Tarczyca – anatomia, choroby, hormony tarczycy
Katarzyna Makos

Tarczyca – anatomia, choroby, hormony tarczycy

Tarczyca to jeden z gruczołów wydzielania wewnętrznego. Jego zadaniem jest wytwarzanie hormonów: tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3), które są wydzielane do krwi, a następnie przenoszone do wszystkich tkanek ciała. Odpowiadają one za pomoc w regulacji wielu procesów, takich jak metabolizm, wzrost kości czy dojrzewanie struktur układu nerwowego. W chorobach tarczycy, gdy dochodzi do wzmożonej aktywności wydzielniczej gruczołu bądź niedoboru hormonów, pojawia się szereg objawów. Jak zdiagnozować niedoczynność, nadczynność bądź stan zapalenie tarczycy? Jak objawia się rak tarczycy?

Gdzie znajduje się tarczyca i jakie pełni funkcje?

Tarczyca (gruczoł tarczowy) to nieparzysty gruczoł dokrewny, składający się z dwóch płatów, połączonych tzw. cieśnią, o łącznej masie 25-60g u osoby dorosłej. Jest jednym z najlepiej ukrwionych narządów w organizmie człowieka. Zwykle ma budowę asymetryczną – prawy płat jest większy niż lewy. Tarczyca znajduje się poniżej krtani, przylegając do tchawicy. W prawidłowym stanie jest niewidoczna z przodu szyi i nie uciska na drogi oddechowe. 

Tarczyca zbudowana jest z komórek pęcherzykowych, magazynujących hormony: tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3) oraz komórek C produkujących kalcytoninę (hormon regulujący pracę przytarczyc). Hormony tarczycy odgrywają znaczącą rolę w organizmie, receptory dla T3 i T4 znajdują się praktycznie wszędzie. W życiu płodowym biorą udział w różnicowaniu i rozwoju różnych tkanek, w szczególności układu nerwowego, kostnego, regulują także transkrypcję genów, dojrzewanie płciowe. Poza tym pełnią znaczącą rolę w metabolizmie białek, tłuszczy, węglowodanów oraz termogenezie. 

Tarczyca – hormony tarczycy

Trijodotyronina

Trijodotyronina (T3) powstaje głównie z tyroksyny pod wpływem enzymu dejodynazy, która odłącza 1 atom jodu od tyroksyny T4. Dzieje się to głównie (w ok. 80%) w komórkach obwodowych (wątrobie, nerkach, mięśniach itp.), przez to T3 stanowi główny aktywny biologicznie hormon tarczycy, działający na tkanki.

Tyroksyna 

Tarczyca syntetyzuje głównie tyroksynę (T4), która jest prohormonem. Do jej syntezy potrzebny jest jod, który przy pomocy enzymu tyreoperoksydazy (TPO) jest dołączany do tyrozyny, jednego z aminokwasów tyreoglobuliny (białka znajdującego się w płynie komórek pęcherzykowych tarczycy), tworząc mono- i dijodotyrozyny (MIT i DIT). Dalej, dzięki TPO, do reszty DIT łączą się, tworząc T4 oraz reszta MIT i DIT, tworząc T3. 

Hormony tarczycy są nierozpuszczalne w wodzie, dlatego we krwi muszę być transportowane przez białka nośnikowe (albuminę, transtyretynę, globulinę wiążącą tyroksynę). Ok. 0,03% T4 i 0,3% T3 znajduje się we krwi w formie wolnej, niezwiązanej. 

Kalcytonina

Kalcytonina jest białkiem hormonalnym, które razem z parathormonem (PTH) i witaminą D reguluje gospodarkę wapniowo-fosforanową. Jej udział jest jednak dużo mniejszy niż PTH wytwarzanego przez przytarczyce. Wzrost poziomu wapnia we krwi sprawia, iż wzrasta wydzielanie kalcytoniny, która zwrotnie hamuje reabsorpcję wapnia w nerkach i jego uwalnianie z kości, powodując tym samym zmniejszenie stężenia wapnia i fosforanów we krwi. Wysoki poziom kalcytoniny stwierdza się w raku rdzeniastym tarczycy.

Tarczyca – regulacja wydzielania hormonów tarczycy

Czynność wydzielnicza tarczycy regulowana jest głównie przez oś podwzgórze-przysadka. Podwzgórze, będące częścią mózgowia, wydziela tyreoliberynę (TRH), która pobudza przysadkę do produkcji hormonu TSH, który pobudza z kolei tarczycę do wydzielania hormonów. Wzrastający poziom TSH, T3 i T4 we krwi działa hamująco na podwzgórze. Hormony tarczycy działają w taki sposób także na przysadkę, zmniejszając wydzielanie TSH. Taki sposób regulacji nazywany jest sprzężeniem zwrotnym ujemnym.

Tarczyca – choroby tarczycy

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy polega na wzmożonej aktywności wydzielniczej gruczołu, czego efektem są podwyższone poziomy T3 i T4. Wyróżnia się:

  • nadczynność pierwotną – kiedy to przyczyna bezpośrednio leży w tarczycy: wole guzkowe toksyczne, nadmiar jodu, uszkodzenie komórek tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa,
  • nadczynność wtórną – wywołaną przez zwiększony poziom TSH, produkowany przez przysadkę; może być to spowodowane guzem przysadki lub podwzgórza, a także nabłoniakiem kosmówki.

Znany jest też podział na nadczynność jawną (obecne są charakterystyczne objawy nadczynności z towarzyszącym wzrostem poziomu hormonów) oraz subkliniczną (czyli utajoną, bez objawów, ze stężeniem hormonów tarczycy w granicach normy, ale zwiększonym TSH). 

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy cechuje się niedoborem hormonów tarczycy i podobnie, jak w przypadku nadczynności, można podzielić ją na:

  • pierwotną – autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto), niedobór jodu, stan po leczeniu jodem radioaktywnym, napromienianiu okolicy szyi, niedorozwój tarczycy, niedoczynność polekowa (amiodaron, leki tyreostatyczne, lit,),
  • wtórną: wielohormonalna niedoczynność przysadki lub niedoczynność podwzgórza (guzy, choroby zapalne, sarkoidoza, urazy), zespół Sheehana (poporodowa martwica przysadki)

Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto jest obecnie główną przyczyną niedoczynności tarczycy i dotyczy głównie kobiet. Polega na przewlekłym zapaleniu tarczycy o podłożu autoimmunologicznym – układ immunologiczny wytwarza przeciwciała przeciwko enzymowi TPO (tyreoperoksydazie) oraz białku Tg (tyreoglobulinie) i tworzy nacieki z limfocytów w tkance tarczycy. Można wyróżnić postać choroby Hashimoto z wolem, prawidłową objętością gruczołu oraz postać zanikową. 

Nowotwory tarczycy

Najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak brodawkowaty. Wyróżnia się także raka pęcherzykowego, anaplastycznego, raka rdzeniastego (z komórek C). Na raka tarczycy można zachorować w każdym wieku, ale jego szczyt zachorowań przypada na 4-5 dekadę życia, zazwyczaj rokowanie jest dobre. Jedynym udowodnionym czynnikiem wywołującym raka brodawkowatego jest promieniowanie jonizujące – dotyczy to osób po radioterapii (np. w chłoniaku Hodgkina), rak pęcherzykowy występuje częściej na terenach ubogich w jod. Zmiany guzkowe tarczycy wymagają wstępnego różnicowania przy pomocy biopsji cienkoigłowej (BAC). Zmiany powiększają się zazwyczaj powoli, szybki rozrost z towarzyszącym bólem i dusznością jest charakterystyczny dla raka anaplastycznego. Rak rdzeniasty powoduje natomiast zwiększone wydzielanie kalcytoniny.

Tarczyca – badania

Badanie palpacyjne tarczycy jest dość trudne i niejasne w interpretacji, dlatego lekarz posiłkuje się badaniem obrazowym, którym najczęściej jest szerokodostępne USG gruczołu tarczowego. Wśród badań laboratoryjnych podstawowymi parametrami są:

  • TSH (wykonywane jako pierwsze badanie , „przesiewowe”), 
  • fT4 i fT3 (czyli poziom wolnych hormonów tyroksyny i trójodotyroniny), 
  • kalcytonina (głównie jako marker raka rdzeniastego), 
  • przeciwciała przeciwtarczycowe (anty-TSHR – występują w chorobie Gravesa-Basedowa, anty-TPO i anty-Tg – w chorobie Hashimoto). 

Inne badania obrazowe obejmują tomografię, rezonans magnetyczny, scyntygrafię. Wcześniej wspomniana biopsja aspiracyjna cienkoigłowa polega na mikroskopowej ocenie komórek tarczycy i razem z USG oraz badaniem przedmiotowym służy do dalszego zaplanowania diagnostyki w zależności od obrazu. Nie pozwala jednak na jednoznaczne zróżnicowanie między zmianą niezłośliwą a rakiem – do tego potrzebne jest badanie histologiczne. 

Choroby tarczycy a niepłodność 

Szacuje się, że u 0,7-4% kobiet borykających się z niepłodnością występuje podwyższone TSH. Niski poziom hormonów tarczycy wtórnie przyczynia się do hiperprolaktynemii – niedoczynność tarczycy zaburza owulację oraz fazę lutealną, wpływa na zmniejszenie stężenia białek transportujących oraz hormonów płciowych. Nadczynność tarczycy prowadzi do skąpych miesiączek lub ich braku. 

U mężczyzn nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy może z kolei prowadzić do zaburzeń erekcji i wytrysku, nieprawidłowej budowy i ruchliwości plemników, zmniejszonego libido. Zarówno niedoczynność, jak i nadczynność bez wdrożonego leczenia mogą spowodować poronienie, przedwczesny poród i inne zaburzenia.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Wrzody żołądka i dwunastnicy – przyczyny, objawy, badania, leczenie, żywienie i profilaktyka

    Silny ból żołądka głownie na czczo, ale też kilka godzin po posiłku, uczucie palącej zgagi? To mogą być wrzody żołądka i dwunastnicy. Co powoduje chorobę wrzodową i jakie inne objawy o niej świadczą? Kiedy należy udać się do gastrologa? Jak wygląda diagnostyka i leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy? W jaki sposób można zapobiegać powstaniu choroby wrzodowej? Podpowiadamy. 

  • Kim są tzw. non-responders? Dlaczego niektóre osoby nie reagują na szczepienia?

    Szczepienia pobudzają układ odpornościowy do wytwarzania ochrony immunologicznej, która naśladuje naturalną odpowiedź na potencjalną infekcję. Dlaczego niektóre osoby nie reagują na szczepionki w taki sposób, jaki można by się tego spodziewać? Czy można przewidzieć, u kogo szczepionka nie zadziała?

  • Hipercholesterolemia – przyczyny, objawy i leczenie. Czy jest groźna?

    Choroby układu sercowo-naczyniowego są odpowiedzialne za ponad kilka milionów zgonów każdego roku w Europie. Profilaktyka tych schorzeń jest istotna dla zdrowia całej populacji i musi obejmować działania na wszystkie czynniki ryzyka. Wśród nich wymienia się redukcję zwiększonego stężenia cholesterolu LDL, który jest częścią hipercholesterolemii. Na czym dokładnie polega to zaburzenia? Jak można je leczyć?  

  • Fizjoterapia stomatologiczna – na czym polega? Wskazania, przebieg, cena

    Fizjoterapia stomatologiczna to zespół działań prowadzonych przez specjalistów z kilku dziedzin (stomatologa, fizjoterapeutę, ortodontę) w celu diagnostyki i leczenia zaburzeń skroniowo-żuchwowych. Obejmuje on badania funkcjonalne oraz terapię dysfunkcji układu stomatognatycznego (tkanek i narządów w obrębie jamy ustnej i twarzoczaszki), którym towarzyszą takie objawy jak: ból żuchwy, bruksizm, bóle głowy i kręgosłupa szyjnego, ból w okolicy uszu, uczucie zatkania ucha. Jak przebiega fizjoterapia stomatologiczna?

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek – objawy, przyczyny, leczenie

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek to infekcja, która ma najczęściej podłoże bakteryjne. Patogenem wywołującym zakażenie jest zazwyczaj pałeczka okrężnicy, czyli E. coli. Pacjenci, którzy podlegali długotrwałemu cewnikowaniu lub po przebyciu zabiegów na drogach moczowych lub chorujący na cukrzycę, stanowią grupę podwyższonego ryzyka. Jak wygląda leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, jakie są objawy choroby oraz o czym świadczy nieprzyjemny zapach i mętność moczu? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Czy grozi nam „twindemia”? Czym jest to zjawisko?

    Eksperci z dziedziny zdrowia publicznego ostrzegają przed tzw. twindemią, czyli zbiegnięciem się sezonu grypowego i wzrostem liczby przypadków COVID-19. Obawiają się, że taka sytuacja może przytłoczyć już mocno obciążone systemy opieki zdrowotnej. Co może się wydarzyć, gdy równocześnie zaistnieją dwie epidemie? W jaki sposób każdy z nas może przyczynić się do zmniejszenia zagrożenia?

  • Bakteryjne zapalenie pochwy – przyczyny, objawy, leczenie waginozy bakteryjnej

    Szacuje się, że każda kobieta przynajmniej raz w życiu zmaga się z infekcją bakteryjną lub grzybiczą pochwy (najczęstszą przyczyną zakażeń są infekcje bakteryjne, chociaż w ostatnich latach coraz większy udział stanowi także czynnik grzybiczy). Podejrzenie infekcji intymnej o etiologii bakteryjnej powinno bezwzględnie skłonić nas do wizyty u lekarza ginekologa w celu dobrania prawidłowego leczenia. 

  • Wszystko, co musisz wiedzieć o trzeciej dawce szczepionki przeciwko COVID-19

    Według danych Ministerstwa Zdrowia wykonano 36,977 mln szczepień przeciw COVID-19. W pełni zaszczepionych jest ponad 19,259 mln obywateli. Kiedy rusza kolejna seria szczepień przeciwko koronawirusowi? Jak przedstawia się aktualny harmonogram podawania trzeciej dawki? Kto będzie mógł zaszczepić się po raz kolejny w najbliższym czasie?

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij