Pacjent wypytuje lekarza o chorobę Darlinga
Natalia Bień

Histoplazmoza (choroba Darlinga) – objawy, leczenie, przyczyny

Histoplazmoza (choroba Darlinga) to rzadkie schorzenie wywołane przez grzyb Histoplasma capsulatum. Jest ono charakterystyczne dla osób z niedoborami odporności, na leczeniu immunosupresyjnym czy w podeszłym wieku. W przebiegu histoplazmozy najczęściej zajęte są płuca, jednak może ona dotyczyć również innych narządów takich jak serce, skóra czy wątroba. U zdrowych pacjentów choroba ma zazwyczaj przebieg samoograniczający się, jednak czasami wymaga leczenia przeciwgrzybiczego.

Co to jest histoplazmoza?

Histoplazmoza inaczej zwana chorobą Darlinga wywoływana jest przez grzyb Histoplasma capsulatum. Jego rezerwuarem jest wilgotna gleba zanieczyszczona odchodami ptaków oraz nietoperzy. Do zakażenia dochodzi drogą wziewną poprzez inhalację zarodników, które pod wpływem temperatury ciała przekształcają się w formę organizmów jednokomórkowych. Histoplazmoza występuje na całym świecie, jednak są obszary endemiczne, w których zachorowalność na tę jednostkę chorobową jest zdecydowanie większa. Należy do nich w szczególności dolina rzek Ohio, Missouri i Missisipi w Stanach Zjednoczonych Ameryki Północnej, ale rezerwuar grzyba można również znaleźć w dolinach wielu rzek Ameryki Centralnej i Północnej, Europy Wschodniej i Południowej, Azji, Australii i Afryki.

Histoplazmoza w Polsce występuje rzadko u zdrowych osób, zazwyczaj jest ona spotykana u osób z niedoborami odporności - wrodzonymi lub nabytymi np. zakażenie wirusem HIV, bądź u chorych po transplantacjach, na leczeniu immunosupresyjnym, osób w podeszłym wieku czy dzieci do 1 r.ż. Dlatego każdy pacjent z rozpoznaną histoplazmozą powinien być skierowany na dodatkowe badania w celu wykluczenia potencjalnych przyczyn niedoborów odporności.

W zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta okres wylęgania, czyli czas od momentu zakażenia do pojawienia się objawów może trwać od kilku dni do nawet kilku lat.

Histoplazmoza – objawy

Histoplazmoza w większości przypadków u osób zdrowych przebiega bezobjawowo. Przebieg zakażenia może być ostry lub przewlekły. Zazwyczaj najczęstszymi symptomami zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej są objawy grypopodobne takie jak: gorączka, dreszcze, bóle głowy, ogólne osłabienie, bóle mięśniowe. W chorobie Darlinga objawy chorobowe często występują z różnych układów - w zależności od postaci choroby zajęte są różne narządy.

Histoplazmoza płuc

Najczęściej zajętym narządem w histoplazmozie są płuca. W przypadku postaci ostrej i podostrej zakażenie ma zazwyczaj charakter samoograniczający. Mogą wystąpić objawy grypopodobne takie jak gorączka, kaszel, dreszcze, duszność czy ból w klatce piersiowej. W badaniach obrazowych widoczne są zacienienia oraz powiększone węzły chłonne. Postać przewlekła występuje zazwyczaj u mężczyzn w podeszłym wieku z przewlekłą chorobą płuc oraz z uzależnieniem od nikotyny w wywiadzie. Rozwija się powoli, a w obrazie klinicznym dominują produktywny kaszel, duszność, ból opłucnowy, gorączka, nocne poty oraz utrata masy ciała.

Histoplazmoza rozsiana

W tej odmianie histoplazmozy oprócz objawów ze strony układu oddechowego dochodzi do zajęcia innych narządów, takich jak wątroba, śledziona, przewód pokarmowy, szpik, a rzadziej nadnerczy, OUN, skóry czy serca. Warto pamiętać, że histoplazmoza pozapłucna zaliczana jest do chorób wskaźnikowych dla AIDS. W wyniku zakażenia wirusem HIV dochodzi do upośledzenia odporności komórkowej organizmu, a co za tym idzie pacjenci są bardziej podatni na objawowy i ciężki przebieg zakażeń patogenami, które u osób ze sprawnie funkcjonującym układem odpornościowym przebiegają bezobjawowo.

Histoplazmoza oczna oraz śródpiersiowa to najczęstsze postacie histoplazmozy pozapłucnej.

Histoplazmoza skórna

Objawy skórne pojawiają się u około 10-20% chorujących na histoplazmozę rozsianą. Obraz kliniczny zmian skórnych charakteryzuje się znaczną zmiennością - mogą występować guzki, grudki, blaszki, owrzodzenia, krosty oraz ropnie, a rzadziej erytrodermia, zapalenie tkanki podskórnej czy martwicze zapalenie naczyń.

Rumień guzowaty lub wielopostaciowy jest typowy dla ostrej fazy zakażenia, a w fazie przewlekłej najczęściej występują owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, gardła oraz górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zmianom skórnym w szczególności fazie ostrej może towarzyszyć gorączka oraz złe samopoczucie.

Powiązane produkty

Histoplazmoza - diagnostyka

W diagnostyce histoplazmozy przydatne są takie badania dodatkowe jak:

  • hodowla grzyba z materiału pobranego od chorego (plwocina, krew, BAL, szpik),
  • badanie histopatologiczne i cytologiczne,
  • oznaczenie antygenu H. capsulatum - zazwyczaj oznacza się go we krwi, moczu lub popłuczynie oskrzelowo-płucnej (BAL),
  • badania serologiczne - swoiste przeciwciała pojawiają się 4–8 tyg. po ostrym zakażeniu i są wykrywane we krwi przez wiele lat,
  • RTG oraz tomografia komputerowa (TK) - przydatne w diagnostyce postaci płucnej.

Histoplazmoza - leczenie

W większości przypadków u ludzi bez niedoborów odporności choroba ma przebieg łagodny i samoograniczający się, a co za tym idzie nie wymaga farmakoterapii. W histoplazmozie leki przeciwgrzybicze stosuje się w cięższych przypadkach oraz u osób z niedoborami odpornościowymi. W różnych typach histoplazmozy płucnej głównym lekiem, który podaje się pacjentom jest itrakonazol. W postaci rozsianej zaś leczenie rozpoczyna się od podaży amfoterycyny B przez 1-2 tygodnie, a następnie stosuje się itrakonazol. Leczenie histoplazmozy jest długotrwałe oraz zależy od postaci (od 6-12 tygodni do ponad roku). Niestety w histoplazmozie profilaktyka pierwotna w postaci szczepień nie istnieje.

Rokowania w chorobie są dobre, niestety ryzyko nawrotu schorzenia w kolejnych latach wynosi 20% u osób zdrowych, a nawet 50% u osób z niedoborami odporności. Postać rozsiana charakteryzuje się największą śmiertelnością - odsetek zgonów wynosi 25-50% u chorych leczonych oraz nawet 80% w przypadku braku zastosowania farmakoterapii.

  1. B. Olszewska, B. Imko-Walczuk, R. Nowicki, A. Dębska-Ślizień, A. Wilkowska, B. Rutkowski. Infekcje grzybicze skóry i tkanki podskórnej u chorych po transplantacji narządów. Przegl Dermatol. 2016. 103. 259–272 DOI: 10.5114/dr.2016.61773

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • HIV – drogi zakażenia, test na HIV, profilaktyka

    Wirus HIV jest przyczyną jednej z najgroźniejszych i najbardziej uporczywych epidemii w dziejach ludzkości. Szacuje się, że na świecie jest nim zakażonych 37 milionów osób. Postęp, jaki dokonał się w leczeniu, sprawił, że ich jakość życia uległa poprawie, jednak nadal statystyki są przygnębiające – w 2022 i 2023 roku padły w Polsce rekordy zakażeń HIV. Jakie są nowoczesne metody leczenia zakażenia tym wirusem?

  • Nietrzymanie moczu u seniorów – przyczyny, leczenie

    Nietrzymanie moczu, znane także jako inkontynencja, to powszechny problem zdrowotny, który może znacząco wpływać na jakość życia osób dotkniętych tym schorzeniem, zwłaszcza osób starszych. Jest to stan, w którym osoba traci kontrolę nad oddawaniem moczu, co może prowadzić do mimowolnego wydalania moczu. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, a ich zrozumienie jest kluczowe dla właściwego poradzenia sobie z tym problemem.

  • Rozszerzone źrenice – o czym świadczą? Czy oznaczają chorobę?

    Rozszerzone źrenice na ogół kojarzone są ze stanem silnego pobudzenia – również tego wywołanego farmakologicznie. W niektórych przypadkach mogą być jednak objawem poważnych zaburzeń zdrowotnych.

  • Żółć w żołądku – objawy, przyczyny, dieta, leczenie

    Produkcja żółci ma miejsce w wątrobie, następnie dochodzi do jej magazynowania w pęcherzyku żółciowym i wydzielenia w dużej ilości po spożyciu tłustego posiłku. Kolejno żółć transportowana jest przewodem żółciowym wspólnym do dwunastnicy, gdzie emulguje tłuszcze. Przygotowane w ten sposób lipidy są łatwiejsze do strawienia.

  • Zanik wieloukładowy (MSA) – przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

    21 maja 2024 roku w wieku 71 lat po kilkuletniej walce z chorobą zmarł wybitny polski kompozytor Jan A. P. Kaczmarek. Muzyk zmagał się z nieuleczalnym, postępującym schorzeniem neurodegeneracyjnym – zanikiem wieloukładowym (MSA). Choroba ta prowadzi do uszkodzenia struktur mózgu, a objawy przypominają symptomy choroby Parkinsona. Dowiedz się więcej na temat przyczyn, objawów i sposobów leczenia MSA.

  • Pompa insulinowa – wskazania, działanie, refundacja

    Pompy insulinowe umożliwiają lepszą kontrolę cukrzycy, a tym samym poprawiają jakość życia osób wymagających insulinoterapii. Te niewielkich rozmiarów urządzenia naśladują działanie trzustki i eliminują konieczność wykonywania regularnych wstrzyknięć insuliny. Wyjaśniamy, jak działają pompy insulinowe i jakim grupom pacjentów zaleca się korzystanie z nich. Opisujemy również, komu przysługują z refundacją.

  • Grypa i RSV – szczepionka, podobieństwa i różnice

    Grypa i RSV (ang. Respiratory Syncytial Virus) to dwie powszechne choroby wirusowe, które mają znaczący wpływ na zdrowie publiczne, szczególnie w okresie jesienno-zimowym. Obie mogą prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza u osób starszych, niemowląt oraz osób z osłabionym układem odpornościowym. W tym artykule przyjrzymy się bliżej podobieństwom i różnicom między grypą a RSV, ze szczególnym uwzględnieniem dostępnych szczepień.

  • Sensor do pomiaru cukru – monitorowanie glikemii. Działanie, refundacja systemu ciągłego CGM

    Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób cywilizacyjnych, na którą w Polsce choruje ponad 3 mln osób, z czego około 25% nie jest tego świadomych. W leczeniu tego schorzenia oraz w zapobieganiu występowania powikłań narządowych niezwykle istotne jest utrzymywanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Dzięki nowoczesnym technologiom w postaci systemów do ciągłego monitorowania glikemii mamy szansę na lepszą kontrolę choroby, a co za tym idzie – na opóźnienie rozwoju powikłań narządowych cukrzycy. Niestety należy pamiętać, że sensory są stosunkowo drogie, a ich zakup podlega refundacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia jedynie w konkretnych wskazaniach.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij