Pacjent wypytuje lekarza o chorobę Darlinga
Natalia Bień

Histoplazmoza (choroba Darlinga) – objawy, leczenie, przyczyny

Histoplazmoza (choroba Darlinga) to rzadkie schorzenie wywołane przez grzyb Histoplasma capsulatum. Jest ono charakterystyczne dla osób z niedoborami odporności, na leczeniu immunosupresyjnym czy w podeszłym wieku. W przebiegu histoplazmozy najczęściej zajęte są płuca, jednak może ona dotyczyć również innych narządów takich jak serce, skóra czy wątroba. U zdrowych pacjentów choroba ma zazwyczaj przebieg samoograniczający się, jednak czasami wymaga leczenia przeciwgrzybiczego.

Co to jest histoplazmoza?

Histoplazmoza inaczej zwana chorobą Darlinga wywoływana jest przez grzyb Histoplasma capsulatum. Jego rezerwuarem jest wilgotna gleba zanieczyszczona odchodami ptaków oraz nietoperzy. Do zakażenia dochodzi drogą wziewną poprzez inhalację zarodników, które pod wpływem temperatury ciała przekształcają się w formę organizmów jednokomórkowych. Histoplazmoza występuje na całym świecie, jednak są obszary endemiczne, w których zachorowalność na tę jednostkę chorobową jest zdecydowanie większa. Należy do nich w szczególności dolina rzek Ohio, Missouri i Missisipi w Stanach Zjednoczonych Ameryki Północnej, ale rezerwuar grzyba można również znaleźć w dolinach wielu rzek Ameryki Centralnej i Północnej, Europy Wschodniej i Południowej, Azji, Australii i Afryki.

Histoplazmoza w Polsce występuje rzadko u zdrowych osób, zazwyczaj jest ona spotykana u osób z niedoborami odporności - wrodzonymi lub nabytymi np. zakażenie wirusem HIV, bądź u chorych po transplantacjach, na leczeniu immunosupresyjnym, osób w podeszłym wieku czy dzieci do 1 r.ż. Dlatego każdy pacjent z rozpoznaną histoplazmozą powinien być skierowany na dodatkowe badania w celu wykluczenia potencjalnych przyczyn niedoborów odporności.

W zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta okres wylęgania, czyli czas od momentu zakażenia do pojawienia się objawów może trwać od kilku dni do nawet kilku lat.

Histoplazmoza – objawy

Histoplazmoza w większości przypadków u osób zdrowych przebiega bezobjawowo. Przebieg zakażenia może być ostry lub przewlekły. Zazwyczaj najczęstszymi symptomami zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej są objawy grypopodobne takie jak: gorączka, dreszcze, bóle głowy, ogólne osłabienie, bóle mięśniowe. W chorobie Darlinga objawy chorobowe często występują z różnych układów - w zależności od postaci choroby zajęte są różne narządy.

Histoplazmoza płuc

Najczęściej zajętym narządem w histoplazmozie są płuca. W przypadku postaci ostrej i podostrej zakażenie ma zazwyczaj charakter samoograniczający. Mogą wystąpić objawy grypopodobne takie jak gorączka, kaszel, dreszcze, duszność czy ból w klatce piersiowej. W badaniach obrazowych widoczne są zacienienia oraz powiększone węzły chłonne. Postać przewlekła występuje zazwyczaj u mężczyzn w podeszłym wieku z przewlekłą chorobą płuc oraz z uzależnieniem od nikotyny w wywiadzie. Rozwija się powoli, a w obrazie klinicznym dominują produktywny kaszel, duszność, ból opłucnowy, gorączka, nocne poty oraz utrata masy ciała.

Histoplazmoza rozsiana

W tej odmianie histoplazmozy oprócz objawów ze strony układu oddechowego dochodzi do zajęcia innych narządów, takich jak wątroba, śledziona, przewód pokarmowy, szpik, a rzadziej nadnerczy, OUN, skóry czy serca. Warto pamiętać, że histoplazmoza pozapłucna zaliczana jest do chorób wskaźnikowych dla AIDS. W wyniku zakażenia wirusem HIV dochodzi do upośledzenia odporności komórkowej organizmu, a co za tym idzie pacjenci są bardziej podatni na objawowy i ciężki przebieg zakażeń patogenami, które u osób ze sprawnie funkcjonującym układem odpornościowym przebiegają bezobjawowo.

Histoplazmoza oczna oraz śródpiersiowa to najczęstsze postacie histoplazmozy pozapłucnej.

Histoplazmoza skórna

Objawy skórne pojawiają się u około 10-20% chorujących na histoplazmozę rozsianą. Obraz kliniczny zmian skórnych charakteryzuje się znaczną zmiennością - mogą występować guzki, grudki, blaszki, owrzodzenia, krosty oraz ropnie, a rzadziej erytrodermia, zapalenie tkanki podskórnej czy martwicze zapalenie naczyń.

Rumień guzowaty lub wielopostaciowy jest typowy dla ostrej fazy zakażenia, a w fazie przewlekłej najczęściej występują owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, gardła oraz górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zmianom skórnym w szczególności fazie ostrej może towarzyszyć gorączka oraz złe samopoczucie.

Powiązane produkty

Histoplazmoza - diagnostyka

W diagnostyce histoplazmozy przydatne są takie badania dodatkowe jak:

  • hodowla grzyba z materiału pobranego od chorego (plwocina, krew, BAL, szpik),
  • badanie histopatologiczne i cytologiczne,
  • oznaczenie antygenu H. capsulatum - zazwyczaj oznacza się go we krwi, moczu lub popłuczynie oskrzelowo-płucnej (BAL),
  • badania serologiczne - swoiste przeciwciała pojawiają się 4–8 tyg. po ostrym zakażeniu i są wykrywane we krwi przez wiele lat,
  • RTG oraz tomografia komputerowa (TK) - przydatne w diagnostyce postaci płucnej.

Histoplazmoza - leczenie

W większości przypadków u ludzi bez niedoborów odporności choroba ma przebieg łagodny i samoograniczający się, a co za tym idzie nie wymaga farmakoterapii. W histoplazmozie leki przeciwgrzybicze stosuje się w cięższych przypadkach oraz u osób z niedoborami odpornościowymi. W różnych typach histoplazmozy płucnej głównym lekiem, który podaje się pacjentom jest itrakonazol. W postaci rozsianej zaś leczenie rozpoczyna się od podaży amfoterycyny B przez 1-2 tygodnie, a następnie stosuje się itrakonazol. Leczenie histoplazmozy jest długotrwałe oraz zależy od postaci (od 6-12 tygodni do ponad roku). Niestety w histoplazmozie profilaktyka pierwotna w postaci szczepień nie istnieje.

Rokowania w chorobie są dobre, niestety ryzyko nawrotu schorzenia w kolejnych latach wynosi 20% u osób zdrowych, a nawet 50% u osób z niedoborami odporności. Postać rozsiana charakteryzuje się największą śmiertelnością - odsetek zgonów wynosi 25-50% u chorych leczonych oraz nawet 80% w przypadku braku zastosowania farmakoterapii.

  1. B. Olszewska, B. Imko-Walczuk, R. Nowicki, A. Dębska-Ślizień, A. Wilkowska, B. Rutkowski. Infekcje grzybicze skóry i tkanki podskórnej u chorych po transplantacji narządów. Przegl Dermatol. 2016. 103. 259–272 DOI: 10.5114/dr.2016.61773

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Zatrucie pokarmowe – jak sobie pomóc? Co jeść i pić?

    Zatrucie pokarmowe i wynikające z niego objawy potrafią być bardzo uciążliwe i mogą przysporzyć wielu niedogodności. Z tego względu warto wiedzieć, jak sobie z nimi radzić. Ile trwa zatrucie pokarmowe oraz jak mu zapobiegać?

  • Kaszel palacza – objawy, co na niego stosować?

    Kaszel palacza powstaje w wyniku podrażnienia górnych dróg oddechowych przez substancje zawarte w dymie tytoniowym. Nikotynizm prowadzi do szeregu zmian zachodzących w drzewie oskrzelowym, które są reakcją na przewlekłą ekspozycję układu oddechowego na substancje toksyczne. Samo palenie jest również czynnikiem ryzyka rozwoju innych chorób takich jak nowotwory układu oddechowego czy przewlekła obturacyjna choroba płuc.

  • Wszawica łonowa – jak z nią walczyć?

    Wszawicą (łac. Pediculosis) nazywamy zmiany skórne wywołane przez stawonogi – wszy ludzkie. Wyróżniamy wszawicę głowową, odzieżową i łonową. O ile głowowa dotyczy przede wszystkim dzieci (zarażenie ma miejsce w szkole i innych placówkach edukacyjnych), o tyle odmiana łonowa spotykana jest wśród dorosłych i występuje w okolicach intymnych. Charakteryzuje ją uporczywy świąd skóry, który występuje między innymi w okolicach wzgórka łonowego.

  • Choroby tropikalne – objawy, diagnostyka, szczepienia

    Choroby tropikalne pochodzą z rejonów charakteryzujących się klimatem sprzyjającym rozwojowi drobnych organizmów, czyli ciepłym i wilgotnym. W takich warunkach łatwo namnażają się zarówno chorobotwórcze bakterie, jak i wirusy. Szerzenie się chorób tropikalnych jest szczególnie łatwe w krajach o niskim poziomie higieny i słabych warunkach socjoekonomicznych. Przed wyjazdem warto sprawdzić, jakie choroby występują w rejonie świata, do którego się wybieramy.

  • Narkolepsja – czym jest? Objawy, przyczyny

    Narkolepsja dotyka głównie ludzi młodych w wieku 15-20 oraz 30-35 lat, a napady snu w ciągu dnia z reguły występują pod wpływem silnych emocji: radości, lęku czy stresu. Leczeniem zajmują się psychiatrzy lub neurolodzy i polega ono głównie na łagodzeniu objawów. Wielu specjalistów twierdzi, że narkolepsja często jest błędnie diagnozowana przez fakt, że w obecnych czasach duża część zdrowego społeczeństwa skarży się na nadmierną senność w ciągu dnia – stąd wielkie znaczenie ma dogłębna diagnostyka i uświadamianie społeczeństwa na temat tego, czym jest narkolepsja.

  • Częste oddawanie moczu (częstomocz) – przyczyny, leczenie

    Częstomocz jest przykrym schorzeniem dotykającym zarówno mężczyzn, jak i kobiety najczęściej w podeszłym wieku, ale zdarzają się także przypadki dzieci i młodych dorosłych borykających się z tą dolegliwością. Częstomocz może się pojawić m.in. przy chorobach ginekologicznych, urologicznych, nefrologicznych, psychicznych czy nawet onkologicznych. Przez to, że wiąże się z przymusem patologicznie częstego oddawania moczu, może stać się udręką dla pacjentów i mieć negatywny wpływ na codzienne funkcjonowanie chorego w społeczeństwie. Mimo że nie zawsze jest oznaką poważnej choroby, to warto zwrócić się o pomoc do specjalisty, który pomoże rozwiązać ten problem.

  • Zespoły mielodysplastyczne (MDS) – objawy, przyczyny, leczenie

    DNA organizmów żywych – choć wspaniale zaprojektowane – jest bardzo podatne na działanie mutagennych czynników zewnętrznych. Narażenie na różnorodne substancje chemiczne (np. benzen), metale ciężkie, nawozy sztuczne, dym tytoniowy, promieniowanie jonizujące i fale X używane w radioterapii znacząco zwiększa ryzyko uszkodzenia materiału genetycznego i zachorowania na nowotwór. W obecnych czasach unikanie czynników mutagennych jest praktycznie niemożliwe, toteż odsetek chorych na zespoły mielodysplastyczne i inne choroby nowotworowe będzie niestety coraz większy.

  • Pacjenci z migreną przewlekłą skorzystają z nowoczesnej terapii

    Dzięki staraniom, które poczyniło Polskie Towarzystwo Bólów Głowy, pacjenci uzyskali dostęp do nowoczesnej terapii migreny przewlekłej z wykorzystaniem m.in. botoxu (toksyny botulinowej) i dwóch przeciwciał monoklonalnych (erenumab i fremanezumab). Leczenie tymi preparatami będzie refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Co trzeba zrobić i jakie warunki spełnić, aby wziąć udział w programie?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij