Mielopatia – przyczyny, objawy i leczenie mielopatii szyjnej i piersiowej
Mateusz Burak

Mielopatia – przyczyny, objawy i leczenie mielopatii szyjnej i piersiowej

Mielopatia to zespół objawów, które pojawiają się na skutek uszkodzenia rdzenia kręgowego. Najczęstszą jej przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe obejmujące kręgosłup szyjny, piersiowy bądź lędźwiowy. Rzadziej mielopatia jest spowodowana tępym urazem, stanem zapalnym czy nowotworami. Jakie są objawy mielopatii szyjnej i piersiowej? 

Czym jest mielopatia?

Mielopatia to masywny, długotrwały ucisk na rdzeń kręgowy, który w połączeniu ze stenozą kanału kręgowego prowadzi do niedokrwienia i uszkodzeń w obrębie tkanki nerwowej. Schorzenie to jest najczęściej następstwem chorób o podłożu zwyrodnieniowym. Taki stan doprowadza do stopniowej utraty funkcji ruchowych i poważnych ubytków neurologicznych. 

Ta dysfunkcja wydaje się być o tyle poważna, że tkanka, która uległa uszkodzeniu nie regeneruje się. Oznacza to, iż nabyte już uszkodzenia, wynikające z ucisku poprzez chociażby przepuklinę, mogą być nieodwracalne. Ze względu na możliwą lokalizację mówi się o mielopatii szyjnej, piersiowej i lędźwiowej. Schorzenie upośledza funkcje rdzenia kręgowego. 

Mielopatia – przyczyny

Najczęstszą przyczyną mielopatii są zmiany zwyrodnieniowe odcinka szyjnego kręgosłupa – zwyrodnienie kręgosłupa szyjnego (spondyloza szyjna) oraz dyskopatia szyjna.

Wśród możliwych przyczyn mielopatii wyróżnia także się między innymi zmiany o charakterze urazowym – wypadki komunikacyjne czy upadki z wysokości. Podłożem opisywanego schorzenia może okazać się również występujący guz. Przebyta radioterapia, utrata dużej ilości krwi, zaburzenia ukrwienia rdzenia, zapalenie rdzenia kręgowego też sprzyjają powstawaniu mielopatii.

Do czynników ryzyka zalicza się także palenie tytoniu, spożywanie nadmiernej ilości alkoholu, otyłość, uprawianie sportu mocno obciążającego narząd ruchu, siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej i częste przeciążenia. 

Mielopatia szyjna

Jest najczęściej spotykaną formą tego chorzenia, zmiany są zlokalizowane w odcinku szyjnym kręgosłupa. Występowanie wyłącznie objawów sugerujących mielopatię, nie musi od razu oznaczać, że mamy z nią do czynienia. W tym celu należy wykonać szereg badań i czynności diagnostycznych. Mielopatia szyjna może objawiać się m.in. bólem szyi, sztywnością karku, bólami głowy, zaburzeniami czucia kończyn dolnych i osłabieniem ich mięśni, niezgrabnym chodem, nietrzymaniem moczu i stolca.

Mielopatia piersiowa

Ten rodzaj mielopatii obejmuje zmiany w odcinku piersiowym kręgosłupa, najczęściej jest rezultatem zmian o podłożu zwyrodnieniowym. Wśród pozostałych czynników mogących predysponować do dysfunkcji w tym rejonie wyróżnia się także urazy, przepuklinę oraz zmiany wytwórcze. Objawy mielopatii piersiowej to np. ból kręgosłupa w odcinku piersiowym promieniujący wzdłuż żeber, trudności w oddychaniu, inkontynencja, zaburzenia funkcji seksualnych, osłabienie kończyn górnych.

Mielopatia – objawy

Podsumowując, objawy mielopatii to przede wszystkim:

  • ból w obrębie szyi, ramion, kończyn dolnych oraz w dolnej części pleców,
  • występowanie drętwienia i mrowienia, 
  • osłabienie siły mięśniowej,
  • problem z wykonaniem drobnych czynności motorycznych,
  • zaburzenia wzorca chodu,
  • osłabienie kontroli oddawania moczu i stolca.

Należy podkreślić, że dokładne objawy będą uzależnione od lokalizacji zmian. Mogą obejmować także bóle głowy od kręgosłupa szyjnego czy drętwienie kończyn dolnych będące następstwem zmian umiejscowionych w odcinku lędźwiowym. Objawy neurologiczne są tutaj dominujące. 

Mielopatia – diagnostyka

Celem różnicowania mielopatii z innymi schorzeniami zaleca się wykonanie zdjęć RTG lub – dla lepszego zobrazowania struktury rdzenia i kanału kręgowego – rezonansu magnetycznego kręgosłupa (np. rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego). 

Inną procedurą diagnostyczną jest mielografia. Polega ona na zastosowaniu połączenia środka kontrastowego i promieni rentgenowskich w czasie rzeczywistym. W ten sposób jesteśmy w stanie ujawnić ewentualne nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym. Innym badaniem jest sprawdzanie przewodnictwa nerwowego z użyciem elektromiografii. Poza obrazowaniem stosuje się testy, które nie pozwalają jednak jednoznacznie potwierdzić czy też wykluczyć choroby.

Mielopatia – leczenie

Przebieg procesu leczenia mielopatii uzależniony jest oczywiście od przyczyny schorzenia. W niektórych sytuacjach choroba może mieć charakter nieodwracalny, wówczas postępowanie ma na celu jedynie złagodzenie bólu. W łagodnych postaciach można leczenie ograniczyć do farmakoterapii i stosowania zaopatrzenia ortopedycznego w postaci gorsetów. Należy jednak pamiętać, że nie usuwa to przyczyny – ucisku na rdzeń. 

Postępowanie neurochirurgiczne stosowane jest w bardziej zaawansowanych przypadkach. Obejmuje odbarczenie kręgosłupa, co zmniejsza wyraźnie kompresję na rdzeń. W zależności od przyczyny takiego stanu może to być resekcja wyrośli kostnych, mikrodiscektomia czy inne tego typu zabiegi. 

W sytuacji, gdy przyczyną mielopatii jest stenoza kanału kręgowego, wykonuje się zabieg tzw. laminoplastyki, czyli odbudowywania jego. Bardzo rzadko stosuje się rodzaj zabiegu określany jako fuzja. Dokonuje się wówczas zespolenia poszczególnych kręgów ze sobą, co w przeciwieństwie do laminoplastyki uniemożliwia zachowanie elastyczności kręgosłupa. 

Mielopatia – rehabilitacja

Do głównych celów rehabilitacji zalicza się zmniejszanie bólu, zapobieganie pogorszeniu objawów neurologicznych, poprawę już istniejących deficytów oraz przywrócenie funkcji. Stosowane są różnorakie procedury z wykorzystaniem zarówno fizykoterapii, jak i kinezyterapii, są to m.in.: techniki terapii manualnej, ćwiczenia stabilizacji tułowia, ćwiczenia propriocepcji, trening reedukacji posturalnej, joga, metoda PNF czy metoda McKenziego. Nie oznacza to, że są to jedyne skuteczne metody w walce z opisywanym schorzeniem. Jest ich o wiele więcej i nie sposób wymienić wszystkich. 

Równolegle z fizjoterapią powinny zostać wprowadzone modyfikacja stylu życia oraz zmiana nawyków żywieniowych. Zmniejszenie masy ciała, systematyczny ruch, dbanie o prawidłową postawę podczas pracy oraz dźwigania może okazać się czymś, co opóźni lub pozwoli uniknąć zmian adaptacyjnych w narządzie ruchu.

To z kolei oznacza przerwanie łańcucha łączącego mielopatię z jej przyczynami. Stosowanie odpoczynku, rozsądne planowanie aktywności adekwatnie do swoich możliwości dodatkowo będzie sprzyjało utrzymaniu dobrej kondycji. 

  1. Nakajima H., Uchida K., Taguchi T. i in., Multicenter cross–sectional study of the clinical features and types of treatment of spinal cord–related pain syndrome, "J Orthop Sci." 2019, nr 24, s. 798–804.
  2. Zakaria H. M., Bazydlo M., Schultz L. i in., MSSIC Investigators. Adverse events and their risk factors 90 days after cervical spine surgery: analysis from the Michigan Spine Surgery Improvement Collaborative, „J Neurosurg Spine.” 2019, nr 15, s. 1–13.
  3. Hitchon P. W., Woodroffe R. W., Noeller J. A. i in., Anterior and posterior approaches for cervical myelopathy: Clinical and radiographic outcomes, „Spine” 2019, nr 44, s. 615–623.
  4. Heary R. F., MacDowall A., Agarwal N., Cervical spondylotic myelopathy: A two decade experience, „J Spinal Cord Med.” 2018, nr 26, s. 1–9.
  5. Acaroğlu E., Nordin M., Randhawa K. i in., The global spine care initiative: a summary of guidelines on invasive interventions for the management of persistent and disabling spinal pain in low– and middle–income communities, „Eur Spine J.” 2018, nr 27, s. 870–878.

Polecane dla Ciebie

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Cholestaza ciążowa – przyczyny, objawy, leczenie, dieta

    Cholestaza zwykle pojawia się w III trymestrze ciąży, a jej pierwszym objawem jest świąd skóry. Czym jest cholestaza ciążowa i jaki ma wpływ na mamę oraz dziecko? W jaki sposób ją rozpoznać i leczyć? Jak powinna wyglądać dieta ciężarnej, u której doszło do zastoju żółci? 

  • Pieczenie, upławy i swędzenie kobiecych okolic intymnych? – to może być infekcja pochwy. Jak zabiegać i leczyć stany zapalne?

    Upławy, pieczenie i swędzenie okolic intymnych to nie tylko uporczywe i często nawracające przypadłości, ale także objawy infekcji, która jeśli jest zaniedbana, może doprowadzić do niepłodności. Infekcje okolic intymnych mogą przydarzyć się kobiecie w każdym wieku, przed porodem, w trakcie ciąży i w połogu. Czy istnieje jedna uniwersalna odpowiedź na pytanie – jak skutecznie wyleczyć i zapobiegać zakażeniom pochwy? Otóż nie, nie istnieje. Można jednak postępować zgodnie z pewnymi wskazówkami, dzięki którym nawet w oparciu o domowe sposoby na infekcje intymne możliwe jest złagodzenie tych najbardziej dokuczliwych objawów. Więcej infmacji na ten temat znajduje się w niniejszym artykule.

  • Szczepionka przeciw grypie oparta na technologii mRNA. Rozpoczęły się badania kliniczne nad nowymi preparatami

    Obecnie szczepionki przeciw grypie zmniejszają ryzyko zachorowania o 40–60%. Moderna postawiła sobie za cel stworzenie preparatu o lepszej skuteczności i z początkiem lipca rozpoczęła badania kliniczne nad nowym produktem, preparatem przeciw grypie sezonowej, która wykorzystuje technologię mRNA. Według prognoz ma on być bardziej skuteczny niż dotychczasowe szczepionki.

  • Suche utonięcia – czym są? W jaki sposób objawia się zespół post-immersyjny?

    Z pozoru niegroźne zachłyśnięcie się płynem, może być niezwykle niebezpieczne, czego potwierdzeniem mogą być dane statystyczne, które wskazują, że około 15% wszystkich utonięć stanowią tzw. suche utonięcia, do których wystarczy naprawdę niewielka ilość wody. Dry drowning definiowane jest jako problem z oddychaniem, występujący po dostaniu się wody do dróg oddechowych. Jak chronić dziecko przed groźnym obrzękiem płuc oraz co robić, kiedy po zabawie w wodzie zauważymy, że nasze dziecko jest wyjątkowo apatyczne i osłabione? Odpowiedzi znajdują się w poniższym artykule.

  • Sparaliżowany po udarze mężczyzna „przemówił” dzięki nowatorskiej neuroprotezie mowy

    Problemy z mową i komunikacją po udarze występują często w przypadku tego urazu mózgu. Anartria, czyli zespół zaburzeń oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnych występujący właśnie w tym przypadku jest wywołany uszkodzeniami ośrodków i/lub dróg unerwiających aparat mowy. Przez wiele lat problem ten był nierozwiązywalny, a metody komunikacji osoby chorej opierały się jedynie na literowaniu. Obecne rozwiązanie polega na generowaniu płynnych komunikatów, które pozwalają na tworzenie całych zdań w oparciu o 50 słów. Na czym polega nowatorska metoda  z wykorzystaniem neuroprotezy? Odpowiedź znajduje się w artykule.

  • Czym jest zespół Ushera? Badanie niemieckich naukowców daje nowe spojrzenie na patologię choroby

    Zespół Ushera to choroba dziedziczona genetycznie od obojga rodziców. Oznacza to, że zarówno matka, jak i ojciec przekazują dziecku po jednej kopii wadliwego genu, co tylko w takiej konfiguracji będzie skutkowało wystąpieniem tzw. głuchoto-ślepoty. Obecny stan wiedzy nie pozwala na doraźne leczenie tej choroby z użyciem środków farmakologicznych, a jedynie kompensacje wady słuchu z użyciem implantu ślimakowego. Najnowsze wyniki badań naukowych pozwalają jednak dostrzec światełko w tunelu, ponieważ jak donoszą niemieccy naukowcy, właśnie odkryto patologiczny mechanizm molekularny, prowadzący do rozwoju choroby, a to w przyszłości może pozwolić na opracowanie skutecznej metody leczenia zespołu Ushera, z wykorzystaniem np. terapii genowej.

  • Jakie choroby mogą wywołać bakterie Salmonella? W jaki sposób dochodzi do zakażenia?

    Salmonella to rodzaj bakterii gram-ujemnych, należących do rodziny Enterobacteriaceae, które żyją w jelitach ludzi i zwierząt. Są najczęstszą przyczyną biegunek, ale też wielu innych dotkliwych dolegliwości. Głównym źródłem infekcji jest skażona wydalinami żywność i woda, ale można zarazić się nimi też przez bezpośredni kontakt z nosicielem. Dowiedz się, jakie są objawy salmonellozy. W jaki sposób dochodzi do zakażenia? Jak można temu zapobiec?

  • Liszajec zakaźny – przyczyny, objawy, leczenie. Jak można zapobiec zarażeniu?

    Liszajec zakaźny jest bakteryjną chorobą skóry wywoływaną przez zakażenie paciorkowcami lub gronkowcami. Cechuje się wysoką zakaźnością dla otoczenia. Charakterystycznym objawem liszajca zakaźnego jest obecność pęcherzyków oraz żółtawych, miodowych strupów. Jak się go leczy? 

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij