Resort zdrowia chce zlikwidować standardy opieki okołoporodowej?
Katarzyna Szulik

Resort zdrowia chce zlikwidować standardy opieki okołoporodowej?

Bez rozgłosu i konsultacji z ekspertami Sejm przyjął zmiany w ustawie o działalności leczniczej, które, choć w teorii zmieniają tekst ustawy w niewielkim stopniu, w praktyce oznaczają rewolucję dla rodzących. Z ustawy zniknęło stwierdzenie „standardy opieki okołoporodowej”, co zdaniem Fundacji Rodzić po Ludzku de facto neguje wszystkie osiągnięcia wypracowane w zakresie opieki okołoporodowej w ostatnich latach.

Uchwalona w czerwcu tego roku ustawa zakłada, że od 2019 roku minister zdrowia nie będzie określał standardów opieki okołoporodowej, a tylko standardy organizacyjne opieki zdrowotnej, natomiast szczegółowego opisu wspomnianych procedur mają dokonywać towarzystwa naukowe.

Koniec z „rodzeniem po ludzku”?

Dla rodzących oznacza to postawienie pod znakiem zapytania zasad wypracowywanych od 2007 roku przez zespół ekspertów, w skład którego wchodzili położnicy, neonatolodzy, położne i organizacje społeczne, reprezentowane przez fundację Rodzić po Ludzku. Efektem współpracy był dokument określający sposoby postępowania z pacjentką w ciąży, skupione na zapewnieniu jej i dziecku możliwie największego komfortu i bezpieczeństwa. Standardy umożliwiały kobietom między innymi przyjmowanie dowolnej, wygodnej pozycji przy porodzie, rodzenie w wodzie (w wannie lub pod prysznicem), wybór sposobu parcia czy nieprzerwany kontakt z dzieckiem po porodzie. Gdyby w którymś z przypadków im odmówiono, matki mogły złożyć skargę powołując się standardy. Jeśli ich zabraknie, taka skarga będzie bezpodstawna. W myśl nowych zasad jakość opieki ma zależeć od praktyk i zwyczajów panujących w danej placówce lub uznawanych przez konkretnego lekarza.

Rozporządzenie opisujące standardy opieki okołoporodowej zostało przyjęte przez ministra zdrowia pod koniec 2012 roku. Zawiera zapisy mówiące, że personel szpitalny powinien szanować prawo kobiety do prywatności i intymności, tłumaczyć sposoby radzenia sobie z bólem i zachęcać do przyjmowania pozycji, w której rodzenie będzie najwygodniejsze dla niej. Określała one także, że nacinanie krocza powinno być ostatecznością uzasadnioną medycznie, a tuż po porodzie kobieta ma prawo do kontaktu z dzieckiem „ciało z ciałem” przez dwie godziny.

Kobiety w trudnej ciąży pod specjalną opieką

W połowie tego roku do standardów opieki nad ciąża fizjologiczną dołączyły te dotyczące ciąży z ciężkimi wadami, uniemożliwiającymi dziecku przeżycie. Zakładają one przede wszystkim delikatność przy przekazywaniu takich informacji oraz umożliwienie kobiecie oraz ojcu dziecka skorzystania ze wsparcia psychologicznego. Z kolei kobieta, która straciła dziecko, nie powinna przebywać w sali z ciężarnymi lub matkami zdrowych dzieci, żeby nie pogłębiać jej bólu.

Nowe standardy łagodzenia bólu

W tym roku w życie weszły także standardy związane z łagodzeniem bólu okołoporodowego, które po zmianie przepisów również mogą zostać zakwestionowane. Standardy porządkują procedurę znieczuleń i wprowadzają zasady łagodzenia bólu porodowego środkami farmakologicznymi i niefarmakologicznymi.

Rozporządzenie pozwala anestezjologowi na prowadzenie więcej niż jednego znieczulenia porodowego jednocześnie, jeśli uzna to za bezpieczne. Tuż po podaniu znieczulenia anestezjolog musi być obecny przy rodzącej przez co najmniej 30 minut i ma obowiązek monitorować jej stan przynajmniej raz na 1,5 godziny. W międzyczasie opiekę nad pacjentką mają sprawować pielęgniarki i położne anestezjologiczne.

Zalecenie wskazuje również, że znieczulenie farmakologiczne jest ostatecznością i w pierwszej kolejności powinno się łagodzić ból innymi metodami, takimi jak techniki oddechowe, ćwiczenia relaksacyjne, akupunktura, akupresura czy masaż. W razie ich niepowodzenia, lekarz może zastosować metody farmakologiczne, obejmujące podawanie opioidów, gazu rozweselającego lub znieczulenia zewnątrzoponowego, którego koszty od lipca pokrywa NFZ dzięki zwiększeniu wyceny porodu o 400 złotych.

Lekarze popierają zmiany

Standardy to jedno, ale ich przestrzeganie jest inną kwestią – wiele szpitali nadal się do nich nie stosuje. Przeciwny ich wprowadzaniu jest samorząd lekarski, którego przedstawiciele twierdzą, że nie powinno one mieć charakteru powszechnie obowiązującego, ale bardziej zaleceń i wskazówek, do których w miarę możliwości może stosować się personel medyczny. W opinii samorządu, standardy wiążą lekarzom ręce w sytuacjach, gdy z ich punktu widzenia sposób postępowania powinien być inny.

Standardy opieki okołoporodowej w obecnej wersji będą obowiązywać maksymalnie do końca 2018 roku.

Źródło: Medexpress, Rynek zdrowia

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Kalendarz badań w ciąży – tydzień po tygodniu

    Dzięki przestrzeganiu harmonogramu wpisanego w ciążowy kalendarz badań, który składa się zarówno z testów obowiązkowych, jak i zalecanych, ginekolog prowadzący ma dostęp do kompleksowej historii ciąży, sprawując stałą kontrolę nad mamą i jej dzieckiem. Kalendarz badań w ciąży został przygotowany na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia i według rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników. Składa się z wielu etapów, które są ograniczane przez ramy czasowe kolejnych tygodni ciąży, a także z wielu badań – fizykalnych, obrazowych i laboratoryjnych. Które badania należy wykonać, będąc w ciąży i dlaczego skrupulatność w ich wykonywaniu jest tak bardzo istotna? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule. 

  • USG wczesnej ciąży — co zobaczymy w pierwszych tygodniach i jak to interpretować?

    Badanie ultrasonograficzne, często określane skrótem USG, to jedno z najczęściej wykonywanych obrazowych badań diagnostycznych. Według zaleceń licznych towarzystw ginekologicznych, w czasie ciąży badanie USG powinno być wykonane co najmniej trzykrotnie. W praktyce jest przeprowadzane zwykle częściej.

  • Amniopunkcja – jak wygląda badanie? Czy jest bezpieczne dla dziecka?

    Amniopunkcja to jedno z badań z zakresu inwazyjnej diagnostyki prenatalnej. Przyszła mama, słysząc o konieczności wykonania amniopunkcji, jest najczęściej wystraszona, bojąc się o utrzymanie ciąży i zdrowie dziecka. Należy jednak podkreślić, że ryzyko poronienia po amniopunkcji nie jest większe niż 1%, a wynik badania nie jest stuprocentową gwarancją zdrowia płodu. Jak należy się przygotować do amniopunkcji, ile kosztuje badanie wykonane prywatnie i jakie są wskazania do amniopunkcji? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Czy dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają inną mikroflorę jelitową od tych, urodzonych siłami natury? Czy są bardziej podatne na alergie?

    Badania dowodzą, że we wczesnym okresie życia niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie mają inny zestaw bakterii jelitowych niż dzieci urodzone silami natury. Zamiast pobierać drobnoustroje od swoich matek, nabywają bakterie ze środowiska szpitalnego. Czy dlatego są bardziej podatne na występowanie astmy, alergii oraz innych chorób immunologicznych?

  • Badanie wolnego płodowego DNA (cffDNA) – na czym polega i jakie wady genetyczne wykrywa badanie NIPT? Kiedy należy je wykonać?

    Badanie wolnego płodowego DNA (cffDNA) to analiza materiału genetycznego dziecka, który przedostaje się przez łożysko i krąży we krwi matki. Testy NIPT to nieinwazyjne, bezpieczne badania prenatalne, które pozwalają na oszacowanie z dużym prawdopodobieństwem (choć nie 100%) ryzyka wystąpienia wad genetycznych u płodu oraz określenie płci dziecka. Badanie cffDNA można wykonać już w pierwszym trymestrze – po 10. tygodniu ciąży.

  • Testy owulacyjne (paskowe, strumieniowe, płytkowe) – który wybrać, jak i kiedy je wykonać? Czy są wiarygodne podczas planowania ciąży?

    Analiza cyklu miesiączkowego jest istotna nie tylko z punktu widzenia kontroli stanu zdrowia, sprawdzenia działania terapii, ale także (często przede wszystkim) podczas planowania powiększenia rodziny. Od pewnego czasu ogromnym powodzeniem cieszą się testy płodności, nazywane inaczej testami owulacyjnymi, które można bez recepty kupić w aptece. Wyróżnia się testy polegające na analizie próbki moczu – paskowe, strumieniowe i płytkowe oraz tzw. testy owulacyjne ze śliny. Co może zaburzać wynik testu płodności, jaka jest cena testu owulacyjnegoi i jak analizować wynik badania owulacji w domu? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Badanie krwi może pomóc zidentyfikować kobiety zagrożone przedwczesnym porodem

    Każdego roku 15 milionów dzieci rodzi się przed 37. tygodniem ciąży. Wcześniactwo wiąże się z wieloma krótko- i długoterminowymi konsekwencjami, dzieci urodzone przedwcześnie są obarczone wyższym ryzykiem problemów zdrowotnych i zaburzeń psychologicznych. Naukowcy odkryli istnienie biomarkerów, które mogą sygnalizować przedwczesny poród. Jakie geny są powiązane z wywołaniem przedwczesnego porodu?

  • Szczepienia w ciąży (COVID-19, grypa, krztusiec) – jakie szczepionki można podać ciężarnej?

    Szczepienia w ciąży są tematem wciąż aktualnym i nierzadko budzącym wiele obaw ze strony przyszłych mam. Czy uzasadnione jest podjęcie decyzji o odstąpieniu od przyjęcia szczepienia w obawie o zdrowie dziecka? Okazuje się, że obecnie dysponujemy licznymi badaniami, które potwierdzają bezpieczeństwo szczepień i pozwalają skutecznie zabezpieczyć przed niebezpiecznymi konsekwencjami zachorowania zarówno przyszłą mamę jak i dziecko. 

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij