Dlaczego chorzy na łuszczycę są wyjątkowo narażeni na zakażenie koronawirusem?

Osoby cierpiące na choroby autoimmunologiczne są szczególnie podatne na infekcję SARS-CoV-2, do takich schorzeń należy między innymi łuszczyca. Czy ta choroba ma realny wpływ na ryzyko zakażenia koronawirusem? Jakie mogą być konsekwencje równoczesnego przebycia obu chorób?

Łuszczyca i COVID-19 – interakcja chorób

Łuszczyca (łac. psoriasis) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. Powoduje czerwone, zapalne plamy na skórze, często pokryte białawo-srebrnymi łuskami lub blaszkami. Jeśli stan zapalny nie jest kontrolowany farmakologicznie, może być rozległy i obejmować całe ciało pacjenta.

Obecnie naukowcy nie są w stu procentach pewni, czy łuszczyca zwiększa ryzyko wystąpienia cięższego przebiegu COVID-19. Istnieją jednak pewne czynniki, na podstawie których można wnioskować, że prawdopodobieństwo rozwoju powikłań u osób z łuszczycą może być podwyższone.

Według International Psoriasis Council (IPC) w grupie najwyższego ryzyka infekcji COVID-19 są osoby powyżej 60. roku życia, cierpiące na łuszczycę, ale też dodatkowo obciążone innymi chorobami współistniejącymi, takimi jak: cukrzyca, nadciśnienie, przewlekłe choroby nerek oraz płuc i nowotwory.

COVID-19 a zaostrzenie łuszczycy

Pacjenci z COVID‐19 mogą wykazywać cechy hiperzapalenia, a taki stan może przyczyniać się do zaostrzenia łuszczycy. Pandemia COVID-19 może prowadzić do światowego wzrostu liczby osób z objawami łuszczycy. To powinno skłonić klinicystów do opracowania nowych metod leczenia, które nie mają właściwości immunosupresyjnych.

Leki przeciwmalaryczne a zaostrzenie objawów łuszczycy

Wytyczne National Psoriasis Foundation wyraźnie ostrzegają przed stosowaniem hydroksychlorochiny lub chlorochiny w leczeniu COVID-19 u pacjentów z łuszczycą. Wcześniejsze testy tych leków przeciwmalarycznych wykazały bowiem zaostrzenie choroby autoimmunologicznej. Hydroksychlorochina to inhibitor transglutaminazy naskórkowej, która powoduje gromadzenie się komórek naskórka. Ponadto wspomaga produkcję IL-17, co prowadzi do wzrostu i różnicowania keratynocytów. Dlatego leczenie hydroksychlorochiną w dużej dawce może być głównym czynnikiem zaostrzającym łuszczycę.

Leki immunosupresyjne a przebieg COVID-19

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leki, które osłabiają układ odpornościowy, zwiększają ryzyko ciężkiego COVID-19. International Psoriasis Council (IPC) nie zaleca przerywania leczenia łuszczycy podczas trwania infekcji SARS-CoV-2, jeżeli nie jest to konieczne. Lekarze powinni dokładnie rozważyć wszelkie korzyści i niebezpieczeństwa leczenia immunosupresyjnego i zastosować indywidualnie podejście do pacjenta.

Wiele osób z łuszczycą przyjmuje leki immunosupresyjne, które mogą osłabiać układ odpornościowy. Z tego powodu mogą być bardziej podatne na infekcje, m.in. zakażenie SARS-CoV-2. Dane eksperymentalne są ograniczone. Trwają badania kliniczne, które dotyczą wpływu leków immunosupresyjnych na ryzyko wystąpienia COVID-19

Przeżywalność COVID-19 wśród pacjentów z łuszczycą

Naukowcy pracujący przy projekcie PsoProtect zauważyli, że pacjenci z łuszczycą, którzy przyjmują leki wpływające na ich układ odpornościowy, mają wysokie wskaźniki przeżycia COVID-19. Według pierwszych ustaleń, z globalnego rejestru chorych na łuszczycę i COVID-19 przeżywa ponad 90% pacjentów. Wstępne wyniki pracy naukowców zostały opublikowane w ,,Journal of Allergy and Clinical Immunology”.

„Możemy zapewnić naszych pacjentów, że przeżywalność osób z łuszczycą jest wysoka, a czynniki ryzyka dla nich są podobne do czynników występujących w populacji ogólnej” – mówi Satveer Mahil,  dermatoloa w St. John’s Institute of Dermatology w Londynie.