Przyczyny ucisku na nerw łokciowy

Istnieje wiele schorzeń prowadzących do ucisku lub drażnienia nerwów obwodowych. Drugą pod względem częstości występowania neuropatią w kończynie górnej jest zespół rowka nerwu łokciowego (zaraz po zespole cieśni kanału nadgarstka). Neuropatia nerwu łokciowego dotyczy częściej kończyny dominującej.

Po przyśrodkowej stronie stawu łokciowego, w kanale łokciowym (strukturze anatomicznej utworzonej przez nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej, więzadło i rozcięgno położone pomiędzy głowami zginacza łokciowego nadgarstka) przebiega nerw łokciowy.

Na skutek różnego rodzaju czynników dochodzi do patologii w obrębie kanału łokciowego. Pojawiają się zmiany tkankowe lub kostne, które uciskają lub drażnią przebiegający w tej okolicy nerw łokciowy, czego następstwem mogą być dolegliwości bólowe, zaburzenia neurologiczne oraz upośledzenie ruchowe ręki. Objawy w tym przypadku są zróżnicowane oraz narastające stopniowo.

Objawy

Zanim przejdę do terapii, opiszę objawy, które mogą sugerować, że mamy problem tej natury. Najczęstsze objawy to:

  • ból okolicy rowka (przyśrodkowa część stawu łokciowego), promieniujący wzdłuż przebiegu nerwu (do IV i V palca),
  • ból pojawiający się w nocy,
  • zaburzenia czucia, zwłaszcza w obrębie palca małego (V) i serdecznego (IV) oraz po wewnętrznej stronie przedramienia,
  • zaburzenia neurologiczne (drętwienie, mrowienie, rwanie, zmiana percepcji dotyku, zaburzone czucie temperatury),
  • nasilenie objawów w pozycji zgięcia w stawie łokciowym,
  • osłabienie siły mięśniowej i związany z tym słaby chwyt,
  • pogorszenie precyzji czynności manualnych,
  • zaniki mięśniowe w obrębie ręki.

Przyczyny ucisku i drażnienia nerwu łokciowego

Przyczyny ucisku i drażnienia nerwu łokciowego mogą być różne, lecz przeważnie dotyczą:

  • Urazów bezpośrednich stawu łokciowego
  • Długotrwałej pozycji ucisku na nerw (np. podczas snu)
  • Zaburzeń osi kończyny
  • Zaburzeń ukrwienia danej okolicy
  • Zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu łokciowego
  • Chorób układowych (np. cukrzyca, rzs)
  • Wady wrodzone stawu łokciowego
  • Przeciążenia stawu łokciowego (np. łokieć tenisisty)
  • Guzy kanału nerwu łokciowego
  • Inne: alkoholizm, zapalenia bakteryjne, wirusowe, zmiany hormonalne

W wyniku powyższych zaburzeń dochodzi do obrzęku, narastania oraz zmian dotyczących tkanek miękkich i tkanki kostnej prowadzących do przewlekłych dolegliwości.

Diagnostyka i leczenie

Gdy odczuwamy niepokojące nas objawy, należy niezwłocznie udać się do neurologa. Specjalista powinien ocenić czucie oraz, funkcjonalnie, mięśnie unerwiane przez nerw łokciowy. W diagnostyce pomocne jest wykonanie prześwietlenia stawu, celowane na rowek nerwu łokciowego, badanie elektromiograficzne (EMG), oceniające przewodnictwo nerwowe oraz rezonansu magnetycznego (MR) obrazującego tkanki miękkie okolicy rowka.

Leczenie zespołu rowka nerwu łokciowego zaczynamy od metod zachowawczych, które obejmują farmakoterapię oraz rehabilitację. Jeśli terapia nie przyniesie efektów, należy rozważyć zabieg chirurgiczny. Należy pamiętać, iż podjęcie leczenia we wczesnej fazie choroby daje większą szansę szybkiego i pełnego ustąpienia dolegliwości bez ubytków funkcji ruchowych ręki.

Rehabilitacja w leczeniu neuropatii uciskowej powinna obejmować:

  • fizykoterapię, czyli głównie zabiegi przeciwbólowe i przeciwzapalne. Można zastosować: krioterapię, jonoforezę z lekiem, prądy TENS). Zaleca się również zabiegi odżywiające i poprawiające ukrwienie i regenerację tkanek, jak np.hydroterapia, lampa sollux, pole magnetyczne. W celu wzmocnienia osłabionych mięśni stosuje się elektrostymulację,
  • kinezyterapię - czyli stosowanie zaleconych przez lekarza rehabilitacji, bądź fizjoterapeutę, ćwiczeń leczniczych,
  • kinesiologytaping - czyli popularne „plastrowanie”,
  • neuromobilizację - czyli terapia manualna działająca na struktury tkanek.

W okresie ostrym (występowanie silnych dolegliwości bólowych) stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, blokady sterydowe oraz zaleca się unikanie przeciążeń i ruchów zgięcia w stawie łokciowym.

Ponieważ neuropatie mogą prowadzić do bardzo ciężkich powikłań, nie należy ich ignorować. Bardzo istotne jest niezwłoczne skonsultowanie z lekarzem, wykonanie niezbędnych badań diagnostycznych oraz podjęcie leczenia.

 


Podziel się:

Wasze komentarze


Informacje / opinie publikowane w komentarzach stanowią subiektywną ocenę użytkownika i nie mogą być traktowane jako porada dotycząca leczenia / stosowania leków . W przypadku wątpliwości prosimy o konsultacje z Farmaceutą Dbam o Zdrowie.

komentarze wspierane przez Disqus