Zakrzepica w zespole antyfosfolipidowym
Dominika Rynkiewicz

Zespół antyfosfolipidowy – co to jest? Jak go rozpoznać i leczyć?

Młodym ludziom często wydaje się, że są odporni na wszelkie choroby, mają wręcz poczucie nieśmiertelności. Zawałów, udarów czy zatorowości płucnej spodziewamy się głównie u starszych pacjentów, których styl życia przez wiele lat był nieprawidłowy. Wielkie zaskoczenie i ogrom pytań wywołują nagłe hospitalizacje osób w kwiecie wieku oraz wielokrotne poronienia u dotychczasowo zdrowych kobiet. Jedną z odpowiedzi może być zespół antyfosfolipidowy.

Co to jest zespół antyfosfolipidowy?

Zespół antyfosfolipidowy (antiphospholipid syndrom – APS) jest chorobą autoimmunologiczną, której istotą jest wytwarzanie przez organizm autoprzeciwciał przeciwko tkankom własnym. Produkcja nieprawidłowych przeciwciał może być zaburzeniem pierwotnym albo indukowanym innym stanem, np. nowotworem czy toczniem układowym. Schorzenie to znacznie częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, a pierwsze objawy występują pomiędzy 15. a 50. rokiem życia.

Objawy zespołu antyfosfolipidowego

Zespół antyfosfolipidowy manifestuje się głównie zakrzepicą żylną, rzadziej tętniczą, a także niepowodzeniami położniczymi.

Najczęstszym pierwszym symptomem wzbudzającym podejrzenie zespołu antyfosfolipidowego jest wystąpienie zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej u dotychczas zdrowej osoby. Stan ten objawia się nadmiernym uciepleniem kończyny, obrzękiem, zaczerwienieniem i bolesnością. Rzadziej zakrzepica związana z APS może objąć łożysko naczyniowe niemal każdego narządu, wobec tego zespół antyfosfolipidowy może wywoływać bardzo zróżnicowane objawy:

  • Zmiany w płucach – najczęściej pod postacią zatorowości płucnej, mogą manifestować się bólem w klatce piersiowej, dusznością, krwiopluciem i kaszlem.
  • Zmiany w sercu przewlekle występujące niewielkie zakrzepy w naczyniach zaopatrujących wsierdzie prowadzą do pogrubienia zastawek i upośledzenia ich funkcji. Ostrym, chociaż rzadkim, powikłaniem zespołu antyfosfolipidowego jest zawał serca.
  • Zmiany w nerkach – rozległa wewnątrznerkowa mikroangiopatia zakrzepowa prowadzi do nadciśnienia tętniczego, białkomoczu, krwiomoczu i wzrostu stężenia kreatyniny we krwi.
  • Zmiany w układzie nerwowym i w narządach zmysłów – mogą manifestować się jako udar niedokrwienny lub częściej jako zespół otępienny i zaburzenia pamięci wywołane częstymi mikrozawałami tkanki mózgowej. Wykazano także związek między APS a występowaniem migreny i padaczki. Zespół antyfosfolipidowy może wywoływać również nagłą, przemijającą ślepotę spowodowaną neuropatią nerwu wzrokowego i zakrzepami w naczyniach zaopatrujących siatkówkę oka.
  • Zmiany w obrębie aparatu ruchu  bolesność stawów wywołana ich zapaleniem jest częsta u chorych z APS.
  • Zmiany skórne – siność siatkowata (livedo reticularis) często współtowarzyszy zakrzepicom tętniczym innych narządów w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego.
Niepowodzenia położnicze dotyczą ponad 80% kobiet z zespołem antyfosfolipidowym. Manifestują się jako wczesne poronienia, niewydolność łożyska prowadząca do porodu przedwczesnego lub zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu dziecka.

Powiązane produkty

Zespół antyfosfolipidowy – przyczyny

Etiologia i patogeneza zespołu fosfolipidowego nadal nie są do końca poznane. Wiadomo, że na skutek nieprawidłowości w układzie odpornościowym dochodzi do produkcji przeciwciał antyfosfolipidowych (antiphospholipid antibodies – APLA) o właściwościach prozakrzepowych. Ich oddziaływanie na śródbłonek wyściełający naczynia krwionośne i na płytki krwi oraz zdolność do aktywacji białek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi powodują tworzenie zatorów i niedokrwienie narządów. Pewne znaczenie ma też zdolność APLA do aktywowania układu dopełniacza odpowiedzialnego za rekrutację komórek odpornościowych, uwalnianie cytokin prozapalnych i mediatorów stanu zapalnego. Mogą one potęgować prozakrzepowe oddziaływanie autoprzeciwciał na śródbłonek naczyń krwionośnych.

Aby doszło do zakrzepicy, nie wystarczy tylko wysoki poziom APLA, o czym świadczy stosunkowo niski odsetek pacjentów objawowych. Najprawdopodobniej do wystąpienia zakrzepicy u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym niezbędny jest tzw. drugi sygnał, czyli współwystępowanie dodatkowego czynnika predysponującego. Może być to infekcja, odwodnienie, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, długotrwałe unieruchomienie lub przebywanie na dużych wysokościach.

Sprawdź leki przeciwzakrzepowe na DOZ.pl

Jak sprawdzić, czy ma się zespół antyfosfolipidowy?

Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego jest stosunkowo prosta – wystarczy oznaczyć poziom przeciwciał antyfosfolipidowych, do których zaliczają się: przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2-glikoproteinie i antykoagulant toczniowy. W podstawowych badaniach krwi częstym odchyleniem jest małopłytkowość. Dodatkowo przy podejrzeniu zespołu antyfosfolipidowego wykonuje się badania parametrów krzepnięcia, a charakterystyczny dla tej choroby jest wydłużony APTT.

Badania, jakie należy zlecić w diagnostyce zespołu antyfosfolipidowego, są stosunkowo drogie. Ich cena to około 400-700 złotych.

Jak się leczy zespół antyfosfolipidowy?

To, jak agresywną terapię w profilaktyce zespołu antyfosfolipidowego należy zastosować, zależy od wielu czynników, m.in. od ryzyka wystąpienia epizodu zakrzepowego, obecności niepowodzeń położniczych w wywiadzie, współwystępowania innych chorób i aktualnej sytuacji chorego. Głównym celem leczenia jest utrudnienie agregacji płytek krwi (aspiryna), obniżenie krzepliwości krwi (warfaryna i jej pochodne) i rozpuszczenie ewentualnego skrzepu we wczesnym stadium jego powstawania (heparyna drobnocząsteczkowa).

Pacjenci z niskim ryzykiem zakrzepicy powinni otrzymywać aspirynę w dziennej dawce 75-100 mg, a w przypadku długotrwałego unieruchomienia lub w połogu leczenie należy zintensyfikować, dodając heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.

Chorzy, którzy w przeszłości przebyli epizod zakrzepowy, powinni być leczeni warfaryną z docelowym poziomem INR 2,0-3,0. Jeżeli zakrzep był zlokalizowany w naczyniu żylnym, na ogół wystarczy krótkotrwałe stosowanie leku, ale w przypadku zakrzepu w naczyniu tętniczym należy rozważyć dożywotnią profilaktykę.

W trakcie ciąży kobieta z APS powinna przyjmować aspirynę w dobowej dawce 75-100 mg, a jeżeli w przeszłości wystąpiły u niej niepowodzenia położnicze, należy dołączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej i kontynuować leczenie aż do zakończenia połogu (6 tygodni po porodzie). Jeśli mimo tych kroków dojdzie do utraty ciąży, w kolejnych próbach należy stosować obok aspiryny również heparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej (wyższej niż profilaktyczna) i rozważyć dołączenie sterydu w I trymestrze.

Objawowy zespół antyfosfolipidowy, czyli epizod zakrzepowy, wymusza leczenie ukierunkowane na rozpuszczenie zakrzepu i odbywa się w szpitalu. Wybór terapii zależy m.in. od rozległości i lokalizacji zatoru, a po wyleczeniu pacjent powinien otrzymać profilaktykę adekwatną do poziomu ryzyka jego nawrotu.

Istotne jest, aby pacjentki z APS nie przyjmowały antykoncepcji doustnej ani hormonoterapii zastępczej zawierającej estrogeny, ponieważ znacząco zwiększają one prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy.

Zespół antyfosfolipidowy – rokowania

Rokowanie w zespole antyfosfolipidowym zależy od lokalizacji zakrzepu, częstości nawrotów i długoterminowych powikłań. Jeżeli APS jest wtórny do innej jednostki chorobowej, prognozy są zależne głównie od choroby podstawowej. Szczególnie groźną postacią kliniczną jest tzw. katastrofalny APS, który objawia się równoczesnym zajęciem co najmniej trzech narządów. W tym przypadku śmiertelność sięga 50%.

  1. Interna Szczeklika, pod red. A. Fac-Biedziuk, Medycyna Praktyczna, Kraków 2022, str. 2089-2093.
  2. Step-up to medicine, pod red. S. i E. Agabegi, 2020, str. 245.
  3. First Aid for the USMLE Step 1, pod red. T. Le i V. Bhushan, USA 2020, str. 470.
  4. M. Majdan, Zespół antyfosfolipidowy, Medycyna po Dyplomie, 2013, 1.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Czym jest pokrzywka stresowa? Objawy i metody leczenia wysypki na tle nerwowym

    Pokrzywka stresowa to specyficzna odmiana reakcji skórnej, która pojawia się w odpowiedzi na czynniki psychiczne, w szczególności silny stres, lęk czy napięcie emocjonalne. W odróżnieniu od klasycznych postaci pokrzywki, które mają podłoże alergiczne lub fizykalne, pokrzywka na tle nerwowym może być związana z funkcjonowaniem układu nerwowego i reakcjami organizmu na bodźce psychiczne. W literaturze medycznej określana jest pokrzywką idiopatyczną z komponentą psychogenną lub pokrzywką psychogenną. Pokrzywka stresowa stanowi wyraźny przykład tego, jak silne emocje mogą wpływać na funkcjonowanie różnych układów organizmu i prowadzić do powstawania charakterystycznych objawów dermatologicznych.

  • Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu. Dla kogo jest przeznaczona i kiedy najlepiej się szczepić?

    Kleszczowe zapalenie mózgu (KZM) to poważna choroba wirusowa, której głównym wektorem są kleszcze. W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zachorowań, co wynika zarówno ze zmian klimatycznych, jak i zwiększonej aktywności ludzi na terenach zielonych. W związku z tym coraz więcej osób poszukuje skutecznych metod ochrony przed tą groźną infekcją. Jedną z najskuteczniejszych form profilaktyki jest szczepienie, które pozwala zminimalizować ryzyko zachorowania, a tym samym uniknąć poważnych powikłań neurologicznych.

  • Rośnie zagrożenie chorobami wenerycznymi w Polsce. Wykryto ponad 30% więcej przypadków rzeżączki

    Jedna na dziesięć osób w Polsce może być nosicielem choroby przenoszonej drogą płciową, nie zdając sobie z tego sprawy. Tylko w pierwszej połowie tego roku odnotowano 30-procentowy wzrost przypadków rzeżączki w porównaniu z 2024 rokiem. Niepokojący jest również ubiegłoroczny wzrost zakażeń HIV o 20%. Rosnąca liczba zachorowań na rzeżączkę, HIV czy chlamydiozę wymaga jak najszybszej reakcji, ponieważ niewykryte i nieleczone infekcje prowadzą do powikłań zdrowotnych oraz zwiększają ryzyko transmisji patogenów, co utrudnia kontrolę epidemiologiczną.

  • Grzybica penisa – objawy, przyczyny i leczenie grzybicy prącia

    Grzybica penisa to powszechna – choć często niedostatecznie rozpoznawana – infekcja grzybicza, która dotyka męskie narządy płciowe i jest wywoływana głównie przez drożdżaki z rodzaju Candida. Schorzenie to objawia się charakterystycznymi zmianami skórnymi, zaczerwienieniem, świądem czy bólem, które mogą znacznie obniżyć komfort życia i prowadzić do powikłań, jeśli infekcja nie zostanie odpowiednio zdiagnozowana i leczona. W artykule szczegółowo omówimy mechanizmy powstawania grzybicy penisa, czynniki ryzyka, typowe symptomy, metody diagnostyczne oraz skuteczne sposoby terapii, a także podpowiemy, jak zapobiegać nawrotom tej uciążliwej choroby.

  • Alergia skórna: objawy, przyczyny i metody leczenia uczulenia na skórze

    Alergia skórna to jedno z najczęstszych schorzeń dermatologicznych dotykających znaczny odsetek populacji w każdym wieku. Charakteryzuje się szerokim spektrum objawów manifestujących się na powierzchni skóry w odpowiedzi immunologicznej organizmu na kontakt z różnorodnymi alergenami. Reakcja alergiczna skóry może przybierać rozmaite formy.

  • Czerniak paznokcia – objawy, leczenie, rokowania

    Czerniak paznokcia, zwany również czerniakiem podpaznokciowym lub czerniakiem aparatu paznokciowego, to nowotwór złośliwy skóry rozwijający się w obrębie macierzy paznokcia oraz tkanek otaczających paznokieć. Może występować zarówno na palcach rąk, jak i stóp, choć częściej diagnozowany jest na kończynach dolnych. Jak wygląda diagnostyka i leczenie czerniaka paznokcia? Po czym poznać, że na paznokciu rozwija się czerniak?

  • Jakie zagrożenia zdrowotne niesie powódź? Na co uważać w razie kataklizmu

    Powódź to nie tylko dramatyczne obrazy zalanych domów i ulic. To także realne zagrożenie dla zdrowia – zarówno fizycznego, jak i psychicznego. Woda powodziowa niesie ze sobą nie tylko błoto czy gruz, ale także patogeny, toksyny, skażone ścieki i chemikalia. Jak się chronić? Na co zwrócić uwagę? Czy da się przygotować na powódź?

  • Mutacje BRCA – refundowane badania dostępne bez skierowania do szpitala

    Od 1 lipca 2025 r. weszły w życie kluczowe zmiany w dostępności do diagnostyki mutacji genetycznej BRCA1 i BRCA2. Ministerstwo Zdrowia umożliwiło przeprowadzanie refundowanych badań genetycznych w trybie ambulatoryjnym, dzięki czemu dotychczasowy obowiązek hospitalizacji został zniesiony. To istotny krok w kierunku skrócenia ścieżki diagnostycznej i zwiększenia dostępności terapii celowanych dla pacjentów onkologicznych.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl