Duże zmiany w refundacji wyrobów medycznych – za co zapłacimy mniej?

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 roku od 1 stycznia 2024 roku zmienią się limity refundacji wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. W wykazie pojawią się również nowe pozycje. Za co dokładnie zapłacimy mniej?

1. Od 1 stycznia 2024 roku zmiany cen i limitów wyrobów medycznych
2. Wyroby medyczne od 2024 roku – za co zapłaci NFZ?
3. Dofinansowanie wyrobów medycznych – jak je uzyskać?

Od 1 stycznia 2024 roku zmiany cen i limitów wyrobów medycznych

13 listopada 2023 roku opublikowano nowelizację rozporządzenia ministra zdrowia dotyczącą wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Nowe przepisy wejdą w życie 1 stycznia 2024 roku. Wprowadzą one szereg zmian i rozszerzeń refundacji m.in. wyrobów chłonnych, osprzętu do pomp insulinowych, obuwia ortopedycznego i wkładek ortopedycznych na zamówienie czy soczewek okularowych. MZ, uzasadniając swoją decyzję, podkreśla, że jest to odpowiedź na potrzeby pacjentów i postulaty środowiska medycznego dotyczące dostosowania limitów do realiów rynkowych.

Dzięki nowelizacji wielu chorych zapłaci mniej za wyroby i sprzęty medyczne niezbędne w leczeniu ich schorzeń czy w rehabilitacji. Zwiększy się także dostępność tego typu środków. Nowe przepisy porządkują bowiem uprawnienia lekarzy w trakcie specjalizacji oraz lekarzy specjalistów do wystawiania zleceń na wyroby medyczne.

Wyroby medyczne od 2024 roku – za co zapłaci NFZ?

Eksperci szacują, że nowelizacja rozporządzenia, która wejdzie w życie 1 stycznia 2024 roku, przyniesie roczny wzrost wydatków ponoszonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia o około 300 milionów złotych. Główne zmiany w przepisach dotyczących refundacji wyrobów medycznych to:

• zmniejszenie udziału pacjenta w limicie refundacji wyrobów medycznych chłonnych (czyli m.in. pieluch, pieluchomajtek, wkładek urologicznych czy podkładów higienicznych) z 30% do 20% w przypadku osób dorosłych oraz do 10% w przypadku dzieci;
• zmiany w refundacji osprzętu do pomp insulinowych, uwzględniające rekomendowane okresy użytkowania, jak również nowe wyroby na rynku;
• uwzględnienie chorób rzadkich, takich jak hiperinsulinizm i glikogenoza, w refundacji systemów do monitorowania glikemii; poszerzenie wskazań do refundacji FGM (ang. Flash Glucose Monitoring) o kobiety w ciąży i w okresie połogu chorujące na cukrzycę;
• zmiany limitów i opisów ortez, protez oraz obuwia ortopedycznego na zamówienie;
• umieszczenie w wykazie wkładek ortopedycznych na zamówienie wraz z badaniem rozmieszczenia nacisków na podeszwowej stronie stóp dla chorych z cukrzycą i zespołem stopy cukrzycowej;
• zwiększenie limitu refundacji dla pacjentów posiadających wysokie wady wzroku (powyżej 10 dptr) do 350 zł za soczewkę okularową;
• wprowadzenie refundacji wyrobów przeznaczonych dla pacjentek po mastektomii (rękawów profilaktycznych kompresyjnych okrągłodzianych, gorsetów pooperacyjnych i biustonoszy), a także zwiększenie limitu na peruki oraz protezy piersi;
• zmniejszenie udziału w limicie cewników z powłoką hydrofilową do 10% dla osób dorosłych;
• wprowadzenie do wykazu aparatów do pomiaru INR/PT dla pacjentów leczonych antagonistami witaminy K, którzy wymagają regularnej kontroli wskaźnika PT/INR, do ukończenia 18. roku życia lub ze sztucznymi mechanicznymi zastawkami serca lub z migotaniem przedsionków z umiarkowaną do ciężkiej stenozą mitralną lub posiadających orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności;
• dodanie do wykazu wyrobów medycznych kompresyjnych okrągłodzianych przeznaczonych dla pacjentów z niewydolnością żylną.

Dofinansowanie wyrobów medycznych – jak je uzyskać?

Zakup wyrobów medycznych może zostać dofinansowany przez NFZ – aby otrzymać takie wsparcie, konieczne jest posiadanie specjalnego zlecenia. Może je wystawić lekarz (lekarz POZ lub lekarz specjalista), pielęgniarka, położna, felczer lub fizjoterapeuta podczas wizyty w gabinecie bądź telekonsultacji. Od 1 lipca 2023 roku zlecenia są wystawiane w formie elektronicznej. Swoje e-zlecenia można znaleźć na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) w zakładce „Apteczka”. Szczegółowy wykaz wyrobów medycznych wraz z kwotami refundacji i okresami ich użytkowania znajduje się w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.