Zawał serca u młodych kobiet – zaskakujące czynniki ryzyka

Podczas nowych studiów prowadzonych przez Uniwersytet Yale opisano po raz pierwszy, które pośrednie przyczyny wywołują z większym prawdopodobieństwem atak serca lub ostry zawał serca (AMI) zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w wieku 55 lat bądź u młodszych osób.

Koncentracja na młodych dorosłych

Naukowcy zaobserwowali znaczące różnice w korelacjach związanych z pośrednimi przyczynami zawałów, które inaczej wpływają w stosunku do płci. Ponadto różnica zachodzi również w natężeniu związków przyczynowo-skutkowych pośród tzw. młodych dorosłych (ang. young adult). Obserwacje te uzasadniają potrzebę opracowania strategii prewencyjnej, która będzie miała na względzie odmienności płciowe. Dając przykład, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, depresja i ubóstwo wyraźniej towarzyszą zawałom u AMI niż u mężczyzn. Publikacja ta ukazała się na łamach „JAMA Network Open”.

Zwykle zawały lub ataki serca kojarzy się z osobami w średnim wieku lub starszymi. Tymczasem przywoływane tu studia cechowały się jako populacyjne badanie kliniczne. Poddano analizie związek między pośrednimi przyczynami a występowaniem zawałów u osób wkraczających w dorosłość. Naukowcy pracowali z danymi dotyczącymi 2 264 pacjentów z AMI w oparciu na studiach VIRGO. Wykorzystali także 264 populacyjnych grup kontrolnych dopasowanych pod względem wieku, płci i rasy w oparciu na studiach National Health and Nutrition Examination Survey.

Analiza czynników ryzyka

Najważniejszym wnioskiem jest to, że pośrednie przyczyny wpływają odmiennie na młodych mężczyzn niż na młode kobiety i odwrotnie.

Wśród mężczyzn najważniejszymi pośrednimi przyczynami było palenie tytoniu oraz przypadki zawałów w krewnych.

W celu opisania wpływu różnych pośrednich przyczyn na poziomie ogółu ludności zastosowano analizę ryzyka przypisywanego populacji. Nowe ustalenia zatem mówią, że siedem pośrednich przyczyn (możliwych do modyfikacji), łącznie odpowiada za większość całkowitego ryzyka wystąpienia zawału serca u młodych kobiet (83,9%) i młodych mężczyzn (85,1%). Niektóre z tych czynników – np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, depresja i ubóstwo – wpływają bardziej na młode kobiety niż na młodych mężczyzn.

Badacze konkludują, że pierwszym krokiem w skutecznym przeciwdziałaniu zawałom jest zwiększanie świadomości wśród lekarzy oraz młodych pacjentów. Pracownicy służby zdrowia muszą również opracować strategie, aby poprawić wytyczne dotyczące zapobiegania AMI – rzecz sprowadza się do uzyskania największych efektów i oparciu metod na naukowych ustaleniach. Naukowcy sugerują np. nowe narzędzie do przewidywania ryzyka względem poszczególnych pacjentów powinno pomóc lekarzom w wytypowaniu osób najbardziej zagrożonych oraz opracowaniu strategii ich leczenia.

Świadomość to pierwszy krok

Studia te są jednymi z pierwszych i największych w Stanach Zjednoczonych. Opisano w nich całościowo związek między szerokim zakresem pośrednich przyczyn a występowaniem zawałów u młodych kobiet oraz w grupie młodych mężczyzn. W tym przedsięwzięciu naukowym uwzględniono również porównywalną populacyjną grupę kontrolną, na podstawie danych z National Health and Nutrition Examination Survey – programu służącego do oceny informacji demograficznych, socjoekonomicznych, żywieniowych i zdrowotnych.

Badanie podłużne jest zwyczajowo stosowane w ocenie ryzyka zawałów w młodszych populacjach. Ponieważ jednak zapadalność na AMI u młodych ludzi jest stosunkowo niska, trzeba długo czekać, aby choroba się ujawniła. Dlatego badacze często nie dysponują wystarczającą liczbą zdarzeń zawałowych, aby móc wnioskować o ich pośrednich przyczynach oraz znaczeniu tych ustaleń dla młodych kobiet i mężczyzn.

Według naukowców podnoszenie świadomości na temat częstości występowania zawałów lub ataków serca u młodych kobiet jest kluczowym elementem strategii przeciwdziałania. Natomiast kolejną granicą w zapobieganiu chorobom układu krążenia u młodych kobiet może być dokładniejsze zrozumienie roli tych przyczyn, które wyraźnie związane są z tą płcią.