Ból zęba przy nagryzaniu – co oznacza taki objaw?

Przyczyną pojawienia się bólu zęba przy nagryzaniu może być schorzenie miazgi, najczęściej jest to zapalenie tkanek okołowierzchołkowych. Bywa, że dolegliwości pojawiają się także przy ucisku i opukiwaniu. U pacjentów leczonych kanałowo z powodu zapalenia miazgi – pomimo jej usunięcia, opracowania i wypełnienia kanałów – pojawia się ból pozabiegowy. Innymi przyczynami bólu przy nagryzaniu mogą być: próchnica oraz choroby dziąseł i przyzębia. Jak sobie radzić z bólem?

1. Co może oznaczać ból zęba przy nagryzaniu?
2. Dlaczego ząb boli przy nagryzaniu – jakie są najczęstsze przyczyny?
3. Ból podczas gryzienia i po opukiwaniu – na co może wskazywać?
4. Ból zęba po leczeniu kanałowym przy nacisku lub nagryzaniu
5. Jak sobie pomóc, co robić i kiedy iść do lekarza, gdy przy gryzieniu boli ząb?
6. Kiedy ból zęba przy nagryzaniu wymaga pilnej pomocy dentystycznej?
7. Ból zęba przy nagryzaniu – najczęściej zadawane pytania

Co może oznaczać ból zęba przy nagryzaniu?

Ból zęba podczas nagryzania może mieć wiele przyczyn. Może wynikać między innymi z:

• próchnicy,
• zapalenia miazgi zęba,
• chorób dziąseł i przyzębia,
• urazu zęba,
• przeciążenia zgryzowego.

Dolegliwości mogą pojawić się również po zabiegach stomatologicznych, np. po założeniu wypełnienia, gdy konieczna jest korekta jego wysokości. W niektórych przypadkach źródło bólu może znajdować się poza jamą ustną, np. w obrębie zatok szczękowych lub mieć charakter nerwowy.

Dlaczego ząb boli przy nagryzaniu – jakie są najczęstsze przyczyny?

Większość ostrych stanów bólowych w stomatologii związana jest z patologią miazgi i tkanek okołowierzchołkowych. Wnętrze zęba zarówno w obrębie korony, jak i korzenia wypełnia bogato unaczyniona i unerwiona tkanka zwana miazgą. Gałązki naczyniowe i włókna nerwowe wnikają do środka zęba przez otwór zlokalizowany na szczycie korzenia czy korzeni – w przypadku zębów wielokorzeniowych. Stan zapalny miazgi, najczęściej spowodowany próchnicą, prowadzi do szeregu zmian, w wyniku których pojawiają się trzy ciekawe zjawiska:

• allodynia – obniżenie progu bólu do tego stopnia, że ząb zaczyna reagować nawet na nieszkodliwe bodźce, np. opukiwanie,
• hiperalgezja – zwiększenie odczuwania bólu,
• ból odniesiony – odczuwanie bólu w miejscu odległym.

Ból podczas gryzienia i po opukiwaniu – na co może wskazywać?

Ból przy nagryzaniu i opukiwaniu może wystąpić zarówno przy zapaleniach miazgi, jak i zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych:

1. W odwracalnym zapaleniu miazgi łatwo wskazać ząb przyczynowy. Ból występuje w reakcji na bodziec (słodkie, zimne, ciepłe) i ma umiarkowane natężenie. Ząb może reagować niewielkim bólem przy opukiwaniu. Po wdrożeniu odpowiedniego leczenia jest szansa na cofnięcie dolegliwości.
2. Nieodwracalne zapalenie miazgi charakteryzuje się występowaniem bólu samoistnego, nocnego. Pojawia się on również w odpowiedzi na bodźce (ciepło), ale reakcja ma charakter przedłużony. Często trudno ustalić ząb przyczynowy. Może pojawić się ból przy opukiwaniu. W tym typie zapalenia może być konieczne leczenie kanałowe.

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, będące konsekwencją martwicy miazgi, może występować w dwóch postaciach – jako ostre i przewlekłe.

1. W pierwszej postaci pacjent odczuwa ból przy opukiwaniu i nagryzaniu, ząb wydaje się wydłużony. Dolegliwości są silne, często przyjmowane środki przeciwbólowe nie przynoszą oczekiwanej ulgi. Obserwuje się także ból zęba przy dotyku palcem lub przy naciskaniu okolicy wierzchołka korzenia. Może dojść do uformowania się ropnia okołowierzchołkowego, a następnie podokostnowego i podśluzówkowego.
2. W przypadku przewlekłego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych (ząb z przetoką) ból pojawia się w momencie zaostrzenia.

Ból zęba po leczeniu kanałowym przy nacisku lub nagryzaniu

U ok. 20-40 proc. pacjentów leczonych endodontycznie z powodu zapalenia miazgi, pomimo jej usunięcia, opracowania i wypełnienia kanałów, pojawia się ból pozabiegowy.

U tych pacjentów dochodzi do obniżenia progu bólu zęba i zwiększenia jego odczuwania jeszcze przed zabiegiem. Zjawisko to utrzymuje się przez pewien czas pomimo zakończenia leczenia. Dodatkowo ból przy nagryzaniu po leczeniu kanałowym może mieć związek z pobudzeniem lub wzmocnieniem odpowiedzi ze strony tkanek okołowierzchołkowych, do którego doszło w samym procesie leczenia.

Jeśli dolegliwości nie ustępują, wskazana jest ponowna wizyta dentystyczna. Zalecenie to dotyczy również sytuacji, gdy ból przy nagryzaniu pojawi się dopiero jakiś czas po leczeniu. Jedną z przyczyn może być wówczas pionowe pęknięcie korzenia. Pacjent może zacząć odczuwać niewielki, tępy ból podczas nagryzania i przy opukiwaniu. Należy podkreślić, że pojawienie się bólu, obrzęku czy przetoki przy uprzednio leczonym zębie jest zawsze wskazaniem do przeprowadzenia wnikliwej diagnostyki i wdrożenia odpowiedniego postępowania – zwykle ponownego leczenia kanałowego lub usunięcia zęba.

Jak sobie pomóc, co robić i kiedy iść do lekarza, gdy przy gryzieniu boli ząb?

Każdy utrzymujący się ból zęba, również pojawiający się podczas nagryzania, wymaga oceny stomatologicznej. Do czasu wizyty warto unikać gryzienia twardych pokarmów po bolącej stronie oraz jeśli to konieczne i nie ma przeciwskazań – stosować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami zawartymi w ulotce. Nie należy jednak próbować leczyć przyczyny bólu samodzielnie ani długo odkładać wizyty, ponieważ problem może się pogłębiać.

Kiedy ból zęba przy nagryzaniu wymaga pilnej pomocy dentystycznej?

Pilnej konsultacji stomatologicznej wymaga ból:

• który jest silny,
• szybko się nasila,
• gdy towarzyszą mu objawy takie jak obrzęk dziąsła lub twarzy, gorączka, ropna wydzielina, trudności w otwieraniu ust albo pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Szybka diagnostyka pozwala ustalić przyczynę dolegliwości i wdrożyć odpowiednie leczenie.

Ból zęba przy nagryzaniu – najczęściej zadawane pytania

Czy ból zęba przy nagryzaniu może minąć samoistnie?

Ból zęba pojawiający się podczas nagryzania nie zawsze ustępuje samoistnie. Może wynikać zarówno z przejściowego podrażnienia tkanek zęba, jak i z problemów wymagających leczenia, takich jak próchnica, stan zapalny miazgi lub tkanek wokół korzenia. Jeśli ból utrzymuje się, nasila lub pojawia się regularnie podczas jedzenia, warto skonsultować się ze stomatologiem, aby ustalić jego przyczynę.

Jak odróżnić nadwrażliwość zęba od bólu przy nagryzaniu?

Nadwrażliwość zębów najczęściej pojawia się w odpowiedzi na bodźce, takie jak zimne lub gorące napoje, słodkie produkty albo kwaśne pokarmy. Zwykle jest to krótki, przeszywający ból, który ustępuje po usunięciu bodźca. Ból przy nagryzaniu częściej wskazuje na problem związany z samym zębem lub tkankami znajdującymi się wokół jego korzenia i wymaga dokładniejszej diagnostyki.

Czy ból zęba przy nacisku może być związany ze zbyt wysoką plombą?

Tak, ból zęba podczas nagryzania może być związany ze zbyt wysokim wypełnieniem. Jeśli plomba znajduje się wyżej niż pozostałe zęby, ząb może być nadmiernie obciążany podczas zwarcia, co może powodować ból lub uczucie „uderzania” tego zęba jako pierwszego. W takiej sytuacji stomatolog może skorygować wysokość wypełnienia, co często prowadzi do ustąpienia dolegliwości.