PIMS-TS – groźny dziecięcy zespół "pocovidowy". Jakie daje objawy?
Justyna Piekara

PIMS-TS – groźny dziecięcy zespół "pocovidowy". Jakie daje objawy?

Przeważnie, jeżeli dochodzi zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci, to infekcja ma bezobjawowy lub łagodny przebieg. Jednak u niektórych pacjentów po przebyciu zakażenia kronawirusem (także skąpoobjawowo), obserwuje się poważny stan i  liczne powikłania – jest to wieloukładowy zespół zapalny PIM-TS, nazywany "dziecięcym zespołem pocovidowym".

Czym jest PIMS-TS? 

PIMS-TS to nadal słabo scharakteryzowany zespół, szczególnie z immunologicznego punktu widzenia. Dokładna przyczyna PIMS-TS nie jest jeszcze znana, ale wydaje się, że jest to nadmierna odpowiedź ze strony układu odpornościowego związana z koronawirusem SARS-CoV-2. Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić dotychczasowe ustalenia i lepiej zrozumieć patofizjologię choroby. W literaturze możemy też spotkać się z nazwą MIS-C (ang. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children). 

Pediatryczny wieloukładowy zespół zapalny tymczasowo związany z zakażeniem SARS-CoV-2 (ang. Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome: Temporally Associated with SARS-CoV-2, PIMS-TS) objawia się podobnie, jak choroba Kawasaki (ang. Kawasaki Disease, KD) i zespół wstrząsu toksycznego (ang. Toxic Shock Syndrome, TSS), któremu może towarzyszyć posocznica oraz zespół aktywacji makrofagów (ang. Macrophage Activation Syndrome, MAS).

Obecnie wiemy, że tzw. dziecięcy zespół pocovidowy może objawiać się: podwyższeniem temperatury ciała, biegunką i wysypką, co utrudnia odróżnienie od innych chorób i zespołów przebiegających z gorączką. Wstępne doniesienia sugerują, że oprócz objawów ogólnoustrojowych i żołądkowo-jelitowych, u wielu pacjentów pojawia się dysfunkcja mięśnia sercowego oraz naczyń wieńcowych.  

Bez wczesnej diagnozy i odpowiedniego leczenia, które polega głównie na wykonaniu wlewów immunoglobulin i podawaniu leków sterydowych, PIMS-TS może prowadzić do poważnych problemów nie tylko z sercem, ale też płucami i nerkami. W rzadkich przypadkach może spowodować ich trwałe uszkodzenia lub nawet doprowadzić do śmierci. 

Badanie obserwacyjne dzieci z PIMS-TS

Na potrzeby eksperymentu powstał multidyscyplinarny zespół pediatryczny, w skład którego weszli kardiolodzy, pediatrzy, reumatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, immunolodzy, farmaceuci i  zespół ratunkowy. 

Dane z EKG zostały przeanalizowane retrospektywnie wraz z danymi demograficznymi, klinicznymi i parametrami krwi piętnaściorga dzieci w wieku 6–11 lat, u których stwierdzono PIMS-TS. Kryteria diagnostyczne PIMS-TS oparto na wytycznych przyjętych przez Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH). Pacjenci pochodzili z hrabstwa West Midlands w Anglii (epicentrum wybuchu pandemii COVID-19 w Wielkiej Brytanii) i reprezentowali różne tamtejsze grupy etniczne. 

Naukowcy zaobserwowali: 

  • przemijającą niedomykalność zastawki u 10 chorych (67%), 
  • zmniejszoną frakcję wyrzutową lewej komory u 12 (80%), 
  • ułamkowe skrócenie u 8 osób (53%),
  • nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych u 14 osób (93%),
  • podwyższone wartości markerów zapalnych serca,
  • konieczność podania leków inotropowych lub wazopresyjnych 10 pacjentom (67%),
  • brak potrzeby pozaustrojowego podtrzymywania życia pacjentów ze stwierdzonym PIM-TS. 

Podobne objawy zauważono u pacjentów z kilku paryskich szpitali. Ciężka choroba, która wymagała intensywnej terapii z powodu zapalenia mięśnia sercowego dotyczyła blisko połowy stwierdzonych przypadków PIMS-TS. Wcześniej informacje na temat zbliżonych symptomów u dzieci płynęły z Włoch, USA i Wielkiej Brytanii. 

PIMS-TS i choroba Kawasakiego – różnice

Pomimo wielokrotnie podkreślanego podobieństwa między PIMS-TS a chorobą Kawasakiego, ostatnie dane sugerują, że choroby te wykazują kilka istotnych różnic. 

W porównaniu do choroby Kawasakiego PIMS-TS dotyczy starszych pacjentów – dzieci powyżej 5. roku życia i wiąże się z częstszym występowaniem ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia. Dla PIMS-TS charakterystyczny jest też podwyższony poziom ferrytyny (wartości powyżej 1400 µg / L) oraz istotnie niższą liczbę płytek krwi. 
  1. T. Ramcharan, O. Nolan, Ch. Y. Lai, Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome: temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS): cardiac features, management and short-term outcomes at a UK Tertiary Paediatric Hospital, "Pediatric Cardiology" 2020, s 1–11 [online], https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7289638/, [dostęp:] 27.11.2020.
  2. P. Tracewski, K. M. Ludwikowska, L. Szenborn, The first case of pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 infection (PIMS-TS) in Poland, complicated by giant coronary artery aneurysms, "Polish Heart Journal" 2020, nr 10 (78),[online] DOI: 10.33963/KP. 1562323, [dostęp:]27.11.2020.
  3. D. Buonsenso, F. Riitano, P. Valentini, Pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally related with SARS-CoV-2: immunological similarities with acute rheumatic fever and toxic shock syndrome, "Frontiers in Pediatrics" 2020, [online] https://doi.org/10.3389/fped.2020.00574,[dostęp:] 27.11.2020.
  4. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) and COVID-19, „mayoclinic.org” [online], https://www.mayoclinic. org/diseases-conditions/mis-c-in-kids-covid-19/symptoms-causes/syc-20502550, [dostęp:] 27.11.2020.
  5. W. S Yeo, Q. X. Ng, Distinguishing between typical Kawasaki disease and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2, "Medical Hyptheses" 2020, nr 114 [online], https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110263, [dostęp:] 27.11.2020.
  6. M. Pouletty, Ch. Borocco, N. Ouldali, Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID-19): a multicentre cohort, "Annals of reumathic diseases" 2020, nr 79 (8), s 999–1006 [online], doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217960, [dostęp:] 27.11.2020.
  7. L. Verdoni, A. Mazza, A. Gervasoni, An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study, "The Lancet" 2020 [online], doi:10.1016/s0140-6736 10.1016/s0140–(10.1016/s0140-20)31103-x,[dostęp:] 27.11.2020.

Polecane dla Ciebie

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • High Need Baby – kiedy warto udać się do pediatry? Jakie choroby należy wykluczyć u dzieci wymagających?

    High Need Baby to pojęcie stworzone przez Marthę i Williama Searsów, określające dzieci wymagające, których specyficzne zachowanie wynika ze sposobu odbierania przez ich układ nerwowy bodźców z otoczenia. HNB są nadwrażliwe, hiperaktywne, mają wysoką potrzebę bliskości z rodzicem, zarówno podczas zasypiania, jak i aktywności – wymagają niemal nieustannego współtowarzyszenia podczas zabaw. Domagają się częstego karmienia, są płaczliwe, często bywają rozdrażnione i niezadowolone. Zdarza się, że takie zachowanie niemowlęcia nie jest jedynie kwestią temperamentu, a świadczy o chorobie bądź alergii, dlatego też wymaga ono konsultacji z pediatrą.

  • Zapalenie spojówek u dzieci – przyczyny, objawy, leczenie

    Zapalenie spojówek u dzieci może mieć kilka przyczyn. Przeważnie ma ono podłoże bakteryjne, rzadziej wirusowe, dość często występuje także alergiczne zapalenie spojówek. Objawy, które się wówczas pojawiają to przede wszystkim świąd oczu, przekrwienie spojówek, obrzęk powiek oraz śluzowa lub ropna wydzielina sklejająca rzęsy. Leczenie zapalenia spojówek u pacjentów pediatrycznych jest uzależnione od czynnika, który go wywołał i może trwać od 5 dni do nawet kilku tygodni.

  • Co zrobić, gdy dziecko zwymiotowało lek?

    Wymioty są częstą dolegliwością dzieci po spożyciu leku i są spowodowane nietolerancją jego smaku przez malucha. Decyzję o ewentualnym powtórzeniu dawki leku należy podjąć, biorąc pod uwagę formę leku, czas, jaki upłynął od jego podania, oraz miejsce wchłaniania leku w organizmie. Podpowiadamy, co zrobić, gdy dziecko zwymiotowało lek. 

  • Skoki rozwojowe dziecka – z czego wynikają i jak sobie z nimi radzić?

    Każdy skok to moment zdobywania kolejnych zdolności przez malucha, poprzedzony okresem nagłego „regresu”, kiedy to istotnie zmienia się zachowanie dziecka. Może być ono wtedy rozdrażnione, płaczliwe, niechętne do zabawy i wykorzystywania zdobytych już umiejętności, łaknące bliskości z rodzicami.

  • WWR – czym jest wczesne wspomaganie rozwoju? Jak przebiega terapia WWR u dzieci?

    WWR (wczesne wspomaganie rozwoju) to zespół działań diagnostycznych oraz terapeutycznych skierowany do dzieci od urodzenia do lat 7, który ma celu poprawę funkcjonowania w obszarze rozwojowym, w którym maluch prezentuje opóźnienia, zaburzenia. WWR prowadzone jest jednocześnie przez wielu specjalistów, dzięki czemu skuteczność terapii jest bardzo wysoka. Wskazania do wczesnego wspomagania rozwoju obejmują m.in. opóźnienia mowy, opóźnienia rozwoju psychoruchowego, zaburzenia emocjonalne, autyzm, ADHD, niepełnosprawność intelektualną.

  • Zaburzenia hormonalne u dzieci i nastolatków – jak się objawiają? Najczęstsze zaburzenia endokrynologiczne u dzieci

    Zaburzenia hormonalne u dzieci mogą mieć różne przyczyny, ponieważ układ hormonalny buduje wiele narządów kontrolujących rozmaite funkcje w organizmie. Najczęściej występującymi schorzeniami endokrynologicznymi u pacjentów pediatrycznych są zaburzenia związane z nieprawidłowym wydzielaniem hormonów przysadki mózgowej, hormonów wzrostu oraz hormonów płciowych. Jak rozpoznać zaburzenia hormonalne u dziecka?

  • Jakich produktów nie podawać niemowlakowi? Jadłospis dziecka do ukończenia 1. roku życia

    Rozszerzanie diety dziecka to niezwykle stresujący moment w życiu każdego młodego rodzica. Rozmaite, często znacznie różniące się od siebie, zalecenia dotyczące żywienia niemowląt mogą sprawiać, że łatwo zagubić się w gąszczu wytycznych. Wyjaśniamy, jakich produktów nie należy podawać dziecku, które nie ukończyło 1. roku życia i dlaczego. 

  • Dlaczego w ciąży trzeba znać swoją grupę krwi?

    Zazwyczaj już podczas pierwszej wizyty w gabinecie ginekologicznym lekarz prowadzący zleca ciężarnej pacjentce szereg badań laboratoryjnych, do którego należy m.in. oznaczenie jej grupy krwi. Oznaczenie tego parametru ma na celu ocenę ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego między przyszłą mamą a jej dzieckiem. Ponadto w sytuacji ewentualnego krwotoku matki, do którego może dość podczas porodu, informacja dotycząca grupy krwi pomaga w odpowiednim czasie i bez zbędnego czekania przetoczyć jej krew. Czym jest konflikt serologiczny, czy może do niego dość już w trakcie pierwszej ciąży, czy badanie grupy krwi w ciąży jest bezpłatne? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Dlaczego w ciąży trzeba znać swoją grupę krwi?

    Zazwyczaj już podczas pierwszej wizyty w gabinecie ginekologicznym lekarz prowadzący zleca ciężarnej pacjentce szereg badań laboratoryjnych, do którego należy m.in. oznaczenie jej grupy krwi. Oznaczenie tego parametru ma na celu ocenę ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego między przyszłą mamą a jej dzieckiem. Ponadto w sytuacji ewentualnego krwotoku matki, do którego może dość podczas porodu, informacja dotycząca grupy krwi pomaga w odpowiednim czasie i bez zbędnego czekania przetoczyć jej krew. Czym jest konflikt serologiczny, czy może do niego dość już w trakcie pierwszej ciąży, czy badanie grupy krwi w ciąży jest bezpłatne? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Dlaczego w ciąży trzeba znać swoją grupę krwi?

    Zazwyczaj już podczas pierwszej wizyty w gabinecie ginekologicznym lekarz prowadzący zleca ciężarnej pacjentce szereg badań laboratoryjnych, do którego należy m.in. oznaczenie jej grupy krwi. Oznaczenie tego parametru ma na celu ocenę ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego między przyszłą mamą a jej dzieckiem. Ponadto w sytuacji ewentualnego krwotoku matki, do którego może dość podczas porodu, informacja dotycząca grupy krwi pomaga w odpowiednim czasie i bez zbędnego czekania przetoczyć jej krew. Czym jest konflikt serologiczny, czy może do niego dość już w trakcie pierwszej ciąży, czy badanie grupy krwi w ciąży jest bezpłatne? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdują się w niniejszym artykule.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij