Choroba Whipple'a
Olaf Bąk

Choroba Whipple'a – przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Whipple’a (zwana inaczej lipodystrofią jelitową) to rzadka wieloukładowa infekcja, która może wpływać na różne narządy w organizmie, w tym jelita, wątrobę, układ limfatyczny i układ nerwowy. Główną przyczyną tej choroby są bakterie z rodzaju Tropheryma. Objawy choroby Whipple’a mogą obejmować bóle brzucha, zaparcia, utratę masy ciała, zmęczenie, dreszcze i gorączkę. Choroba ta jest rzadka i występuje głównie u białych mężczyzn w średnim wieku.

Bakteria Tropheryma whipplei to mała Gram-dodatnia, beztlenowa bakteria, która należy do rodzaju Actinomycetales. Bakteria ta jest szeroko rozpowszechniona w środowisku i może być znaleziona w glebie, wodzie i na powierzchni roślin. Prawdopodobnie bakterie Tropheryma są przenoszone z osoby na osobę za pośrednictwem płynów ustrojowych przez bezpośredni kontakt z chorym lub z jego otoczeniem, chociaż droga zakażenia nie została dokładnie wyjaśniona.

Choroba Whipple’a – co to za choroba? Jak często występuje?

Choroba Whipple’a jest rzadką i niezbadaną całkowicie chorobą zapalną. Pierwsze wzmianki o niej pojawiły się w 1907 roku, gdy George Whipple (ku jego pamięci nazwano odkrytą przez niego chorobę) opisał przypadek 36-letniego lekarza z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem stawów i biegunką. Po jego śmierci w badaniu sekcyjnym stwierdzono nacieki z komórek odpornościowych i tłuszczów w obrębie dwunastnicy, co potwierdziło układowy charakter choroby i do dziś stanowi podstawę do jej rozpoznania.

Choroba Whipple’a jest bardzo rzadka – rocznie rozpoznaje się ją u mniej niż jednej na milion osób. Dotyka niemalże wyłącznie osób rasy białej, a szczególnie mężczyzn w średnim wieku.

Choroba Whipple’a – jakie są jej przyczyny?

Mimo że udało się zidentyfikować potencjalną przyczynę wywołującą chorobę Whipple’a – bakteria Tropheryma whipplei – nadal nie wiadomo, dlaczego u większości osób zakażenie tą bakterią nie wywołuje choroby. Choroba Whipple’a jest rzadka, co utrudnia dokładne jej zbadanie na bazie dużej populacji. Z tego powodu wciąż nie ma pewności, dlaczego niektóre osoby są bardziej podatne na wystąpienie choroby Whipple’a niż inne. Prawdopodobnie może mieć to związek z obecnością antygenu HLA B27 oraz z osłabieniem odporności komórkowej. Nie potwierdzono zależności między stylem życia, środowiskiem naturalnym i nawykami żywieniowymi a ryzykiem choroby Whipple’a.

Polecane dla Ciebie

Choroba Whipple’a – objawy

Objawy choroby Whipple’a mogą być różne i mogą zależeć od tego, jakie narządy są nią dotknięte. Ze względu na rzadkość choroby i brak swoistości rozpoznanie jej może trwać nawet przez wiele lat.

Oto niektóre z objawów, które mogą wystąpić u osób z chorobą Whipple’a:

  • bóle brzucha,
  • zaparcia,
  • utrata masy ciała,
  • zmęczenie,
  • dreszcze i gorączka,
  • objawy neurologiczne (m.in. zaburzenia mowy, trudności z koordynacją ruchów lub utrata pamięci, bóle głowy, drżenia mięśniowe, otępienie),
  • objawy skórne (m.in. rumień, obrzęk i bolesność skóry),
  • bóle stawów,
  • niewydolność krążenia.

Choroba Whipple’a – diagnostyka

Diagnostyka choroby Whipple’a może być trudna, ponieważ objawy tej przypadłości mogą być podobne do objawów innych schorzeń. Badanie przez lekarza oraz badania obrazowe (prześwietlenia) mogą tylko pomóc w naprowadzeniu na chorobę Whipple’a, niemniej nie wystarczą do jej rozpoznania. Złotym standardem jest wykonanie gastroskopii i pobranie wycinków z dwunastnicy oraz jelita cienkiego. W badaniu mikroskopowym zauważa się piankowe nacieki z makrofagów (PAS+), obecność bakterii Gram-dodatnich oraz zniszczenie kosmków jelitowych. Dodatkowo jeśli rozpoznanie nie jest pewne, dostępne jest badanie metodą PCR z tkanek oraz płynów ustrojowych.

W badaniach ogólnych krwi stwierdzimy tylko efekty choroby Whipple’a, czyli:

Choroba Whipple’a – leczenie

Leczenie choroby Whipple’a jest długotrwałe (od kilku do nawet kilkunastu miesięcy) oraz obarczone ryzykiem niepowodzenia. W trakcie leczenia choroba może mieć wiele okresów nawrotów i remisji. Ze względu na infekcyjną przyczynę choroby Whipple’a leczenie opiera się na antybiotykoterapii celowanej w Tropheryma whipplei. Najczęściej początkowo stosuje się ceftriakson lub streptomycynę przez 14 dni, po tym okresie przez 12–24 miesiące podaje się kotrimoksazol z kwasem folinowym.

Objawy wycofują się już w pierwszych tygodniach leczenia, ale antybiotykoterapię można przerwać dopiero wtedy, gdy choroba będzie niewykrywalna w kontrolnie pobranych próbkach jelita cienkiego.
W przypadku nawrotu objawów neurologicznych stosuje się interferon gamma aż do roku. Oprócz tego objawowo (szczególnie w przypadku bólu stawów) można stosować NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie choroby Whipple’a?

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. U niektórych pacjentów udaje się skutecznie doprowadzić do trwałej remisji, a zatem z punktu widzenia pacjenta do „wyleczenia”. Nie ma jednak możliwości przewidzenia przyszłości oraz określenia, czy obecne „wyleczenie” będzie trwało przez całe życie. Nawroty są częste i mogą wystąpić nawet po kilku latach od wejścia w remisję. Rokowanie jest cięższe w przypadku zajęcia przez chorobę ośrodkowego układu nerwowego, gdyż utrudnia to leczenie i powoduje nawroty objawów neurologicznych. W przypadku podejrzenia nawrotu choroby należy wykonać biopsję jelita cienkiego, aby potwierdzić lub wykluczyć ponowne wystąpienie choroby Whipple’a.

  1. S. H. Ralston, M. W. J. Strachan, I. Penman, R. Hobson, red. wyd. pol. J. Różański, Choroby wewnętrzne Davidson, Edra Urban & Partner, Wrocław 2020.
  2. A. Szczeklik, P. Gajewski, Interna Szczeklika 2019/20, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020.
  3. A. Wiercińska-Drapało, Choroba Whipple’a, podyplomie.pl [online] https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/846,choroba-whipplea [dostęp:] 6.01.2023.
  4. M. Piaścik, I. Madejska, A. Bednarczuk, W. Kosmala, M. Furmanek, J. Milewski, A. Nasierowska-Guttmejer, G. Rydzewska, Choroba Whipple’a – rzadka przyczyna zespołu złego wchłaniania, „Przegląd Gastroenterologiczny” 2008, 3 (6), 302–309.
  5. W. Rogoza-Mateja, D. Bielicki, A. Smereczyński, S. Woyke, H. Jaroszewicz-Heigelmann, T. Starzyńska, Trudności diagnostyczne u pacjenta z chorobą Whipple’a, „Przegląd Gastroenterologiczny” 2010, 5 (4), 222–225.
  6. M. Górski, W. Chojecki, Choroba Whipple’a, „Annales Universitatis Mariae Curie-Skłodowska Lublin — Polonia” 1979, sectio D, XXXIV, 15.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Rak żołądka - przyczyny, objawy, leczenie

    Rak żołądka jest jednym z częściej występujących nowotworów przewodu pokarmowego, częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Polska należy niestety do krajów o jednej z większej w świecie częstości zachorowań na ten nowotwór. Na szczęście w ostatnich latach obserwuje się stopniowe zmniejszanie liczby nowych zachorowań. Najczęściej występującym nowotworem jest rak gruczołowy (adenocarcinoma).

  • Jak powstaje nowotwór?

    Nowotwory są główną przyczyną zgonów na świecie. Szacuje się, że w Polsce choruje na nie ponad milion osób, a ok. 100 tys. umiera. Niestety, statystyki te z roku na rok są coraz mniej optymistyczne. Jak powstaje nowotwór? Czy da się zapobiec jego rozwojowi?

  • Przeziębienie, grypa, alergia czy COVID-19? Jak je od siebie odróżnić?

    Swędzenie w gardle, gorączka, katar – w dobie pandemii koronawirusa i COVID-19 te symptomy wzbudzają niepokój. Czy słusznie? Jak odróżnić objawy alergii, przeziębienia i grypy od choroby koronawirusowej? Dowiedz się z poniższego artykułu.

  • Perforacja jelita – przyczyny, objawy, leczenie

    Perforacja jelita to bardzo poważne schorzenie, które wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Nieleczone może doprowadzić do śmierci. Jak rozpoznać przedziurawione jelito i co jest jego przyczyną? Jak wygląda leczenie i czy może się objeść bez interwencji chirurga?

  • Chłoniak – objawy, leczenie, rokowania i rodzaje nowotworu układu chłonnego

    Chłoniakiem określa się nieprawidłowy rozrost tkanki limfatycznej. Jednoznaczne wyjaśnienie pochodzenia chłoniaków i przyczyn ich występowania nadal pozostaje wyzwaniem dla współczesnej medycyny. Podstawą leczenia wszystkich rodzajów chłoniaków jest chemioterapia.

  • By-passy, czyli pomostowanie aortalno-wieńcowe – na czym polega ten zabieg?

    Pojęcie by-passów, używane często w środowisku medycznym, nadal nie jest do końca jasne dla reszty społeczeństwa. Pomostowanie aortalno-wieńcowe umożliwia doprowadzenie krwi do serca, co jest szczególnie istotne w przypadku m.in. zablokowania tętnic wieńcowych przez blaszki miażdżycowe.

  • Jak odchudzić dziecko? Praktyczne porady dietetyka

    Statystyki w kwestii nadwagi i otyłości u dzieci i młodzieży pogarszają się z roku na rok. Coraz więcej dzieci w Polsce boryka się ze zbyt wysoką masą ciała. Jako rodzice chcemy jak najlepiej dla swoich pociech, dlatego zaczynamy wyszukiwać informacje dotyczące odchudzania dzieci. Jak poradzić sobie z nadwagą lub otyłością dziecka? Jakie kroki warto podjąć w tym kierunku? I ostatnie – czy dzieci powinno się odchudzać?

  • Jak wyleczyć nużeńca? Leki, suplementy, domowe sposoby na nużycę

    Nużeniec jest pasożytem należącym do roztoczy. Jest niewidoczny gołym okiem, ponieważ ma bardzo niewielkie rozmiary. Gatunki bytujące na człowieku to: nużeniec ludzki oraz nużeniec krótki. Liczba osób zarażonych wzrasta wraz z wiekiem. Nawet ponad 80% osób powyżej 70. roku życia może być zarażonych nużeńcem.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij