących wiele godzin w wymuszonej pozycji siedzącej. Jak używać masażer pneumatyczny? Jaka jest jego cena?

  • Semaglutyd – lek na cukrzycę spektakularnie wspomaga utratę wagi

    Najnowsze badania wskazują, że cotygodniowy zastrzyk semaglutydu, w połączeniu z wdrożeniem zasad zdrowego stylu życia, skutkuje znaczną i klinicznie istotną utratą masy ciała. Odkrycie może rozpocząć "nową erę" w leczeniu otyłości.

  • Morsowanie – czy lodowate kąpiele są korzystne dla zdrowia?

    Tej zimy morsowanie stało się wyjątkowo gorącym trendem. Dowiedz się, jakimi korzyściami zdrowotnymi mogą zaowocować regularne kąpiele w lodowatej wodzie. Jakie są przeciwwskazania do tej aktywności? Dlaczego niektórzy lepiej tolerują niskie temperatury?

  • Skutki uboczne szczepionek przeciwko COVID-19. Jakie działania niepożądane pojawiają się najczęściej?

    Eksperci twierdzą, że korzyści wynikające ze szczepienia przeciwko COVID-19 znacznie przewyższają związane z nimi ewentualne efekty uboczne, które są rzadkie i samoistnie ustępują w ciągu kilku dni. Dowiedz się, czego można się spodziewać po przyjęciu szczepionki? Jak złagodzić nieprzyjemne efekty poszczepienne?  

  • PTSD – przyczyny, objawy, leczenie zespołu stresu pourazowego

    PTSD (ang. posttraumatic stress disorder) większości osób kojarzy się z weteranami, nie wszyscy są świadomi, że jest to problem, który może dotknąć niemal każdego. Nawet do 25% osób po traumatycznym przeżyciu, takim jak napaść, wypadek, klęska żywiołowa, śmierć bliskiej osoby, może doznać zespołu stresu pourazowego. PTSD to zaburzenie psychiczne, które charakteryzuje się występowaniem szeregu objawów, m.in. lęku, depresji, zaburzeń snu, agresji, nadmiernej reakcji na bodźce, prowadzących do upośledzenia funkcjonowania w życiu codziennym. 

  • Witamina K – funkcje w organizmie i skutki niedoboru u dzieci i dorosłych. Witamina K dla noworodka

    Witamina K to tak naprawdę grupa witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, które odgrywają istotną rolę w procesie krzepnięcia krwi, metabolizmie kości i regulacji poziomu wapnia we krwi. Wyróżnia się witaminę K1 (filochinon), występującą w zielonych warzywach oraz witaminę K2 (menachinon), która jest syntezowana w układzie pokarmowym. Jakie są przyczyny i objawy niedoboru witaminy K? Dlaczego podaje się ją noworodkom tuż po urodzeniu?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij