Karta EKUZ. Co daje i jak wyrobić Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego?

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, znana jako EKUZ, to nieoceniona pomoc dla osób wyjeżdżających za granicę w celach turystycznych, służbowych czy rodzinnych. Dzięki niej można korzystać z publicznej opieki zdrowotnej w innych krajach UE oraz EFTA na podobnych zasadach jak obywatele tych państw. Jak działa EKUZ, co pokrywa i jak ją wyrobić?

1. Czym jest karta EKUZ?
2. Co obejmuje karta EKUZ?
3. Jak wyrobić kartę EKUZ? Gdzie złożyć wniosek o EKUZ?
4. Karta EKUZ – najczęściej zadawane pytania
5. Karta EKUZ – podsumowanie

Czym jest karta EKUZ?

Karta EKUZ to dokument, który uprawnia do korzystania z publicznej opieki zdrowotnej podczas tymczasowego pobytu w krajach Unii Europejskiej oraz państwach Europejskiego Obszaru Gospodarczego (EOG) i Szwajcarii. Dzięki karcie EKUZ osoby ubezpieczone w Polsce mają gwarancję dostępu do niezbędnej pomocy medycznej, której koszt zostanie pokryty przez krajowy system ubezpieczeń zdrowotnych, czyli w naszym przypadku przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Karta EKUZ jest ważna wyłącznie z dowodem tożsamości.

Gdzie obowiązuje Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)?

Karta EKUZ jest honorowana w:

• krajach Unii Europejskiej (27 państw członkowskich),
• państwach Europejskiego Obszaru Gospodarczego (Norwegia, Islandia, Liechtenstein),
• Szwajcarii.

W tych krajach można korzystać z publicznych świadczeń zdrowotnych na takich samych warunkach jak osoby ubezpieczone lokalnie.

Co obejmuje karta EKUZ?

EKUZ pokrywa koszty niezbędnej opieki medycznej, która może okazać się potrzebna podczas pobytu za granicą. Świadczenia pokrywane przez kartę to między innymi:

• wizyty u lekarza,
• hospitalizacja,
• niezbędne badania diagnostyczne,
• zabiegi ratunkowe i nagłe,
• podstawowa opieka stomatologiczna w sytuacjach nagłych.

Jeśli w danym państwie istnieje obowiązek opłacenia części kosztów za pomoc medyczną, to posiadacz karty EKUZ także zapłaci za nią z własnej kieszeni. Przykładowo we Francji taką opłatą jest 30% honorarium lekarza, w Austrii obowiązuje opłata za wezwanie karetki, a w Niemczech zapłacimy 10 euro za dzień pobytu w szpitalu.

Ponadto warto pamiętać, że czasami za leczenie za granicą będziemy musieli najpierw zapłacić sami, a dopiero potem koszty te zostaną zwrócone przez NFZ (po powrocie do kraju należy złożyć wniosek o refundację).

Czego nie pokrywa karta EKUZ?

Chociaż EKUZ zapewnia dostęp do publicznej opieki zdrowotnej w krajach UE i EFTA, jej zakres ochrony ma istotne ograniczenia. Karta nie działa jak pełne ubezpieczenie turystyczne – nie gwarantuje pokrycia wszystkich kosztów leczenia ani dodatkowych świadczeń opieki zdrowotnej.

EKUZ nie pokrywa:

• kosztów leczenia planowanego, czyli takiego, które można było zaplanować przed wyjazdem,
• kosztów leczenia w prywatnych placówkach medycznych,
• kosztów transportu medycznego do Polski,
• usług, które nie są finansowane przez publiczny system opieki zdrowotnej kraju pobytu,
• kosztów leków zakupionych bezpośrednio (chyba że są one przepisane i refundowane w ramach leczenia w placówce publicznej).

Jak wyrobić kartę EKUZ? Gdzie złożyć wniosek o EKUZ?

Wyrobienie karty EKUZ to prosty i bezpłatny proces, który można zrealizować na kilka sposobów. Wszystkimi formalnościami w Polsce zajmuje się Narodowy Fundusz Zdrowia. Czas oczekiwania na kartę wynosi zazwyczaj do 5 dni roboczych. Trzeba jednak pamiętać, że w okresie wakacyjnym czas ten może ulec wydłużeniu.

Aby wyrobić kartę EKUZ, należy złożyć wniosek w oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). Można to zrobić osobiście, przez pełnomocnika lub online – np. przez Internetowe Konto Pacjenta, przez aplikację mojeIKP lub elektroniczną skrzynkę podawczą ePUAP.

Karta EKUZ – najczęściej zadawane pytania

Czy na EKUZ przysługują leki refundowane?

Tak, karta EKUZ pokrywa koszty leków przepisanych i refundowanych podczas leczenia w publicznej placówce zdrowotnej za granicą, ale nie refunduje leków kupionych bezpośrednio w aptece.

Ile ważna jest karta EKUZ?

Przed wyjazdem należy sprawdzić ważność karty. Standardowo karta EKUZ jest ważna przez określony czas:

• 20 lat – dla osób, które pobierają świadczenie emerytalne i osiągnęły wiek emerytalny (60 lat kobiety i 65 lat mężczyźni);
• 5 lat – dla osób zatrudnionych, prowadzących działalność gospodarczą, emerytów (bez osiągniętego wieku emerytalnego), rencistów;
• 3 lata – dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia, jeśli są zgłoszeni do ubezpieczenia przez rodziców; osób prowadzących pozarolniczą i rolniczą działalność gospodarczą, osób na zasiłku lub pobierających świadczenie przedemerytalne;
• 18 miesięcy – dla studentów i doktorantów (ubezpieczonych przez uczelnię), pełnoletnich rencistów;
• 6 miesięcy – dla osób bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy, nieubezpieczonych ciężarnych, uchodźców;
• 2 miesiące – dla osób, które mają prawo do świadczeń, ale nie są zgłoszone do ubezpieczenia (np. kobieta w ciąży bez pracy, osoby w okresie przejściowym po utracie zatrudnienia);
• 42 dni – dla kobiet w połogu, które wcześniej nie miały ubezpieczenia, ale teraz korzystają z opieki zdrowotnej.

Czy EKUZ pokrywa pobyt w szpitalu?

Tak, EKUZ pokrywa niezbędne leczenie szpitalne podczas pobytu za granicą, ale wyłącznie w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej.

Czy EKUZ pokrywa wszystkie koszty leczenia?

Nie. EKUZ pokrywa jedynie koszty niezbędnej opieki zdrowotnej w ramach publicznej służby zdrowia, nie obejmuje kosztów prywatnych usług medycznych, transportu medycznego czy leczenia planowego. Warto także sprawdzić, jak wygląda system ochrony zdrowia w kraju, do którego się wybieramy.

Czy EKUZ obejmuje stomatologa?

EKUZ obejmuje podstawową opiekę stomatologiczną tylko w nagłych przypadkach, np. leczenie bólu lub urazu zęba.

Karta EKUZ – podsumowanie

Posiadanie karty EKUZ pozwala na korzystanie z publicznej opieki zdrowotnej podczas tymczasowego pobytu w UE, EOG i Szwajcarii. Karta umożliwia pokrycie kosztów niezbędnego leczenia nagłego oraz hospitalizacji w publicznych placówkach. EKUZ nie obejmuje leczenia planowego, prywatnych usług medycznych ani kosztów transportu medycznego. Wniosek o kartę EKUZ można złożyć w NFZ bezpłatnie. Na wydanie karty EKUZ należy poczekać kilka dni roboczych.