Ból kostki – jak sobie radzić z bólem stawu skokowego? - portal DOZ.pl
Ból kostki – o czym świadczy i jak sobie radzić z bólem stawu skokowego?
Mateusz Burak

Ból kostki – o czym świadczy i jak sobie radzić z bólem stawu skokowego?

Ból kostki może być spowodowany wieloma czynnikami, może on pojawić się jako skutek urazu mechanicznego stawu skokowego (stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia, złamania kostki), ale może także współtowarzyszyć poważnym schorzeniom, takim jak choroba Haglunda czy niewydolność żylna (może wystąpić wówczas ból kostki i pięty czy ból kostki i łydki). Jak przebiega diagnostyka bólu w okolicy stawu skokowego? Jak wygląda leczenie oraz rehabilitacja bólu kostki?

Ból kostki – przyczyny 

Dolegliwości bólowe stopy oraz stawu skokowego są obecnie dość częstym problemem wśród pacjentów. Negatywny wpływ na jakość życia zmusza do szukania skutecznej drogi postępowania leczniczego. Przyczyny dolegliwości bólu kostek można podzielić na takie, które:

  • są wynikiem urazu tej okolicy,
  • są związane z dysfunkcjami odleglejszych obszarów narządu ruchu,
  • mogą współtowarzyszyć istniejącym schorzeniom.
Ból stawu skokowego bez urazu może oznaczać jego nadwyrężenie, ale może również wynikać ze zmian zwyrodnieniowych czy innych poważnych schorzeń, takich jak RZS, pięta Haglunda czy zapalenie rozcięgna podeszwowego. Natomiast najczęstsze urazy kostki i stopy wywołujące ostry, silny ból kostki to stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia oraz złamania w obrębie stawu skokowego.

Ból stawu skokowego bez urazu 

Dolegliwości w okolicy kostki pojawiające się bez uchwytnej przyczyny zazwyczaj są związane z różnicą w długości kończyn dolnych, co może powodować przeciążenie stawu skokowego oraz nadwyrężenie kostki po jednej stronie. Dodatkowo wśród przyczyn bólu kostki bez urazu wymienia się dysbalans mięśniowy i dysfunkcje w stawach położonych proksymalnie w stosunku do stopy. Oznacza to, że boląca kostka może być wynikiem zmian zwyrodnieniowo–wytwórczych (zwyrodnieniowe bóle kostek) w obrębie stawu biodrowego czy kolanowego oraz innych dysfunkcji dotyczących tych stawów.

Równie dobrze przyczyną bólu w stawie skokowym, jeżeli nie doszło do kontuzji, może być reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), przewlekła niewydolność żylna, wady i zaburzenia liniowości stóp, takie jak stopy koślawe czy stopa wydrążona. Ostroga piętowa wywołana stanem zapalnym rozcięgna podeszwowego, martwica guza piętowego określana jako choroba Haglunda, czy też wady wrodzone i deformacje stóp również mogą inicjować dolegliwości. Podobnie jest w przypadku dny moczanowej w okresach zaostrzenia, otyłości oraz nerwiaka Mortona. Spuchnięta kostka bez urazu może z kolei oznaczać niewydolność krążeniową.

Ból stawu skokowego po urazie

Pierwsze skojarzenie związane z bólem kostki po upadku to najczęściej skręcenie lub zwichnięcie stawu skokowo–goleniowego, objawiające się opuchlizną (dochodzi wtedy do tzw. skręcenia inwersyjnego). Taka sytuacja ma miejsce np. wtedy, kiedy stopa ześlizguje się z krawężnika, a nie została jeszcze w pełni obciążona. Wówczas może zostać naruszona struktura więzadła skokowo–strzałkowego przedniego, więzadła piętowo–strzałkowego oraz, stosunkowo rzadko, więzadła skokowo–strzałkowego tylnego – jednym z objawów jest wtedy ból przy zginaniu stopy w stawie skokowym. 

Urazy kostki możemy podzielić na:

  • stłuczenie kostki – występuje, gdy nie dochodzi do zmian w budowie kości, pojawia się wtedy ból stawu skokowego, opuchlizna i  nierzadko krwiak; ból kostki w przypadku stłuczenia może wystąpić po zewnętrznej bądź po wewnętrznej stronie kostki,
  • skręcenie kostki – diagnozuje się je, gdy dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich – dokładniej więzadła (wyróżnia się trzy stopnie skręcenia stawu skokowego, zależnie od nasilenia uszkodzeń: naciągnięcie/uszkodzenie/zerwanie więzadła); skręcona kostka objawia się silnym bólem w okolicy kostki (a także całej stopy) oraz obrzękiem stawu,
  • zwichnięcie kostki – występuje, gdy dochodzi do przemieszczenia kości, która wymaga nastawienia; objawia się silnym bólem w okolicach kostki nasilającym się przy każdej próbie poruszania kończyną,
  • złamanie kostki – uszkodzenie struktury kości stopy (złamanie jednokostne, dwukostne lub trójkostne), objawy złamania stawu skokowego to silny ból, obrzęk, zniekształcenia kończyny w okolicach kostki, niemożność wykonania jakiegokolwiek ruchu stopą.

Najczęściej ból kostki pojawia się w wyniku: stłuczenia, złamania zmęczeniowego (złamania przeciążeniowego) kości śródstopia, które powoduje ból kostki przy bieganiu i po wysiłku, zerwania ścięgna Achillesa oraz otwartego i zamkniętego złamania kości śródstopia spowodowanego upadkami. W ostatnich latach obserwuje się także wzrost urazów stóp po wypadkach komunikacyjnych, które skutkują obrażeniami w postaci uszkodzenia więzadeł oraz złamań kości śródstopia. 

Ból stawu skokowego – diagnostyka

Podstawę w diagnostykę bóli kostek stanowi badanie fizykalne. Jeśli doszło do urazu stawu skokowego, obligatoryjnie sprawdza się obecność krwiaka oraz występowanie opuchlizny. Potem następuje palpacja po zewnętrznej i wewnętrznej stronie podudzia. Następnie bada się staw skokowy oraz stopę, sprawdzając tkliwość przy dotyku. W dalszej kolejności sprawdza się możliwości ruchowe poszczególnych stawów (staw skokowo–piętowy, goleniowo–skokowy, skokowy dolny oraz górny), polecając pacjentowi np. wykonanie zgięcia grzbietowego, podeszwowego oraz innych ruchów. Następnie protokół postępowania sugeruje sprawdzenie możliwości obciążania przez pacjenta stopy. Na koniec lekarz wykonuje określone testy kliniczne. Wśród nich wyróżnia się test szuflady przedniej, test Talar-Tilt, test rotacji zewnętrznej oraz Squeeze test. Bardzo istotna jest obecność ewentualnego krwiaka, opuchlizny, tkliwości palpacyjnej oraz wynik testu szuflady przedniej. 

Chcąc wykluczyć złamanie kostki, wykonuje się badanie rentgenowskie. Dobrą oznaką w wykluczeniu złamania stawu skokowego jest możliwość chodu. Celem dokładnego przeanalizowania stanu więzadeł (np. więzadła trójgraniastego, strzałkowo–skokowego, skokowo–piętowego) wykonuje się badanie USG stawu skokowego. Konieczność większej precyzji dyktuje wykorzystanie badań rezonansu magnetycznego oraz tomografii komputerowej.

Polecane dla Ciebie

Ból kostki – leczenie

Uszkodzenie aparatu stabilizującego staw skokowy wymaga:

  • zastosowania unieruchomienia, 
  • postępowania usprawniającego ,
  • lub leczenia inwazyjnego w postaci operacji (zdecydowanie rzadziej). 

W celu umożliwienia regeneracji, stworzenia optymalnych warunków gojenia i przywrócenia relacji anatomicznych, stosuje się zaopatrzenie ortopedyczne w postaci dopasowanych stabilizatorów. W tym okresie zaleca się także postępowanie zgodnie z protokołem RICE (rest, ice, compression, elevation), czyli zestawem kilku działań mających za zadanie skrócić okres powrotu do pełnej sprawności. Oznacza to, że należy odpoczywać, odciążając tym samym kończynę, w razie potrzeby schładzać kostkę, uciskać ją, oraz utrzymywać przez odpowiedni czas powyżej poziomu ciała, aby zmniejszyć opuchliznę – na tym polega leczenie domowe bólu kostki. Okres powrotu do pełnej sprawności trwa zwykle około 8 tygodni. 

Ból w kostce (ból stawu skokowego) może wymagać zastosowania farmakologicznych środków przeciwbólowych. Oprócz preparatów działających analgetycznie, bardzo przydatna w walce z bólem kostki może okazać się rehabilitacja. Fizjoterapeuta może zarekomendować zabiegi przyśpieszające regenerację uszkodzonych struktur, redukujące opuchliznę i mające działanie znoszące ból. Wymienia się tutaj przede wszystkim ekspozycję na zmienne pole magnetyczne – magnetoterapia, czy też laseroterapia. 

Zabiegi kinezyterapeutyczne wykorzystywane w terapii bólu stawu skokowego to  natomiast suche igłowanie, masaż, terapia powięziowa czy różnego rodzaju terapia manualna. Jeśli jest to możliwe, warto pomyśleć o aplikacji z wykorzystaniem Kinesiology Tapingu (kinesiotaping). Często pomaga to zredukować obrzęk, zmniejszyć ból, poprawić propricepcję, a tym samym poprawić stabilizację stawu. Dobry rezultat przynoszą także maści na skręcenie stawu skokowego. Kolejny etap to ćwiczenia, a także dobór właściwego obuwia do biegania. 

Ból stawu skokowego – ćwiczenia na bolącą kostkę

Ćwiczenia na ból kostki mają na celu przywrócenie właściwego zakresu ruchomości oraz stabilizacji. Przykładem może być wykonywanie ruchów stopą w taki sposób, jakbyśmy chcieli odwzorować po kolei wszystkie litery z alfabetu. W tym celu należy przyjąć pozycję siedzącą, rękami stabilnie oprzeć się z boku i unieść wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę. Ruchy „pisania” liter wykonujemy w powietrzu, używając tylko stopy, ćwiczenie wykonujemy jednokrotnie. Aby poprawić stabilizację, można wykorzystać stanie na jednej nodze. Pozycję należy utrzymać około 30 sekund i wykonać kilka powtórzeń. Jako ostatni przykład może posłużyć ćwiczenie, które polega na dociskaniu bocznej krawędzi stopy do ściany. W tym celu należy ustawić się bokiem, wykonać niewielkie odwiedzenie w stawie biodrowym i ustawić stopę w taki sposób, aby cała jej boczna krawędź przylegała dobrze do powierzchni ściany. Następnie należy wykonać wspomniane dociskanie przez 30–40 sekund. Wykonujemy kilka powtórzeń w 3–4 seriach, wpływając tym samym na stabilizację stawu skokowego. 

Aby odpowiednio dobrać ćwiczenia i wiedzieć, jak leczyć ból kostek (stawów skokowych) i kości skokowej konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Wynika to z faktu, że innego postępowania może wymagać piekący ból kostki, innego ból kostki przy chodzeniu, a jeszcze odmiennego płyn w stawie skokowym. 

  1. Y. M. Golightly i in., Association of foot symptoms with self–reported and performance–based measures of physical function: The Johnston County osteoarthritis project, „Arthritis care & research” 2011, nr 63, s. 654–659.
  2. R. Grieve i in., The immediate effect of soleus trigger point pressure release on restricted ankle joint dorsiflexion: A pilot randomised controlled trial, „Journal of Bodywork and Movement Therapies” 2011, nr 15, s. 42–49.
  3. H. I. Keen i in., An ultrasonographic study of metatarsophalangeal joint pain: synovitis, structural pathology and their relationship to symptoms and function, „Annals of the Rheumatic Diseases” 2011, nr 70(12), s. 2140–2143.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Ból zatok – przyczyny, diagnostyka, leczenie

    Okres jesienno-zimowy to czas wzmożonego występowania infekcji układu oddechowego. W sezonie przeziębieniowym, lecz również w innych porach roku, chorzy często skarżą się na ból zatok. Jakie mogą być jego przyczyny? Czy jest to niebezpieczne? Jak sobie radzić z bólem w okolicy zatok?

  • Spondyloza – przyczyny, objawy, leczenie

    Mianem spondylozy określa się patologiczne zmiany obejmujące struktury kostne oraz dyskowe w obrębie kręgosłupa. Można spotkać się także z nazwami choroba zwyrodnieniowa dysku czy choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, która określana jest także mianem spondyloartrozy. 

  • Norowirusy – charakterystyka, objawy zarażenia, leczenie

    1/3 przypadków zakażeń norowirusami dotyczy dzieci poniżej 5. roku życia., jednak norowirusy bardzo łatwo przenoszą się również na osoby dorosłe i wywołują te same dolegliwości. Jakie są objawy zakażenia norowirusem? Co robić, by zapobiegać zarażeniu? Podpowiadamy.

  • Hipotermia – przyczyny, objawy, pierwsza pomoc

    Hipotermia to wychłodzenie organizmu, do którego dochodzi, gdy temperatura ciała spada poniżej 35℃. Co ją może spowodować? Czy jej skutki mogą być groźne dla zdrowia? Jak wygląda pierwsza pomoc osobie z hipotermią? Podpowiadamy.

  • Ostroga piętowa – przyczyny, objawy, leczenie, domowe sposoby

    Ostroga piętowa jest rodzajem narośli kostnej – osteofitu. Tworzy się w wyniku przeciążeń, mikrourazów stopy, co poprzedzają zazwyczaj kontuzje rozcięgna podeszwowego oraz mięśni łydki. Sama ostroga jest jedynie objawem, a nie przyczyną dolegliwości. Jest potoczną nazwą zapalenia rozcięgna podeszwowego. 

  • Zespół ciasnoty podbarkowej – objawy, leczenie, rehabilitacja

    Zespół ciasnoty podbarkowej to schorzenie, w przebiegu którego dochodzi do uciśnięcia stożka rotatorów przez sąsiednie struktury. Objawy konfliktu podbarkowego to ból barku nasilający się przede wszystkim podczas unoszenia ręki ponad głowę, ograniczenie zakresu ruchomości stawu, osłabienie siły mięśniowej. 

  • Osteofity – przyczyny, objawy, leczenie narośli kostnych

    Osteofity to narośla kostne przybierające postać haczyków bądź kolców, które powstają w miejscach narażonych na przeciążenia, mikrourazy czy stany zapalne. Nie są one samodzielną jednostką chorobową, a towarzyszą, jako jeden z objawów, takim schorzeniom, jak zwyrodnienia stawów, choroby reumatyczne, wady postawy czy złamania kompresyjne. Jak rozpoznaje się osteofity?

  • Domowe sposoby na kaszel – naturalne metody na kaszel suchy i mokry

    Kaszel jest powszechną dolegliwością, o czym świadczy dość duża ilość konsultacji w gabinetach lekarskich, podczas których zgłaszany jest jako jedna z głównych dolegliwości. Kaszel towarzyszy infekcjom, alergii, jak również może on wystąpić nagle, jako naturalny odruch obronny organizmu przed czynnikami zewnętrznymi. Bez względu na przyczynę jego występowania, stanowi on utrudnienie codziennego funkcjonowania, dlatego warto wiedzieć jak za pomocą domowych sposobów możemy sobie z nim radzić. 

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij