Łokieć golfisty – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja zespołu nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej
Mateusz Burak

Łokieć golfisty – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja zespołu nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej

Łokieć golfisty objawia się ostrym, kłującym bólem łokcia po wewnętrznej stronie, promieniującym w dół, aż do palców ręki. Przyczyną łokcia golfisty jest wykonywanie przez dłuższy czas powtarzalnych ruchów ruchów zginania nadgarstka i pronacji (obracania) przedramienia (np. podczas gry w golfa czy tenisa). Dochodzi wówczas do przeciążenia stawu łokciowego i powstania stanu zapalnego nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. Jak przebiega diagnostyka bólu łokcia po wewnętrznej stronie? Jak wygląda leczenie i rehabilitacja łokcia golfisty?

Łokieć golfisty – na czym polega to schorzenie?

Łokieć golfisty (łac. epicondylitis medialis humeri) jest schorzeniem, któremu towarzyszy ból po przyśrodkowej stronie łokcia. Jest on wynikiem często powtarzających się niewielkich urazów oraz przeciążeń w obrębie stawu łokciowego – dochodzi wówczas do tendinopatii ścięgien przyśrodkowej części mięśni zginaczy stawu łokciowego. Łokieć golfisty często nazywany jest także łokciem miotacza oraz zespołem nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

W tej okolicy swój przyczep mają mięśnie: nawrotny obły, zginacz promieniowy nadgarstka i zginacz powierzchowny palców. Unerwiane są przez nerw łokciowy, który w tej dysfunkcji może także ulegać kompresji, prowokując objawy zaburzenia przewodnictwa nerwowego i wywołując zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Łokieć golfisty – kogo dotyka zespół nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej?

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego nieodzownie łączy się z bólem wewnętrznej strony łokcia, dotyka najczęściej osoby, które poddają tę okolicę powtarzalnym ruchom, prowadzącym do przeciążenia stawu. Sporty predysponujące do wystąpienia takich dolegliwości to: gra w golfa, futbol amerykański, rugby, łucznictwo, rzut oszczepem, pchnięcie kulą, rzut dyskiem czy podnoszenie ciężarów.

Co ciekawe i może wydać się paradoksem, to gra w tenisa ziemnego oraz wszystkie sporty rakietowe mogą predysponować zarówno do wystąpienia schorzenia o nazwie łokieć tenisisty, jak i łokieć golfisty. Prawdopodobnie jest to uzależnione od rodzaju stosowanych uderzeń, zagrywek i techniki gry. Istnieje pewna grupa zawodów, które także są mocno narażone na tego rodzaju kontuzje i urazy. Zapalenie łokcia może występować wśród stolarzy, budowlańców, szlifierzy, ogrodników czy hydraulików. 

Łokieć golfisty – przyczyny

Główną przyczyną pojawienia się stanu zapalnego łokcia połączonego z bólem po wewnętrznej stronie zalicza się konieczność wykonywania monotonnych, powtarzalnych ruchów. Rzadko jednorazowe duże przeciążenia będą doprowadzać do takiego stanu. Najczęściej dotyczy to ręki po stronie dominującej, a symptomy pojawiają się po 35. roku życia. Potencjalnie sprzyjające jest nieustanne narażenie na konieczność wykonywania ruchów zgięcia i wyprostu łokcia przeciwko oporowi. 

Łokieć golfisty – objawy

Objawy choroby łokcia, nazywanej łokciem golfisty, to:

  • ból przedramienia mogący promieniować do palca serdecznego i małego,
  • ból łokcia od strony wewnętrznej nasilający się pod wpływem zgięcia nadgarstka oraz pronacji (ból w zgięciu ręki),
  • bardzo duża tkliwość palpacyjna nadkłykcia przyśrodkowego (ból kości łokcia przy dotyku),
  • możliwy obrzęk, zaczerwienienie, „ucieplenie” skóry nad stawem,
  • zmniejszenie siły mięśniowej i zakresów ruchomości stawu łokciowego.

Łokieć golfisty – diagnostyka

Diagnostyka bólu w okolicy łokcia po wewnętrznej stronie opiera się w pierwszej kolejności na zebraniu wywiadu i wstępnym ustaleniu możliwej przyczyny bólu w przedramieniu. Następnie specjalista wykonuje testy oceniające siłę mięśniową, zakres ruchu w stawie, przeprowadzane jest również badanie palpacyjne. 

W razie potrzeby stosuje się obrazowanie z wykorzystaniem USG lub, w przypadku podejrzenia poważnych patologii, rezonans magnetyczny. Natomiast badanie tomografii komputerowej (CT) i/lub zdjęcie rentgenowskie (RTG) jest użyteczne w sytuacji prowadzenia diagnostyki różnicowej. Ból łokcia połączony z dolegliwościami okolicy nadkłykcia kości ramiennej jest rekomendacją do przeprowadzenia specjalistycznych testów klinicznych. 

Łokieć golfisty – odwrócony test Cozena

Bolący łokieć w połączeniu z informacjami uzyskanymi podczas wywiadu może stanowić podstawę do przeprowadzenia tzw. odwróconego testu Cozena. Polega on na próbie zgięcia nadgarstka przez pacjenta wbrew oporowi i przy przedramieniu ustawionym w supinacji (supinacja to inaczej rotacja zewnętrzna, czyli odwracanie kończyny na zewnątrz). Fizjoterapeuta musi dobrze ustabilizować kończynę górną, drugą ręką dokonuje palpacji nadkłykcia kości ramiennej. Test jest pozytywny, jeżeli chory odczuwa silny, kłujący ból łokcia w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Podobny test wykorzystuje się w diagnostyce zespołu bocznego przedziału stawu łokciowego, jest to test Cozena. Metodyka wykonania uwzględnia wówczas różnicę w topografii objawów pomiędzy łokciem golfisty (zespół nadkłykcia przyśrodkowego) a tenisisty (zespół nadkłykcia bocznego).

Łokieć golfisty – badania

Badania podstawowe przeprowadzane w trakcie rozpoznania łokcia golfisty to RTG stawu łokciowego, USG łokcia, a także – rzadziej – tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny.

Podejrzenie schorzeń o podłożu zwyrodnieniowym może wymagać dodatkowych badań laboratoryjnych, jak np. morfologia, odczyn Biernackiego (OB) czy poziom CRP będący wskaźnikiem stanu zapalnego towarzyszącego takim chorobom. Niekiedy zaleca się także wykonanie badania czynności mięśni w postaci badania EMG. 

Łokieć golfisty – leczenie

Leczenie nieoperacyjne skupia się na działaniu zachowawczym. Dopiero w sytuacji zaawansowanych zmian, niekwalifikujących się do zabiegów wykorzystywanych w fizjoterapii, lub w przypadku braku skuteczności takich procedur podejmuje się leczenie chirurgiczne (operacja). Polega ono na usunięciu niekorzystnych patologicznych zmian. 

Łokieć golfisty – fizykoterapia

Popularną metodą rehabilitacji wśród zabiegów fizykoterapii jest wykorzystywanie fali uderzeniowej (fala uderzeniowa wykorzystywana jest także w leczeniu łokcia tenisisty). Ten zabieg fizykoterapeutyczny pozwala szybko pozbyć się niekorzystnych zmian i zredukować ból. Dobrym działaniem analgetycznym i regenerującym odznacza się również krioterapia, magnetoterapia, laseroterapia czy ultradźwięki. Pomocne bywają procedury związane z zastosowaniem elektroterapii czy fali radiowej. 

Łokieć golfisty – kinesiotaping

Kinesiotaping to metoda terapeutyczna, działająca m. in. przeciwbólowo, polegająca na oklejaniu specjalnymi, elastycznymi taśmami różnych obszarów ciała. Taping łokcia (plastrowanie dynamiczne) jest stosowany zarówno w sytuacji, kiedy mamy do czynienia z łokciem tenisisty, jak i łokciem golfisty. W przypadku tego drugiego aplikacja obejmuje przyśrodkową część przedramienia oraz nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej. Wykorzystuje się zazwyczaj połączenie techniki mięśniowej i więzadłowej. Pozwala to uśmierzyć ból i odciążyć struktury obarczone patologicznymi zmianami. Zakłada się ją zwykle na 7 dni. 

Łokieć golfisty – sterydowe leki przeciwzapalne

Leczenie bolącego łokcia golfisty może wymagać podania niesteroidowych przeciwzapalnych. Jak sama nazwa mówi ich zadaniem jest zmniejszenie zapalenia i ułatwienie procesu regeneracji, gojenia tkanek. Można je podawać w formie miejscowych iniekcji oraz preparatów doustnych. W aptece dostaniemy też maści na ból łokcia, zawierające opisywany rodzaj grupy leków, czyli NLPZ.

Łokieć golfisty – inne metody leczenia 

Jak leczyć zapalenie stawu łokciowego? Oprócz wymienionych wyżej metod walki z łokciem golfisty, ból w łokciach może być poddawany terapii z użyciem metod kinezyterapeutycznych. Doskonale sprawdza się tutaj masaż poprzeczny, terapia manualna, suche igłowanie, pinopresura, terapia FDM czy flossing. Dobór metody zależy od stopnia zaawansowania dysfunkcji, kwalifikacji terapeuty oraz tolerancji samego pacjenta. Niektóre techniki mogą być bowiem bardzo bolesne. 

Domowe leczenie bólu łokcia to możliwość zastosowania zimnych okładów kilka razy dziennie przez około 20 minut. Może to być wykorzystanie woreczków z lodem, zimnych kompresów czy plastrów chłodzących. Preparaty z kory wierzby czy z konopi siewnych również zadziałają kojąco. Okład z liści młodej kapusty, żywokostu także może przyczynić się do okresowego złagodzenia objawów.

Łokieć golfisty – ćwiczenia

Bóle łokcia generują mnóstwo pytań na różnego rodzaju forach. Pacjenci chcą uzyskać jak najwięcej informacji odnośnie tego, co robić w przypadku ostrego i przewlekłego bólu w łokciu. Przykładowy zestaw ćwiczeń na łokieć golfisty może obejmować:

  1. Opierając rękę wyprostowaną w łokciu o blat stołu, dokonujemy powolnego rozciągania zginaczy nadgarstka. W tym celu opieramy się na dłoni przylegającej do powierzchni blatu, pogłębiając ruch. Ćwiczenie wykonujemy w 2 seriach po 9 powtórzeń. 
  2. Siedząc na krześle, ustawiamy przedramię w supinacji, opierając je na blacie. Ręka powinna być luźno zaciśnięta w pięść. Wykonujemy powolny ruch zgięcia i wyprostu w nadgarstku, ćwiczenie powtarzamy 10 razy w 3 seriach.
  3. Kontynuując, w pozycji siedzącej zginamy rękę w łokciu i podpieramy przedramię na blacie. Unosząc rękę od poziomu łokcia do palców wykonujemy naprzemienne ruchy skręcania przedramienia do wewnątrz i na zewnątrz w możliwie pełnym zakresie. Powtarzamy 10 razy w dwóch seriach.

Wymienione ćwiczenia w połączeniu z masażem poprzecznym łokcia pozwolą przywrócić siłę i zakresy ruchu, zapobiegając przykurczom. Warto jednak, przed przystąpieniem do tego rodzaju domowej rehabilitacji, skonsultować się ze specjalistą.

Łokieć golfisty – profilaktyka

Chcąc uniknąć opisywanego bólu w łokciach, należy zastosować działania profilaktyczne. Osoby wymienione jako potencjalnie narażone na występowanie takich przypadłości, powinny zadbać o ergonomię pracy. Aktywność fizyczna musi zmuszać do analizy treningów oraz wykonywanych czynności pod kątem eksploatacji mięśni przyśrodkowej strony przedramienia. 

Pomocne może okazać się stosowanie opasek oraz ortez na łokieć, które pomogą odciążyć zginacze. Po zakupie tego typu zaopatrzenia w sklepie medycznym otrzymamy dokładne instrukcje, jak należy je użytkować. Właściwa rozgrzewka i przebieg sesji treningowej również pomoże w zapobieganiu występowania bólu przedramienia przy łokciu.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi

Polecane artykuły

  • Nadciśnienie – rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie. Jak zapobiegać podwyższonemu ciśnieniu krwi?

    Nadciśnienie tętnicze jest chorobą bardzo rozpowszechnioną. Szacuje się, że w Polsce 30–45% dorosłych cierpi na tę chorobę. Czym dokładnie jest nadciśnienie i jak się objawia? Co może powodować wysokie ciśnienie krwi? Jak zapobiegać nadciśnieniu? Podpowiadamy.

  • Kwasy omega-3 chronią przed astmą dzieci ze specyficznym wariantem genów

    Astma to choroba układu oddechowego, która dotyka prawie 340 mln ludzi na całym świecie. Często rozwija się w dzieciństwie i może powodować ataki, w wyniku których dochodzi do zapalenia płuc i zwężenia dróg oddechowych, powodując trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Zespół badaczy ze Szwecji i Wielkiej Brytanii udowodnił, że większe spożycie niektórych rodzajów kwasów tłuszczowych omega-3 może zmniejszyć ryzyko rozwoju astmy u dziecka w okresie dojrzewania. Leki naśladujące działanie kwasów tłuszczowych mogą okazać się przyszłością leczenia astmy.

  • Pistolet do masażu – jak działa i kto powinien z niego korzystać?

    Pistolet do masażu to niewielkich rozmiarów urządzenie generujące kilkadziesiąt uderzeń na sekundę, wyposażone w kilka wymiennych końcówek. Używanie masażera pistoletowego wpływa na poprawę funkcjonalności tkanek miękkich, znajduje zastosowanie w łagodzeniu dolegliwości bólowych w różnego rodzaju urazach i kontuzjach, przyspiesza regenerację mięśniową u osób uprawiających sporty czy likwiduje nadmierne napięcie mięśni u osób pracujących wiele godzin w wymuszonej pozycji siedzącej. Jak używać masażer pneumatyczny? Jaka jest jego cena?

  • Semaglutyd – lek na cukrzycę spektakularnie wspomaga utratę wagi

    Najnowsze badania wskazują, że cotygodniowy zastrzyk semaglutydu, w połączeniu z wdrożeniem zasad zdrowego stylu życia, skutkuje znaczną i klinicznie istotną utratą masy ciała. Odkrycie może rozpocząć "nową erę" w leczeniu otyłości.

  • Morsowanie – czy lodowate kąpiele są korzystne dla zdrowia?

    Tej zimy morsowanie stało się wyjątkowo gorącym trendem. Dowiedz się, jakimi korzyściami zdrowotnymi mogą zaowocować regularne kąpiele w lodowatej wodzie. Jakie są przeciwwskazania do tej aktywności? Dlaczego niektórzy lepiej tolerują niskie temperatury?

  • Skutki uboczne szczepionek przeciwko COVID-19. Jakie działania niepożądane pojawiają się najczęściej?

    Eksperci twierdzą, że korzyści wynikające ze szczepienia przeciwko COVID-19 znacznie przewyższają związane z nimi ewentualne efekty uboczne, które są rzadkie i samoistnie ustępują w ciągu kilku dni. Dowiedz się, czego można się spodziewać po przyjęciu szczepionki? Jak złagodzić nieprzyjemne efekty poszczepienne?  

  • PTSD – przyczyny, objawy, leczenie zespołu stresu pourazowego

    PTSD (ang. posttraumatic stress disorder) większości osób kojarzy się z weteranami, nie wszyscy są świadomi, że jest to problem, który może dotknąć niemal każdego. Nawet do 25% osób po traumatycznym przeżyciu, takim jak napaść, wypadek, klęska żywiołowa, śmierć bliskiej osoby, może doznać zespołu stresu pourazowego. PTSD to zaburzenie psychiczne, które charakteryzuje się występowaniem szeregu objawów, m.in. lęku, depresji, zaburzeń snu, agresji, nadmiernej reakcji na bodźce, prowadzących do upośledzenia funkcjonowania w życiu codziennym. 

  • Witamina K – funkcje w organizmie i skutki niedoboru u dzieci i dorosłych. Witamina K dla noworodka

    Witamina K to tak naprawdę grupa witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, które odgrywają istotną rolę w procesie krzepnięcia krwi, metabolizmie kości i regulacji poziomu wapnia we krwi. Wyróżnia się witaminę K1 (filochinon), występującą w zielonych warzywach oraz witaminę K2 (menachinon), która jest syntezowana w układzie pokarmowym. Jakie są przyczyny i objawy niedoboru witaminy K? Dlaczego podaje się ją noworodkom tuż po urodzeniu?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij