Mężczyzna trzyła dłoń na kolanie podczas joggingu w parku
Alicja Świątek

Zastrzyki z kwasu hialuronowego – czym są iniekcje dostawowe i kiedy należy je stosować?

W niechirurgicznym leczeniu artrozy i chorób chrząstki stawowej stosowana jest dostawowa suplementacja kwasu hialuronowego (HA), czyli wiskosuplementacja. Zazwyczaj iniekcje dostawowe dotyczą stawów kolanowego oraz biodrowego. W aptekach oraz przychodniach dostępne są liczne preparaty do wiskosuplementacji kwasem hialuronowym. Produkty te różnią się usieciowaniem oraz masą cząsteczkową HA. Który preparat wybrać, jaka jest różnica między zastrzykami z kwasem hialuronowym a preparatami zawierającymi kolagen?

  1. Kwas hialuronowy – jakie ma właściwości?
  2. Iniekcje dostawowe w kolano z kwasem hialuronowym – wskazania i przeciwwskazania
  3. Preparaty do iniekcji dostawowych – co wybrać do wiskosuplementacji?
  4. Kolagen czy kwas hialuronowy – który preparat wybrać?

W wyniku choroby zwyrodnieniowej stawu pogorszeniu ulegają lepkość i elastyczność mazi stawowej. Dobre rezultaty niechirurgicznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów przynosi wiskosuplementacja, czyli dostawowa suplementacja kwasu hialuronowego (HA).

Kwas hialuronowy – jakie ma właściwości?

Kwas hialuronowy jest naturalnym polimerem zaliczanym do polisacharydów (wielocukrów). W 1934 roku wyizolowano go po raz pierwszy z ciała szklistego oczu bydląt. W organizmie ludzkim występuje w formie soli sodowej kwasu hialuronowego, tworząc tkankę łączną. Występuje m.in. w: rogówce, ciele szklistym, płucach, mazi stawowej, chrząstkach oraz płynach ustrojowych. W największym stopniu występuje w skórze, gdzie wraz z kolagenem oraz innymi składnikami współtworzy macierz międzykomórkową i warunkuje właściwe nawodnienie oraz napięcie skóry. Kwas hialuronowy odznacza się znaczną higroskopijnością, czyli zdolnością wiązania wody (jedna cząsteczka kwasu hialuronowego może związać ok. 250 cząsteczek wody). Kwas hialuronowy wykazuje miejscowe działanie hemostatyczne (ograniczające krwawienie), przyspiesza gojenie ran, zabezpiecza śródbłonek rogówki przed mechanicznymi uszkodzeniami przy operacjach wewnątrz gałki ocznej oraz ogranicza odczyny przekrwienne po operacji. Kwas hialuronowy stanowi kluczowy element płynu stawowego. W warunkach fizjologicznych sól kwasu hialuronowego jest wytwarzana i uwalniana do mazi stawowej przez synowiocyty (komórki błony maziowej torebki stawowej). Kwas hialuronowy zapewnia odpowiednią lepkość oraz sprężystość płynu stawowego, co warunkuje właściwe funkcjonowanie stawu. W przypadku osób chorujących na zmiany zwyrodnieniowe masa cząsteczkowa oraz ilość kwasu hialuronowego ulegają obniżeniu.

Powiązane produkty

Produkty z kwasem hialuronowym różnią się przede wszystkim wielkością cząsteczki molekularnej. Wyróżnia się niską i wysoką masę cząsteczkową kwasu hialuronowego. Dodatkowo pomiędzy łańcuchami kwasu hialuronowego mogą występować usieciowane lub nieusieciowane wiązania. Kwas hialuronowy pozyskiwany był dawniej głównie z grzebieni kogucich, obecnie syntezuje się go na drodze fermentacji bakteryjnej. Biofermentacja pozwala uzyskać kwas hialuronowy pozbawiony potencjału alergizującego. Natomiast preparaty pozyskiwane odzwierzęco mogą być obarczone niewielką ilością białek zwierzęcych, które mogę powodować odczyn alergiczny.

Powyższe cechy wpływają na właściwości produktu z kwasem hialuronowym, czasie utrzymywania się go w przestrzeni stawu, a tym samym długości działania, uzyskane efekty oraz ilość powtarzanych wstrzyknięć dla uzyskania oczekiwanego rezultatu.
Na uzyskane efekty wpływa również stężenie kwasu hialuronowego w podawanej dawce.

Iniekcje dostawowe w kolano z kwasem hialuronowym – wskazania i przeciwwskazania

W niechirurgicznym leczeniu artrozy i chorób chrząstki stawowej stosowana jest dostawowa suplementacja kwasu hialuronowego, czyli wiskosuplementacja. Terapia ma na celu zwiększenie elastyczności oraz lepkości płynu stawowego oraz poprawę śliskości chrząstki stawowej. Dowiedziono, że kwas hialuronowy może dodatkowo modulować symptomy choroby zwyrodnieniowej, ponieważ po jego suplementacji dostawowej uzyskiwany jest efekt przeciwbólowy, poprawa ruchomości stawu oraz modyfikacja struktury chrząstki stawowej.

Zazwyczaj iniekcje dostawowe dotyczą stawów kolanowego oraz biodrowego. Niekiedy jest on podawany do stawu ramiennego i skokowego. Kluczowe jest regularne przeprowadzenie serii (3–5) iniekcji dostawowych kwasu hialuronowego, w przerwach około tygodnia. Po serii wiskosuplemetacji kolejną dawkę przypominającą podaje się po okresie 6 miesięcy.

KOLAGEN

STABILIZATORY I OPASKI

ORTEZY

Dostawowe iniekcje (wiskosuplementacja) z kwasem hialuronowym stosuje się:

  • w przypadku objawów klinicznych w osteoartrozie, której dodatkowo towarzyszą dolegliwości bólowe,
  • podczas występowania zwiększonej wrażliwości na dotyk w obrębie przyczepów mięśniowych, okolicy stawów, torebki stawowej,
  • w trzeszczeniu podczas wykonywanego ruchu,
  • w miejscowym stanie zapalnym i obrzęku w okolicy stawu,
  • w wysięku w obrębie stawu,
  • w nieskutecznym leczeniu farmakologicznym (leki) i/lub zachowawczym (zmniejszeniu masy ciała),
  • w występowaniu poważnych działań niepożądanych po zastosowaniu farmakoterapii,
  • celem ograniczenia bólu w trakcie oczekiwania chorego na operację,
  • aby opóźnić termin przeprowadzenia zabiegu endoprotezoplastyki (odroczenie operacji musi być prowadzone ściśle pod nadzorem lekarza, ponieważ zbyt długie odwleczenie terminu może doprowadzić do nieodwracalnych zmian okołostawowych),
  • po leczeniu artroskopowym.

Pomimo, że iniekcje z kwasu hialuronowego są bezpieczne i wykazują znaczną skuteczność, istnieją przeciwwskazania do ich stosowania:

  • przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych,
  • nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu,
  • septyczne zapalenie stawów lub infekcja,
  • zapalenie skóry,
  • zmiany skórne w miejscu podania (np. ropiejące rany w okolicach stawu),
  • uszkodzenie skóry lub choroba dermatologiczna w miejscu planowanej iniekcji.

Preparaty do iniekcji dostawowych – co wybrać do wiskosuplementacji?

W aptekach oraz przychodniach dostępne są liczne preparaty do wiskosuplementacji kwasem hialuronowym. Produkty te różnią się usieciowaniem oraz masą cząsteczkową kwasu hialuronowego. Właściwości te wpływają na konsystencję produktu, czas pozostawania substancji czynnej w przestrzeni stawowej, czas trwania jej działania, uzyskane efekty oraz ilość koniecznych do przeprowadzenia zabiegów. Znaczna masa cząsteczkowa (>4000 kDa) kwasu hialuronowego obniża efektywność stymulowania aktywności receptorów do wytwarzania endogennego kwasu hialuronowego, ponieważ w tej postaci kwas hialuronowy nie jest rozpoznawany przez receptory. W celu uzyskania maksymalnej syntezy endogennego kwasu hialuronowego zaleca się stosowanie do iniekcji kwasu hialuronowego o masie cząsteczkowej z przedziału 500–4000 kDa. W zależności od dolegliwości, z jakimi zgłasza się do ortopedy pacjent, indywidualnie powinien zostać dobrany dla niego odpowiedni preparat do podania dostawowego.

Obecnie korzysta się z trzech rodzajów substancji do iniekcji dostawowych:

  • kwas hialuronowy (HA), poprawia jakość mazi stawowej, łagodzi dolegliwości bólowe, sprzyja regeneracji ruchomości stawu,
  • kolagen, jako jedna z kluczowych substancji budulcowych tkanki chrzęstnej i stawów, wspomaga poprawę sprawności ruchowej oraz regenerację stawów,
  • osocze bogatopłytkowe, otrzymywane z krwi pacjenta, wspiera naturalne mechanizmy regeneracyjne  oraz wytwarzanie nowych, zdrowych komórek.

Kolagen czy kwas hialuronowy – który preparat wybrać?

Iniekcje z kolagenem mogą być z powodzeniem stosowane jako terapia wspomagająca regenerację stawów. Alternatywnie dla wiskosuplementacji kwasem hialuronowym ortopeda może zalecić zastrzyki kolagenowe.

Kolagen jest jednym z podstawowych budulców macierzy zewnątrzkomórkowej chrząstki stawowej. Jest kluczowy dla uzyskania w chrząstkach właściwej wytrzymałości na rozciąganie. Podanie dostawowe kolagenu pobudza procesy przebudowy tkanek oraz zapobiega ich dalszym uszkodzeniom. Iniekcja kolagenu wspomaga rozciąganie i zachowanie prawidłowej masy mięśni oraz łagodzi ból w obrębie miejsca wstrzyknięcia.

Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego dostawowo warunkuje utrzymanie prawidłowego nawilżenia i poślizgu powierzchni stawowych, co ogranicza dolegliwości bólowe oraz wspomaga ruchomość stawów. Dodatkowo iniekcje z kwasu hialuronowego pobudzają wytwarzanie w obrębie stawu substancji ochronnych, takich jak chondroityna, proteoglikany i endogenny kwas hialuronowy, co przeciwdziała uszkodzeniom chrząstki stawowej.

Zarówno wiskosuplementacja kwasem hialuronowym, jak i kolagenem jest wskazana i przynosi dobre rezultaty w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. O wyborze właściwej terapii powinien zadecydować lekarz prowadzący. 

  1. T. Mitek, Ł. Nagraba, J. RadzimowskI i in., Skuteczność dwóch terapii metodą iniekcji dostawowych u pacjentów leczonych z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Kolagen vs kwas hialuronowy, „polishorthopaedics.pl” [online] http://polishorthopaedics.pl/storage/articles/skutecznosc-dwoch-terapii-metoda-iniekcji-dostawowych-u-pacj.pdf, [dostęp:] 08.06.2022 r.
  2. I. Kazimierska, Kwas hialuronowy poprawia funkcje chorego stawu, ale nie cofa zmian, „pulsmedycyny.pl” [online], https://pulsmedycyny.pl/kwas-hialuronowy-poprawia-funkcje-chorego-stawu-ale-nie-cofa-zmian-887655, [dostęp:] 08.06.2022 r.
  3. I. Kazimierska, Wiskosuplementacja, czyli dostawowa suplementacja kwasu hialuronowego: na czym polega, czy jest skuteczna, „pulsmedycyny.pl” [online], https://pulsmedycyny.pl/wiskosuplementacja-czyli-dostawowa-suplementacja-kwasu-hialuronowego-na-czym-polega-czy-jest-skuteczna-933596, [dostęp:] 08.06.2022 r.
  4. M. Skowron, Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee, „researchgate.net” [online], https://www.researchgate.net/publication/318120087_Viscosupplementation_for_the_treatment_of_osteoarthritis_of_the_knee [dostęp:] 08.06.2022 r.
  5. J. Kaczmarczyk, Intra-articular (visco-supplementation) injections of the next generation hyaluronan acid for erly treatment of degenerative changes inte joint, „researchgate.net” [online],https://www.researchgate.net/publication/285997140_Intra-articular_visco-supplementation_injections_of_the_next_generation_hyaluronan_acid_for_erly_treatment_of_degenerative_changes_inte_joints, [dostęp:] 08.06.2022 r.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Czy bieganie niszczy stawy?

    Podczas biegu stopa uderza o podłoże nawet 1000 razy na kilometr z siłą nacisku sięgającą czterokrotności ciężaru ciała. Nic dziwnego, że bieganie uważa się za szkodliwe dla stawów. Badania dowodzą jednak, że niesłusznie.

  • Sposób na sprawne stawy

    Masz problemy z poruszaniem się i poranną sztywnością kończyn? Bolą cię kolana i kręgosłup? Być może cierpisz na zwyrodnienie stawów. To dość przykra dolegliwość, która może skutecznie utrudniać życie.

  • Stawy biegacza - jak o nie dbać?

    W połączeniach dwóch przylegających do siebie kości najważniejszą rolę pełnią powierzchnie stawowe, pomiędzy którymi znajduje się wąską przestrzeń. Powierzchnie te (głowy/nasady kości oraz powierzchnie stawowe) pokryte są chrząstką szklistą lub włóknistą, a całość od zewnątrz pokryta jest torebką stawową. Jeżeli popatrzymy na torebkę to wyróżnimy w niej: warstwę zewnętrzną włóknistą i wewnętrzną - maziową, to właśnie ona wydziela maź stawową. Strukturami pomocniczymi w funkcjonowaniu stawów są: krążki stawowe, obrąbki stawowe, łąkotki stawowe, więzadła i kaletki maziowe. Torebka stawowa, odpowiednio ukształtowane struktury tkanki chrzęstnej, więzadła oraz mięśnie zapewniają odpowiednią stabilizację stawów.

  • Opuchnięte stawy – o jakich chorobach może świadczyć obrzęk stawów?

    Opuchnięte stawy mogą być objawem dysfunkcji narządu ruchu (urazów, chorób reumatycznych czy choroby zwyrodnieniowej), lecz mogą również świadczyć o schorzeniu ogólnoustrojowym, m.in. dnie moczanowej, zaburzeniach krążenia, niedoczynności tarczycy. W przypadku utrzymującego się obrzęku stawów, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu objawy dodatkowe, takie jak: sztywność mięśni, gorączka lub stan podgorączkowy, ból, należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą.

  • Maść przeciwbólowa i przeciwzapalna na stawy – jaką wybrać i jak stosować?

    Maści oraz żele przeciwbólowe na stawy zawierają najczęściej substancje z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które działają miejscowo, bezpośrednio na źródło bólu. Sprawdzą się w różnego rodzaju urazach, kontuzjach, zwyrodnieniach. Najlepsze maści przeciwbólowe zawierają także substancje chłodzące bądź rozgrzewające. W przypadku bólu o mniejszym nasileniu można również sięgnąć po przeciwbólowe maści ziołowe.

  • Wiskosuplementacja na zdrowe stawy – na czym polega? Czy boli?

    Wiskosuplementacja jest zabiegiem polegającym na wstrzyknięciu do stawu kwasu hialuronowego. Dzięki takim iniekcjom zwiększają się właściwości płynu stawowego, jak lepkość i elastyczność, które bezpośrednio przekładają się na lepsze funkcjonowanie stawu. Na czym dokładnie polega wiskosuplementacja? Gdzie i za ile można wykonać taki zabieg? Jakie są zalecenia po wiskosuplementacji? Podpowiadamy.  

  • Glukozamina – jaki ma wpływ na stawy? Jak uzupełniać jej niedobory?

    Glukozamina to substancja naturalnie występująca w tkankach ludzkich, buduje przede wszystkim chrząstkę stawową. Z tego względu już dekady temu wysunięto przypuszczenie, że zażywanie jej jako suplementu diety może wspomóc terapię pacjentów zmagających się z chorobami stawów. Czy słusznie? Poznajmy glukozaminę, jej właściwości i zastosowanie. 

  • Rwa kulszowa - ćwiczenia w domu, metoda McKenziego

    Rwa kulszowa – to często spotykana przypadłość dotycząca odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Najczęściej występuje u osób, u których osłabiony gorset mięśniowy, przeciążenie kręgosłupa, zwyrodnienie krążka międzykręgowego lub zwyrodnienia kręgosłupa doprowadziły do przemieszczenia się dysku, bądź dyskopatii. W wyniku przemieszczenia doszło do ucisku na korzenie nerwowe (w tym przypadku na nerw kulszowy) oraz wystąpienia objawów neurologicznych w postaci: bólu kręgosłupa (często promieniującego do pośladków oraz części dystalnych kończyn), zwiększonego napięcia mięśni spowodowanego bólem, zaburzenia czucia w postaci mrowienia i pieczenia (tzw. parestezje), a nawet niedowładu kończyn.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl