Żylaki przełyku – czym są? Przyczyny, objawy i leczenie żylaków w przełyku
Piotr Ziętek

Żylaki przełyku – czym są? Przyczyny, objawy i leczenie żylaków w przełyku

Żylaki w przełyku są groźną przypadłością. Na skutek ich pęknięcia dochodzi do krwawienia z przewodu pokarmowego, które stwarza zagrożenie dla życia pacjenta. Ten typ żylaków jest najczęściej wynikiem chorób związanych z uszkodzeniem wątroby. Dowiedz się, jakie są przyczyny i objawy żylaków w przełyku oraz jak wygląda ich leczenie. 

Żylaki to poszerzenie naczyń żylnych spowodowane nieprawidłowym przepływem krwi. Choć są one kojarzone głównie z kończynami dolnymi, mogą dotyczyć również innych części ciała. Żylaki przełyku to stan, w którym dochodzi do poszerzenia żył przełyku – narządu łączącego gardło z żołądkiem. 

Żylaki przełyku są jednym z typowych powikłań niektórych chorób przebiegających z uszkodzeniem wątroby. Jest to groźna patologia, która zwłaszcza bez odpowiedniego leczenia, może prowadzić do poważnego krwotoku. Dlatego też głównym celem leczenia jest zapobieganie krwawieniu i jego nawrotom.

Żylaki przełyku – jak powstają i jakie są ich przyczyny?

Żylaki w przełyku właściwie nie występują samoistnie. Nie jest to odrębna choroba, a raczej skutek chorób przebiegających z marskością wątroby. Część narządów jamy brzusznej, a dokładniej układu pokarmowego, jest zaopatrzona w krew przez naczynia układu wrotnego. Jego główne naczynie – żyła wrotna – dostarcza krew do wątroby. W końcowym stadium niewydolności wątroby, jakim jest marskość, dochodzi do obumarcia prawidłowych komórek wątroby i zastąpienia ich tkanką łączną. To z kolei prowadzi do utrudnienia przepływu krwi i wzrostu ciśnienia w układzie wrotnym. Żylaki na przełyku są efektem zwiększonej objętości krwi szukającej ujścia w naczyniach jego dolnej części.

Zdecydowana większość przypadków żylaków przełyku jest spowodowana alkoholowym uszkodzeniem wątroby. Do innych przyczyn żylaków przełyku należą m.in.:

  • marskość spowodowana zastojem krwi – niewydolność prawej komory serca, zespół Budda-Chiariego, zakrzepica żyły wrotnej lub śledzionowej;
  • marskość w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby;
  • niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
  • choroby przebiegające z zastojem żółci takie jak: pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC), niedrożność dróg żółciowych.

Objawy żylaków w przełyku

Niekrwawiące żylaki zwykle nie dają objawów. Żylaki przełyku zwykle nie bolą, ani nie powodują problemów z przełykaniem. Często pierwszymi objawami żylaków przełyku są oznaki krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Mogą wystąpić wymioty krwistą treścią oraz luźne, czarne, smoliste stolce.

W miarę utraty krwi mogą dołączyć do tego objawy anemii, takie jak omdlenia, bladość skóry, kołatania serca i przyspieszony oddech. Ponadto u chorych z żylakami przełyku często widoczne są symptomy uszkodzenia wątroby takie jak wodobrzusze, ogólne wyniszczenie, skłonność do krwawień i problemy z krzepnięciem krwi, osłabienie, utrata apetytu.

Krwawiące żylaki przełyku – czy są groźne?

Krwotok z żylaków przełyku jest stanem zagrożenia życia. W przypadku znacznej utraty krwi może dojść do wstrząsu, a w konsekwencji – do zgonu chorego. Dzieje się tak w około połowie przypadków. Ryzyko wystąpienia krwawienia z żylaków przełyku w ciągu pierwszych dwóch lat od rozpoznania wynosi 30%.

Dosyć często zdarzają się powtórne krwawienia. Ze względu na praktycznie brak możliwości chirurgicznego zaopatrzenia, zaburzenia krzepnięcia krwi i niejednokrotnie małą dostępność badania endoskopowego w trybie pilnym jest to krwotok trudny do zatrzymania. Dlatego też duży nacisk kładzie się na profilaktykę.

Stopnie i diagnostyka żylaków przełyku

Podstawą w diagnostyce żylaków przełyku jest badanie endoskopowe. Ezofagoskopia jest zabiegiem diangostyczno-leczniczym. Pozwala na rozpoznanie, określenie stopnia zaawansowania żylaków oraz zatamowanie krwawienia i zamknięcie poszerzonego naczynia. W przeszłości wykonywano również zdjęcie RTG z kontrastem w przełyku. Obecnie to badanie ma niewielką wartość diagnostyczną.

W zależności od wielkości naczyń oraz części zajętego przełyku określa się stopnie żylaków przełyku w skali od I-IV. Stopień I odpowiada pojedynczym małym żylakom, a IV – dużym żylakom zajmującym całe światło przełyku. Badanie endoskopowe wykonuje się u każdego chorego z rozpoznaniem marskości wątroby w celu możliwie jak najwcześniejszego wykrycia żylaków, gastropatii wrotnej lub wrzodów żołądka. Po potwierdzeniu obecności żylaków w badaniu endoskopowym należy wykonywać kontrolne badanie co rok.

Żylaki w przełyku – leczenie i rokowanie

W przypadku krwawienia podstawowe znaczenie ma endoskopowe leczenie żylaków przełyku. Za pomocą endoskopu wykonuje się obliterację/skleroterapię żylaków przełyku. Polega ona na wstrzyknięciu do krwawiącego naczynia substancji, która zamyka żylak lub powoduje pogrubienie jego ściany tamując tym samym krwotok. Drugą metodą jest opaskowanie żylaków przełyku. Za pomocą endoskopu zakłada się na poszerzone naczynie gumową opaskę. Zamknięcie naczynia powoduje wykrzepienie krwi w jego wnętrzu. Wybór metody zależy od wielu czynników. Jeśli nie ma możliwości wykonania endoskopii stosuje się leczenie farmakologiczne z użyciem leków przeciwkrwotocznych, obkurczających naczynia i zmniejszających ciśnienie w układzie wrotnym. Istnieje również metoda leczenia polegająca na wykonaniu połączenia pomiędzy układem wrotnym, a układem żylnym (TIPS).

Leczenie żylaków przełyku bez aktywnego krwawienia polega przede wszystkim na leczeniu choroby podstawowej tak, aby nie dopuścić do dalszego wzrostu nadciśnienia wrotnego. Niezależnie od tego, czy problem dotyczy żylaków przełyku u alkoholika czy też nie, obowiązuje zakaz spożywania alkoholu. Ponadto stosuje się leki z grupy nieselektywnych beta-blokerów takie jak propranolol lub karwedilol. Jeśli takie leczenie jest niewystarczające lub przeciwwskazane, wykonuje się profilaktyczne opaskowanie żylaków. 

Rokowania w żylakach przełyku są niepomyślne. W przypadku krwawienia z żylaków przełyku śmiertelność sięga 50%. Często dochodzi do nawrotów. Nie ma metody pozwalającej na całkowite wyleczenie. Natomiast jedynym sposobem na całkowite wyleczenie marskości wątroby jest jej przeszczep. Można jedynie zapobiegać krwawieniom i spowalniać progresję choroby.

Istnieją dowody na pozytywny wpływ niektórych ziół, np. ostropestu plamistego na poprawę funkcji wątroby. Nie potwierdzono jednak skuteczności leczenia ziołami w przypadku żylaków przełyku.

Żylaki przełyku – dieta

Prawidłowe odżywianie jest istotne, głównie jeśli chodzi o żylaki na podłożu marskości wątroby. W sieci znajduje się wiele porad mówiących o tym, co jeść w  przypadku żylaków przełyku. Niemniej, zawsze warto zasięgnąć fachowej porady dietetycznej. W przypadku żylaków przełyku dieta powinna być lekkostrawna oraz zawierać małą ilość błonnika i tłuszczu. Należy również przyjmować często małe ilości pożywienia. Przykładowo, zalecane jest stosowanie jasnego pieczywa, chudego nabiału i mięsa, soczystych warzyw. Przeciwwskazane jest spożywanie tłustych potraw, pełnoziarnistego pieczywa, orzechów, słodyczy, wzdymających warzyw itp. U chorych z marskością wątroby zalecany jest oszczędzający tryb życia. Również w przypadku żylaków przełyku wysiłek fizyczny powinien być ograniczony, dostosowany do wydolności chorego.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Wrzody żołądka i dwunastnicy – przyczyny, objawy, badania, leczenie, żywienie i profilaktyka

    Silny ból żołądka głownie na czczo, ale też kilka godzin po posiłku, uczucie palącej zgagi? To mogą być wrzody żołądka i dwunastnicy. Co powoduje chorobę wrzodową i jakie inne objawy o niej świadczą? Kiedy należy udać się do gastrologa? Jak wygląda diagnostyka i leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy? W jaki sposób można zapobiegać powstaniu choroby wrzodowej? Podpowiadamy. 

  • Kim są tzw. non-responders? Dlaczego niektóre osoby nie reagują na szczepienia?

    Szczepienia pobudzają układ odpornościowy do wytwarzania ochrony immunologicznej, która naśladuje naturalną odpowiedź na potencjalną infekcję. Dlaczego niektóre osoby nie reagują na szczepionki w taki sposób, jaki można by się tego spodziewać? Czy można przewidzieć, u kogo szczepionka nie zadziała?

  • Hipercholesterolemia – przyczyny, objawy i leczenie. Czy jest groźna?

    Choroby układu sercowo-naczyniowego są odpowiedzialne za ponad kilka milionów zgonów każdego roku w Europie. Profilaktyka tych schorzeń jest istotna dla zdrowia całej populacji i musi obejmować działania na wszystkie czynniki ryzyka. Wśród nich wymienia się redukcję zwiększonego stężenia cholesterolu LDL, który jest częścią hipercholesterolemii. Na czym dokładnie polega to zaburzenia? Jak można je leczyć?  

  • Fizjoterapia stomatologiczna – na czym polega? Wskazania, przebieg, cena

    Fizjoterapia stomatologiczna to zespół działań prowadzonych przez specjalistów z kilku dziedzin (stomatologa, fizjoterapeutę, ortodontę) w celu diagnostyki i leczenia zaburzeń skroniowo-żuchwowych. Obejmuje on badania funkcjonalne oraz terapię dysfunkcji układu stomatognatycznego (tkanek i narządów w obrębie jamy ustnej i twarzoczaszki), którym towarzyszą takie objawy jak: ból żuchwy, bruksizm, bóle głowy i kręgosłupa szyjnego, ból w okolicy uszu, uczucie zatkania ucha. Jak przebiega fizjoterapia stomatologiczna?

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek – objawy, przyczyny, leczenie

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek to infekcja, która ma najczęściej podłoże bakteryjne. Patogenem wywołującym zakażenie jest zazwyczaj pałeczka okrężnicy, czyli E. coli. Pacjenci, którzy podlegali długotrwałemu cewnikowaniu lub po przebyciu zabiegów na drogach moczowych lub chorujący na cukrzycę, stanowią grupę podwyższonego ryzyka. Jak wygląda leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, jakie są objawy choroby oraz o czym świadczy nieprzyjemny zapach i mętność moczu? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Czy grozi nam „twindemia”? Czym jest to zjawisko?

    Eksperci z dziedziny zdrowia publicznego ostrzegają przed tzw. twindemią, czyli zbiegnięciem się sezonu grypowego i wzrostem liczby przypadków COVID-19. Obawiają się, że taka sytuacja może przytłoczyć już mocno obciążone systemy opieki zdrowotnej. Co może się wydarzyć, gdy równocześnie zaistnieją dwie epidemie? W jaki sposób każdy z nas może przyczynić się do zmniejszenia zagrożenia?

  • Bakteryjne zapalenie pochwy – przyczyny, objawy, leczenie waginozy bakteryjnej

    Szacuje się, że każda kobieta przynajmniej raz w życiu zmaga się z infekcją bakteryjną lub grzybiczą pochwy (najczęstszą przyczyną zakażeń są infekcje bakteryjne, chociaż w ostatnich latach coraz większy udział stanowi także czynnik grzybiczy). Podejrzenie infekcji intymnej o etiologii bakteryjnej powinno bezwzględnie skłonić nas do wizyty u lekarza ginekologa w celu dobrania prawidłowego leczenia. 

  • Wszystko, co musisz wiedzieć o trzeciej dawce szczepionki przeciwko COVID-19

    Według danych Ministerstwa Zdrowia wykonano 36,977 mln szczepień przeciw COVID-19. W pełni zaszczepionych jest ponad 19,259 mln obywateli. Kiedy rusza kolejna seria szczepień przeciwko koronawirusowi? Jak przedstawia się aktualny harmonogram podawania trzeciej dawki? Kto będzie mógł zaszczepić się po raz kolejny w najbliższym czasie?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij