Ból kostki – o czym świadczy i jak sobie radzić z bólem stawu skokowego?
Mateusz Burak

Ból kostki – o czym świadczy i jak sobie radzić z bólem stawu skokowego?

Ból kostki może być spowodowany wieloma czynnikami, może on pojawić się jako skutek urazu mechanicznego stawu skokowego (stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia, złamania kostki), ale może także współtowarzyszyć poważnym schorzeniom, takim jak choroba Haglunda czy niewydolność żylna (może wystąpić wówczas ból kostki i pięty czy ból kostki i łydki). Jak przebiega diagnostyka bólu w okolicy stawu skokowego? Jak wygląda leczenie oraz rehabilitacja bólu kostki?

Ból kostki – przyczyny 

Dolegliwości bólowe stopy oraz stawu skokowego są obecnie dość częstym problemem wśród pacjentów. Negatywny wpływ na jakość życia zmusza do szukania skutecznej drogi postępowania leczniczego. Przyczyny dolegliwości bólu kostek można podzielić na takie, które:

  • są wynikiem urazu tej okolicy,
  • są związane z dysfunkcjami odleglejszych obszarów narządu ruchu,
  • mogą współtowarzyszyć istniejącym schorzeniom.
Ból stawu skokowego bez urazu może oznaczać jego nadwyrężenie, ale może również wynikać ze zmian zwyrodnieniowych czy innych poważnych schorzeń, takich jak RZS, pięta Haglunda czy zapalenie rozcięgna podeszwowego. Natomiast najczęstsze urazy kostki i stopy wywołujące ostry, silny ból kostki to stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia oraz złamania w obrębie stawu skokowego.

Ból stawu skokowego bez urazu 

Dolegliwości w okolicy kostki pojawiające się bez uchwytnej przyczyny zazwyczaj są związane z różnicą w długości kończyn dolnych, co może powodować przeciążenie stawu skokowego oraz nadwyrężenie kostki po jednej stronie. Dodatkowo wśród przyczyn bólu kostki bez urazu wymienia się dysbalans mięśniowy i dysfunkcje w stawach położonych proksymalnie w stosunku do stopy. Oznacza to, że boląca kostka może być wynikiem zmian zwyrodnieniowo–wytwórczych (zwyrodnieniowe bóle kostek) w obrębie stawu biodrowego czy kolanowego oraz innych dysfunkcji dotyczących tych stawów.

Równie dobrze przyczyną bólu w stawie skokowym, jeżeli nie doszło do kontuzji, może być reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), przewlekła niewydolność żylna, wady i zaburzenia liniowości stóp, takie jak stopy koślawe czy stopa wydrążona. Ostroga piętowa wywołana stanem zapalnym rozcięgna podeszwowego, martwica guza piętowego określana jako choroba Haglunda, czy też wady wrodzone i deformacje stóp również mogą inicjować dolegliwości. Podobnie jest w przypadku dny moczanowej w okresach zaostrzenia, otyłości oraz nerwiaka Mortona. Spuchnięta kostka bez urazu może z kolei oznaczać niewydolność krążeniową.

Ból stawu skokowego po urazie

Pierwsze skojarzenie związane z bólem kostki po upadku to najczęściej skręcenie lub zwichnięcie stawu skokowo–goleniowego, objawiające się opuchlizną (dochodzi wtedy do tzw. skręcenia inwersyjnego). Taka sytuacja ma miejsce np. wtedy, kiedy stopa ześlizguje się z krawężnika, a nie została jeszcze w pełni obciążona. Wówczas może zostać naruszona struktura więzadła skokowo–strzałkowego przedniego, więzadła piętowo–strzałkowego oraz, stosunkowo rzadko, więzadła skokowo–strzałkowego tylnego – jednym z objawów jest wtedy ból przy zginaniu stopy w stawie skokowym. 

Urazy kostki możemy podzielić na:

  • stłuczenie kostki – występuje, gdy nie dochodzi do zmian w budowie kości, pojawia się wtedy ból stawu skokowego, opuchlizna i  nierzadko krwiak; ból kostki w przypadku stłuczenia może wystąpić po zewnętrznej bądź po wewnętrznej stronie kostki,
  • skręcenie kostki – diagnozuje się je, gdy dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich – dokładniej więzadła (wyróżnia się trzy stopnie skręcenia stawu skokowego, zależnie od nasilenia uszkodzeń: naciągnięcie/uszkodzenie/zerwanie więzadła); skręcona kostka objawia się silnym bólem w okolicy kostki (a także całej stopy) oraz obrzękiem stawu,
  • zwichnięcie kostki – występuje, gdy dochodzi do przemieszczenia kości, która wymaga nastawienia; objawia się silnym bólem w okolicach kostki nasilającym się przy każdej próbie poruszania kończyną,
  • złamanie kostki – uszkodzenie struktury kości stopy (złamanie jednokostne, dwukostne lub trójkostne), objawy złamania stawu skokowego to silny ból, obrzęk, zniekształcenia kończyny w okolicach kostki, niemożność wykonania jakiegokolwiek ruchu stopą.

Najczęściej ból kostki pojawia się w wyniku: stłuczenia, złamania zmęczeniowego (złamania przeciążeniowego) kości śródstopia, które powoduje ból kostki przy bieganiu i po wysiłku, zerwania ścięgna Achillesa oraz otwartego i zamkniętego złamania kości śródstopia spowodowanego upadkami. W ostatnich latach obserwuje się także wzrost urazów stóp po wypadkach komunikacyjnych, które skutkują obrażeniami w postaci uszkodzenia więzadeł oraz złamań kości śródstopia. 

Ból stawu skokowego – diagnostyka

Podstawę w diagnostykę bóli kostek stanowi badanie fizykalne. Jeśli doszło do urazu stawu skokowego, obligatoryjnie sprawdza się obecność krwiaka oraz występowanie opuchlizny. Potem następuje palpacja po zewnętrznej i wewnętrznej stronie podudzia. Następnie bada się staw skokowy oraz stopę, sprawdzając tkliwość przy dotyku. W dalszej kolejności sprawdza się możliwości ruchowe poszczególnych stawów (staw skokowo–piętowy, goleniowo–skokowy, skokowy dolny oraz górny), polecając pacjentowi np. wykonanie zgięcia grzbietowego, podeszwowego oraz innych ruchów. Następnie protokół postępowania sugeruje sprawdzenie możliwości obciążania przez pacjenta stopy. Na koniec lekarz wykonuje określone testy kliniczne. Wśród nich wyróżnia się test szuflady przedniej, test Talar-Tilt, test rotacji zewnętrznej oraz Squeeze test. Bardzo istotna jest obecność ewentualnego krwiaka, opuchlizny, tkliwości palpacyjnej oraz wynik testu szuflady przedniej. 

Chcąc wykluczyć złamanie kostki, wykonuje się badanie rentgenowskie. Dobrą oznaką w wykluczeniu złamania stawu skokowego jest możliwość chodu. Celem dokładnego przeanalizowania stanu więzadeł (np. więzadła trójgraniastego, strzałkowo–skokowego, skokowo–piętowego) wykonuje się badanie USG stawu skokowego. Konieczność większej precyzji dyktuje wykorzystanie badań rezonansu magnetycznego oraz tomografii komputerowej.

Ból kostki – leczenie

Uszkodzenie aparatu stabilizującego staw skokowy wymaga:

  • zastosowania unieruchomienia, 
  • postępowania usprawniającego ,
  • lub leczenia inwazyjnego w postaci operacji (zdecydowanie rzadziej). 

W celu umożliwienia regeneracji, stworzenia optymalnych warunków gojenia i przywrócenia relacji anatomicznych, stosuje się zaopatrzenie ortopedyczne w postaci dopasowanych stabilizatorów. W tym okresie zaleca się także postępowanie zgodnie z protokołem RICE (rest, ice, compression, elevation), czyli zestawem kilku działań mających za zadanie skrócić okres powrotu do pełnej sprawności. Oznacza to, że należy odpoczywać, odciążając tym samym kończynę, w razie potrzeby schładzać kostkę, uciskać ją, oraz utrzymywać przez odpowiedni czas powyżej poziomu ciała, aby zmniejszyć opuchliznę – na tym polega leczenie domowe bólu kostki. Okres powrotu do pełnej sprawności trwa zwykle około 8 tygodni. 

Ból w kostce (ból stawu skokowego) może wymagać zastosowania farmakologicznych środków przeciwbólowych. Oprócz preparatów działających analgetycznie, bardzo przydatna w walce z bólem kostki może okazać się rehabilitacja. Fizjoterapeuta może zarekomendować zabiegi przyśpieszające regenerację uszkodzonych struktur, redukujące opuchliznę i mające działanie znoszące ból. Wymienia się tutaj przede wszystkim ekspozycję na zmienne pole magnetyczne – magnetoterapia, czy też laseroterapia. 

Zabiegi kinezyterapeutyczne wykorzystywane w terapii bólu stawu skokowego to  natomiast suche igłowanie, masaż, terapia powięziowa czy różnego rodzaju terapia manualna. Jeśli jest to możliwe, warto pomyśleć o aplikacji z wykorzystaniem Kinesiology Tapingu (kinesiotaping). Często pomaga to zredukować obrzęk, zmniejszyć ból, poprawić propricepcję, a tym samym poprawić stabilizację stawu. Dobry rezultat przynoszą także maści na skręcenie stawu skokowego. Kolejny etap to ćwiczenia, a także dobór właściwego obuwia do biegania. 

Ból stawu skokowego – ćwiczenia na bolącą kostkę

Ćwiczenia na ból kostki mają na celu przywrócenie właściwego zakresu ruchomości oraz stabilizacji. Przykładem może być wykonywanie ruchów stopą w taki sposób, jakbyśmy chcieli odwzorować po kolei wszystkie litery z alfabetu. W tym celu należy przyjąć pozycję siedzącą, rękami stabilnie oprzeć się z boku i unieść wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę. Ruchy „pisania” liter wykonujemy w powietrzu, używając tylko stopy, ćwiczenie wykonujemy jednokrotnie. Aby poprawić stabilizację, można wykorzystać stanie na jednej nodze. Pozycję należy utrzymać około 30 sekund i wykonać kilka powtórzeń. Jako ostatni przykład może posłużyć ćwiczenie, które polega na dociskaniu bocznej krawędzi stopy do ściany. W tym celu należy ustawić się bokiem, wykonać niewielkie odwiedzenie w stawie biodrowym i ustawić stopę w taki sposób, aby cała jej boczna krawędź przylegała dobrze do powierzchni ściany. Następnie należy wykonać wspomniane dociskanie przez 30–40 sekund. Wykonujemy kilka powtórzeń w 3–4 seriach, wpływając tym samym na stabilizację stawu skokowego. 

Aby odpowiednio dobrać ćwiczenia i wiedzieć, jak leczyć ból kostek (stawów skokowych) i kości skokowej konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Wynika to z faktu, że innego postępowania może wymagać piekący ból kostki, innego ból kostki przy chodzeniu, a jeszcze odmiennego płyn w stawie skokowym. 

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi

Polecane artykuły

  • Brak apetytu u dorosłych – co robić, gdy nie mamy ochoty jeść?

    Skutki uboczne leków, depresja, anoreksja, wysoki poziom stresu, ale i też następstwo zmniejszenia się percepcji węchu i smaku postępującego wraz z wiekiem. Często też pierwszy objaw poważnej choroby. Przyczyn braku apetytu może być naprawdę wiele. Jak poprawić apetyt? Co jeść, gdy brakuje smaku przez dłuższy czas? Czy istnieją skuteczne leki zwiększające łaknienie? 

  • Bolesne miesiączki – przyczyny, diagnostyka i leczenie bólu podczas okresu

    Bolesne miesiączki to problem wielu kobiet w wieku rozrodczym. Ból podczas menstruacji może mieć charakter pierwotny, pojawia się wówczas u młodych kobiet (do dwóch lat od pierwszego krwawienia) i towarzyszy im często aż do okresu przekwitania. Może być także wtórny, czyli wywołany stanami chorobowymi. Dolegliwości bólowe podczas miesiączki mogą być spowodowane występowaniem endometriozy, mięśniaków macicy czy torbieli jajników. Kiedy należy wykonać badania? Jak sobie radzić z bolesnymi miesiączkami?

  • Ból ręki – przyczyny, diagnostyka, leczenie, rehabilitacja bólu ręki

    Ból ręki może mieć różne przyczyny. Może być zarówno skutkiem urazu, np. skręcenia czy złamania, jak i chorób, takich jak zespół cieśni nadgarstka, zespół de Quervaina czy schorzenia o podłożu reumatycznym. Jak wygląda diagnostyka bólu ręki? Jak przebiega fizjoterapia przy bólu rąk?

  • Kołatanie serca – przyczyny, diagnostyka, leczenie palpitacji serca

    Kołatanie w klatce piersiowej opisywane jest przez pacjentów jako mocne lub niemiarowe bicie serca, znacząco różniące się od wcześniejszej pracy tego mięśnia. Palpitacja wywołuje niepokój i skłania do konsultacji lekarskiej. Co tak na prawdę kryje się pod pojęciem kołatania serca?

  • Wirusowe zapalenie gardła – objawy i leczenie. Domowe sposoby na zapalenie gardła o podłożu wirusowym

    Wirusowe zapalenie gardła najczęściej objawia się bólem gardła w momencie przełykania, podwyższoną temperaturą ciała, mogą pojawić się również katar, kaszel, bóle głowy. Infekcje gardła o podłożu wirusowym leczy się objawowo, stosując różnego rodzaju miejscowo działające preparaty przeciwbólowe w postaci tabletek do ssania czy aerozoli, a także leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. 

  • Wielomocz (poliuria) – co oznacza i w jakich chorobach może się pojawić? Diagnostyka i leczenie poliurii

    Równowaga płynowa jest kontrolowana przez proces przyjmowania płynów, perfuzji nerek, filtracji kłębuszkowej i resorpcji wody w cewkach zbiorczych nerek. Przyjmowane płyny zwiększają objętość krążącej krwi, a to wzmaga perfuzję nerek i filtrację w kłębuszkach oraz zwiększone wydalanie moczu. Proces ten hamowany jest przez hormon antydiuretyczny (wazopresynę, ADH), wydzielany przez podwzgórze i uwalniany przez przysadkę mózgową. ADH zwiększa resorpcję (wchłanianie) wody w kanalikach zbiorczych nerek, zmniejszając ilość wydalanego moczu. Jeśli dochodzi do zaburzeń np. w wydzielaniu wazopresyny, może pojawić się wielomocz. Czym dokładnie jest poliuria? 

  • Nadmierne pragnienie (polidypsja) – co może oznaczać? Przyczyny i leczenie polidypsji

    Uczucie pragnienia jest subiektywnym odczuciem potrzeby pobierania płynów. Może być ono zmniejszone (w stanach uszkodzenia ośrodka pragnienia w podwzgórzu) lub – częściej – zwiększone. Wzmożone pragnienie (polidypsja) najczęściej idzie w parze z nadmiernym wydzielaniem moczu (poliurią). Zwiększona utrata płynów ustrojowych może odbywać się nie tylko przez nerki, ale także przez skórę (obfite poty), przewód pokarmowy (wymioty, biegunka) lub płuca (gorączka). Pragnienie bywa fizjologiczną reakcją na zwiększoną utratę wody z organizmu, jednak nadmierne jest niemal zawsze objawem chorobowym. 

  • Wypadnięcie dysku – przyczyny, objawy, leczenie, ćwiczenia

    Każdy krążek międzykręgowy kręgosłupa jest zbudowany z dwóch części: miękkiej, galaretowatej części wewnętrznej – jądra miażdżystego i twardego pierścienia włóknistego znajdującego się na zewnętrz. Uraz lub przeciążenie mogą spowodować, że wewnętrzna część krążka wysunie się poza pierścień, nazywa się to wypadnięciem dysku. Jakie objawy powoduje przepuklina krążka międzykręgowego, czyli wypadający dysk?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij