Cesarskie cięcie i choroby oczu - portal DOZ.pl
Cesarskie cięcie i choroby oczu
Roman Wodowski

Cesarskie cięcie i choroby oczu

Z pewnością wiele kobiet w ciąży zetknęło się z informacją, że z powodu chorób oczu (np. krótkowzroczności) nie mogą rodzić naturalnie. Sposób rozwiązania ciąży u pacjentek ze zmianami w zakresie narządu wzroku pozostaje nadal przedmiotem wielu kontrowersji, ale opracowano już okulistyczno-położniczy konsensus w tym zakresie. Warto więc zapoznać się z wytycznymi i nie sugerować się obiegowymi, często wprowadzającymi jedynie niepokój, opiniami.

Jaki wpływ ma ciąża i poród na narząd wzroku?

Ciąża, to okres związany ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety, które nie pozostają bez wpływu również na narząd wzroku. Zmiany w tym zakresie uwarunkowane są wzrostem stężenia hormonów, które, między innymi, zwiększają retencję wody w tkankach, a także wpływają na skład łez. W przebiegu prawidłowej ciąży zmiany w narządzie wzroku mogą polegać na przejściowej krótkowzroczności i nietolerancji szkieł kontaktowych. Wahaniom ulegają również wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego. Co się z tym wiąże? Przyszła mama, która ma już wadę wzroku, powinna być pod stałą opieką lekarza okulisty, który  jest w stanie ocenić, czy zmiany w ostrości widzenia są fizjologiczne dla tego szczególnego okresu, czy może sygnalizują niepokojący proces. U wszystkich ciężarnych z krótkowzrocznością powinno zostać przeprowadzone szczegółowe badanie okulistyczne na początku ciąży oraz po upływie 30 tygodnia ciąży, ze szczególnym uwzględnieniem oceny plamki i obwodowej części siatkówki.

Jakie są wskazania okulistyczne do cesarskiego cięcia?

Cesarskie cięcie jest poważną operacją, którą powinno się wykonywać tylko wtedy, gdy są ku temu istotne medyczne przesłanki. W okulistyce należą do nich:

  • retinopatia cukrzycowa (nawracające krwotoki do ciała szklistego, rozwój nieprawidłowych naczyń w siatkówce lub na tarczy nerwu wzrokowego; trakcyjne odwarstwienie siatkówki rozwijające się i postępujące w ciąży). Niestety przedłużający się poród może stanowić ryzyko krwawienia z patologicznych naczyń do ciała szklistego i/lub pod siatkówkę;
  • nagłe stany okulistyczne, które mogą ulec pogorszeniu w trakcie porodu, których leczenie nie może być przeprowadzone lub zakończone przed rozwiązaniem;
  • krótkowzroczność z neowaskularyzacją podsiatkówkową (plamą Fuchsa);
  • stany pooperacyjne (np. stan po witrektomii z powodu krwotoku do ciała szklistego po urazie, stan po laserowej korekcji wady refrakcji jeżeli grubość rogówki po zabiegu jest mniejsza niż 350 µm);
  • zaawansowana jaskra z dużymi zmianami w polu widzenia. Tu warto uzupełnić, że o ile w czasie ciąży obserwuje się często obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (intraocular pressure – IOP), to sytuacja ta zmienia się podczas porodu siłami natury.  Wahania IOP mogą być wtedy przyczyną progresji zmian jaskrowych w polu widzenia. To dlatego jaskra z zaawansowanymi zmianami w polu widzenia stanowi wskazanie do rozwiązania ciąży poprzez cięcie cesarskie;
  • zaawansowany lub ostry stożek rogówki. Wspomniane już wcześniej znaczne wahania IOP pojawiające się w czasie trwania porodu mogą spowodować obrzęk, a nawet perforację rogówki;
  • stany rzucawkowe (wspólna decyzja lekarza położnika i okulisty w zależności od stanu ogólnego i oczu).

Polecane dla Ciebie

A jakie choroby narządu wzroku nie stanowią wskazania do wykonania cięcia cesarskiego?

Jeszcze do niedawna krótkowzroczność była najczęstszym wskazaniem okulistycznym do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego. Wynikało to z faktu, że w opinii części lekarzy wyłącznie wielkość wady refrakcji decydowała o sposobie rozwiązania ciąży. W świetle obecnych wytycznych krótkowzroczność bez zmian w plamce nie stanowi wskazania do wykonania cesarskiego cięci. Wskazaniem do „cesarskiego cięcia” nie jest także jaskra bez zmian lub z małymi zmianami w polu widzenia.

Pamiętajmy jednak, że finalną decyzję podejmuje lekarz położnik w oparciu o badania przeprowadzone przez lekarza okulistę.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Nacinanie krocza – kontrowersje wokół rutynowego nacinania krocza podczas porodu

    Wątpliwości narastające wokół tematu rutynowych nacięć krocza w trakcie porodu towarzyszą środowisku medycznemu już od wielu dekad. Niesłabnąca od lat argumentacja zarówno zwolenników, jak i przeciwników tego zabiegu sprawiła, że również w Polsce toczy się spór o zasadność episiotomii w kontekście wielu sytuacji położniczych. Co zatem sprawia, że pomimo upływu wielu lat doświadczenia i praktyki temat nacięcia krocza jest nadal równie kontrowersyjny, jak niemal dwie dekady temu, a wizja porodu siłami natury budzi coraz większy lęk wśród pacjentek? 

  • Nadciśnienie w ciąży – przyczyny, leczenie, powikłania

    Nadciśnienie tętnicze jest jedną z wielu chorób, które mogą towarzyszyć ciężarnej. Choć zwykle początkowo nie daje ono żadnych objawów, to brak wdrożenia odpowiedniego postępowania i leczenia może doprowadzić do poważnych komplikacji, które stanowią zagrożenie życia zarówno dla matki, jak i jej nienarodzonego dziecka. 

  • Duszności w ciąży – przyczyny. Kiedy trudności z oddychaniem w ciąży powinny zaniepokoić?

    Duszność jest subiektywnym objawem występującym w przypadku wielu schorzeń, przede wszystkim u osób z ostrymi i przewlekłymi chorobami układu oddechowego i krążenia. Jest również dolegliwością, na którą dość często skarżą się kobiety ciężarne, nawet już w I trymestrze ciąży. Subiektywność objawu polega na tym, że nie jesteśmy w stanie ocenić jego nasilenia za pomocą badań obrazowych czy laboratoryjnych, tak jak np. nasilenie niedokrwistości za pomocą wartości hemoglobiny i hematokrytu. Jakie mogą być przyczyny duszności w ciąży?

  • Poronienie – najczęstsze przyczyny. Jakie są objawy poronienia?

    Poronienie jest problemem, który dotyczy coraz większej ilości kobiet. Jest to samoistne zakończenie ciąży przed 22. tygodniem, a więc momentem, w którym płód uzyskuje zdolność do przeżycia poza łonem matki. Do utraty ciąży może dojść na różnych etapach jej rozwoju, również przyczyny poronienia mogą być różne – mogą to być czynniki anatomiczne, hormonalne czy środowiskowe. 

  • Połóg – ile trwa? Jakie zmiany zachodzą w organizmie kobiety po porodzie?

    Połóg to wyjątkowy moment w życiu każdej kobiety, która urodziła dziecko. To szereg procesów fizjologicznych, dzięki którym organizm młodej mamy wraca do stanu sprzed ciąży. Połogowi mogą towarzyszyć dolegliwości bólowe związane z inwolucją narządów oraz tzw. odchody połogowe, które są źródłem bakterii. Rany powstałe po nacięciu krocza lub w wyniku cięcia cesarskiego należy starannie pielęgnować i odkażać. Jak to robić i o czym jeszcze pamiętać podczas połogu? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Ciąża pozamaciczna – objawy i postępowanie po rozpoznaniu ciąży ektopowej

    Ciąża pozamaciczna, inaczej ektopowa, polega na zagnieżdżeniu się zapłodnionej komórki jajowej w każdej innej lokalizacji oprócz błony śluzowej trzony macicy. Szczególnie niebezpieczna jest ciąża brzuszna zlokalizowana w jamie otrzewnej, gdyż niesie 17-krotnie wyższe ryzyko śmierci w porównaniu z pozostałym lokalizacjami. Jak wygląda diagnostyka ciąży pozamacicznej, jakie są jej przyczyny i sposoby leczenia?

  • Stan przedrzucawkowy — przyczyny i leczenie preeklampsji

    Stan przedrzucawkowy może wywołać wiele niebezpiecznych powikłań, na które najbardziej narażone są kobiety powyżej 35. roku życia oraz matki chorujące przewlekle na nadciśnienie tętnicze wykryte jeszcze przed ciążą. Podstawowymi wartościami, które powinny zaniepokoić pacjentkę w ciąży i połogu, ale także lekarzy podczas porodu jest przede wszystkim jej wysokie ciśnienie krwi. Jak wyglądają objawy stanu przedrzucawkowego i jak zapobiegac PE?

  • Czy upławy w ciąży są niebezpieczne? Jak wygląda wydzielina z pochwy i czy jest niebezpieczna dla płodu?

    Większość upławów w trakcie ciąży, niezależnie od trymestru, nie powinno budzić niepokoju. Zagęszczenie śluzu ma na celu ochronić drogi rodne kobiety, ale także zapewnić bezpieczeństwo rozwijającemu się dziecku. Konsultacja z lekarzem ginekologiem jest wskazana tylko w przypadku wystąpienia określonych objawów, którymi z pewnością nie jest gęsta, przezroczysta lub biała wydzielina z pochwy. Które upławy powinny zwrócić uwagę przyszłej mamy i czy są bardzo niebezpieczne, a także jak wygląda leczenie infekcji intymnej w ciąży?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij