Małoinwazyjna metoda leczenia zespołu cieśni nadgarstka – czy hydrodekompresja jest skuteczna? Nowe badanie

Hydrodekompresja skuteczna w leczeniu ZCN

Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) to rodzaj neuropatii uciskowej, spowodowanej napieraniem okolicznych struktur na nerw pośrodkowy przebiegający w kanale nadgarstka. Powoduje to nieprzyjemne objawy, takie jak mrowienie i drętwienie dłoni, ból okolicy nadgarstka, sztywność palców. W początkowym etapie rozwoju choroby symptomy występują w nocy, w trakcie odpoczynku, w zaawansowanej postaci pojawiają się one również w ruchu, mogą im towarzyszyć m.in. problemy z precyzyjnym chwytem, zaburzenia czucia powierzchownego w obrębie opuszek czy kłopoty z zaciśnięciem dłoni w pięść.

Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z University College of Medical Sciences i Guru Teg Bahadur Hospital w Delhi w Indiach, którego wyniki zaprezentowano na corocznym spotkaniu Radiological Society of North America, wykazało, że hydrodysekcja (hydrodekompresja) – stosunkowo nowa metoda leczenia zespołu cieśni nadgarstka – jest skuteczna nawet wtedy, gdy nie stosuje się jednocześnie kortykosteroidów. We wcześniejszych testach dotyczących hydrodysekcji w leczeniu ZCN pacjentom zawsze podawano glikokortykosteroidy, co utrudniało ocenę, czy skuteczny był sam zabieg, czy też pozytywne efekty zawdzięczano działaniu leków.

Przebieg badania

W badaniu wzięło udział 63 pacjentów cierpiących na zespół cieśni nadgarstka, średnia wieku wynosiła 44 lata. Do oceny stopnia nasilenia objawów i dysfunkcji wykorzystano Bostoński Kwestionariusz Zespołu Cieśni Nadgarstka (Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ), Visual Analog of Pain (VAS) – skalę mierzącą intensywność bólu oraz badanie ultrasonograficzne. Badanych podzielono na 3 grupy: u pierwszej wykonano hydrodysekcję pod kontrolą USG z samym wstrzyknięciem soli fizjologicznej, u drugiej – hydrodysekcję pod kontrolą USG z podaniem soli fizjologicznej i kortykosteroidu, natomiast u grupy trzeciej wykonano wstrzyknięcie kortykosteroidu pod kontrolą USG bez hydrodysekcji.

Obserwację przeprowadzono po 4, 12 i 24 tygodniach. Po miesiącu u wszystkich chorych zaobserwowano zmniejszenie bólu, natomiast po 3 i 6 miesiącach pacjenci z grupy, która otrzymała wyłącznie kortykosteroidy, zgłosili nawrót objawów. W badaniu USG uwidoczniono zmniejszenie pola przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego we wszystkich grupach poddanych hydrodysekcji: grupa pierwsza wykazała redukcję o 43%, druga o 46%, podczas gdy grupa trzecia – tylko o 11%. Okazało się zatem, że sam zabieg jest tak samo skuteczny jak hydrodysekcja z podaniem kortykosteroidu.

Jak przebiega zabieg hydrodekompresji przy zespole cieśni nadgarstka?

Hydrodekompresja jest małoinwazyjną, bezoperacyjną metodą leczenia ZCN. Można ją zastosować, gdy leczenie zachowawcze, np. fizjoterapia, nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Polega na wstrzykiwaniu soli fizjologicznej lub innego roztworu w okolice nerwu w celu oddzielenia go od otaczającej tkanki i doprowadzenia do jego dekompresji. Zabieg jest przeprowadzany pod kontrolą aparatu USG, w znieczuleniu miejscowym i trwa nie więcej niż 10-15 minut. Nie pozostaje po nim blizna.

Po zabiegu pacjent może powrócić do codziennych aktywności niemal natychmiast. Musi jedynie przez kilka dni unikać dźwigania ciężkich przedmiotów oraz pracy przy komputerze. Co ważne, hydrodekompresja w przypadku zespołu cieśni nadgarstka jest bezpieczna – nie ma ryzyka uszkodzenia nerwu.