Zmiany w refundacji zabiegów stomatologicznych – za co zapłaci NFZ?

Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt rozporządzenia poszerzającego koszyk świadczeń stomatologicznych refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Przepisy prawdopodobnie wejdą w życie w maju 2024 roku.

1. Kiedy nowe świadczenia gwarantowane z zakresu stomatologii?
2. Bezpłatne świadczenia stomatologiczne
3. Gdzie będzie można skorzystać z refundowanych procedur?

Kiedy nowe świadczenia gwarantowane z zakresu stomatologii?

Na wniosek Ministerstwa Zdrowia do konsultacji publicznych trafił projekt rozporządzenia, który zmieni rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Według harmonogramu nowy koszyk świadczeń miałby wejść w życie już w maju 2024 roku (choć termin ten nie jest ostateczną datą, a jedynie propozycją). Co się zmieni?

Główną modyfikacją będzie dostępność leczenia w znieczuleniu ogólnym dla pacjentów, u których nie można zastosować innych metod łagodzenia bólu bądź z różnych względów nie można wykonać u nich wymaganych procedur. Z bezpłatnej narkozy będą mogły skorzystać następujące grupy pacjentów:

• dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia, u których występują alergie na środki znieczulenia miejscowego;
• dzieci i młodzież z zaburzeniami ogólnoustrojowymi, w przypadku których stres związany z zabiegiem stomatologicznym może negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia; mowa przede wszystkim o chorobach kardiologicznych, neurologicznych czy endokrynologicznych – po przedstawieniu opinii lekarza specjalisty;
• dzieci do ukończenia 3. roku życia, które nie współpracują z lekarzem stomatologiem pomimo przeprowadzenia wizyt adaptacyjnych oraz zastosowania uspokojenia farmakologicznego, z 8 lub więcej ubytkami próchnicowymi, wymagające leczenia co najmniej 4 zębów (endodontycznie lub ekstrakcji) lub wymagające zabiegu chirurgicznego;
• pacjenci niepełnoletni, którzy nie współpracują z lekarzem dentystą pomimo przeprowadzenia 3 wizyt adaptacyjnych oraz zastosowania uspokojenia farmakologicznego, a wymagają leczenia endodontycznego, ekstrakcji co najmniej 4 zębów lub zabiegu chirurgicznego w zakresie jamy ustnej;
• dzieci i młodzież, którzy nie współpracują (mimo adaptacji i zastosowania uspokojenia farmakologicznego), a wymagają natychmiastowego leczenia ostrego.

Bezpłatne świadczenia stomatologiczne

Obok leczenia w znieczuleniu ogólnym, dostępnego dla wyżej wymienionych grup pacjentów, wśród bezpłatnych świadczeń stomatologicznych w rozporządzeniu ma się znaleźć między innymi:

• wizyta adaptacyjna w poradni stomatologicznej dla dzieci w 3. i 4. roku życia,
• lakierowanie ¼ łuku zębowego za pomocą lakierów fluorkowych dla dzieci posiadających uzębienie mleczne,
• zdjęcie pantomograficzne z opisem raz na dwa lata w przypadku leczenia endodontycznego oraz raz na pięć lat w przypadku pacjentów, którzy rozpoczynają leczenie protetyczne,
• wypełnienie zapobiegawcze PRR typu 1 (wykonywane, kiedy próchnica obejmuje część bruzdy),
• proteza całkowita górna lub dolna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach,
• repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba bądź grupy zębów oraz zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia.

Gdzie będzie można skorzystać z refundowanych procedur?

Z wyżej wymienionych świadczeń stomatologicznych będzie można skorzystać w przychodniach:

• o charakterze ogólnostomatologicznym,
• o charakterze ogólnostomatologicznym dla dzieci i młodzieży,
• o charakterze ogólnostomatologicznym dla dzieci i młodzieży zlokalizowanych w dentobusie bądź szkole,
• stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS,
• dla pacjentów po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki,
• protetyki stomatologicznej.