Przewlekła białaczka limfocytowa – objawy, leczenie, rokowania
Piotr Chilczuk

Przewlekła białaczka limfocytowa – objawy, leczenie, rokowania

Przewlekła białaczka limfocytowa to rodzaj nowotworu hematologicznego, w którym dochodzi do niekontrolowanego namnażania i gromadzenia dojrzałych limfocytów we krwi i w szpiku (później także w węzłach chłonnych, śledzionie i wątrobie). Znaczny spadek masy ciała w krótkim czasie, przedłużająca się gorączka bez objawów infekcji, osłabienie, potliwość w czasie snu i powiększenie węzłów chłonnych – to niektóre z objawów przewlekłej białaczki limfocytowej, najczęściej wykrywanego typu białaczki wśród dorosłych.

Czym jest przewlekła białaczka limfocytowa?

Przewlekła białaczka limfocytowa, w skrócie PBL, to nowotwór hematologiczny (nowotwór krwi) i jeden z najczęściej wykrywanych typów białaczki u pacjentów dorosłych. W wyniku tej białaczki dochodzi do nadmiernego namnażania limfocytów, następnie limfocyty te są gromadzone we krwi, w szpiku, czasem także w śledzionie, wątrobie i węzłach chłonnych.

Przyczyny przewlekłej białaczki limfocytowej

Przyczyny wystąpienia przewlekłej białaczki limfocytowej nie zostały dotąd zbadane. Zaobserwowano pewną zależność występowania przewlekłej białaczki limfocytowej u różnych członków tej samej rodziny, co może sugerować możliwość przekazywania choroby na podłożu genetycznym. Około 10% pacjentów z PBL ma w rodzinie chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową lub na inny rodzaj nowotworu układu chłonnego. Zaobserwowano także, że w drugim pokoleniu choroba ma znacznie bardziej agresywny przebieg i występuje 10–20 lat wcześniej niż w pokoleniu poprzedzającym.

Powiązane produkty

Objawy obniżenia odporności i przewlekłej białaczki limfocytowej

Do najczęstszego objawu towarzyszącego przewlekłej białaczce limfocytowej należy nieprawidłowy wynik morfologii, w której znajduje się powiększona liczba limfocytów, czyli limfocytoza. Takie objawy obserwuje się u około połowy pacjentów, którzy zgłaszają się do lekarza po rutynowych badaniach krwi. 

5–10% chorym na PBL towarzyszą typowe objawy ogólne chłoniaka B, takie jak:

  • znaczny spadek masy ciała w krótkim czasie (około 10–procentowa utrata masy w ciągu 6 miesięcy), 
  • gorączka, której nie towarzyszy żadna infekcja i która trwa ponad 14 dni, 
  • ogólne osłabienie organizmu. 

Chorzy skarżą się także na:

  • wzmożoną potliwość w nocy, 
  • łatwość występowania siniaków,
  • skłonność do krwawień. 

Dodatkowo pacjenci mogą odczuwać uczucie pełności w brzuchu, powiększone węzły chłonne oraz ból stawów. Często dochodzi do powiększenia wątroby (hepatomegalia) i śledziony (splenomegalia). Lekarz może stwierdzić ponadto powiększone migdałki podniebienne przy braku innych objawów infekcji gardła.

Leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej

Przewlekłą białaczkę limfocytową rozpoznaje się na podstawie wyników morfologii i rozmazu krwi obwodowej i immunofenotypowania. W celu oceny zaawansowania PBL, przed podjęciem decyzji o sposobie leczenia wykonuje się m.in. zdjęcie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, a także pobranie szpiku z talerza biodrowego lub z mostka. Dotychczas pacjenci z PBL mieli niewielkie szanse na przeżycie z uwagi na brak dostępu do skutecznego leczenia. W ostatnim czasie pojawiły się leki, które w znaczny sposób mogą wydłużyć życie chorych na PBL, a alogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje szansę na całkowite wyleczenie. 

W bardzo wczesnym stadium zaawansowania choroby, której nie towarzyszą jeszcze inne objawy, nie jest włączane specjalistyczne leczenie. Chory powinien być pod stałą kontrolą hematologa i na bieżąco monitorować swoje wyniki krwi. Dopiero, gdy pojawią się pierwsze objawy, a choroba zacznie postępować, rozpoczyna się terapię.

Rozpoznanie przewlekłej białaczki limfocytowej. Jak często występuje przewlekła białaczka limfocytowa?

Na przewlekłą białaczkę limfocytową zapada około 4 na 100 000 osób rocznie. Szacunkowo na terenie Polski 17 000 osób choruje na ten typ nowotworu. Co trzeci chory na białaczkę ma właśnie przewlekłą białaczkę limfocytową. Stosunkowo częściej PBL występuje u mężczyzn aniżeli u kobiet i zapadają na nią głównie osoby starsze. Tylko nieco ponad 10% chorych ma mniej niż 55 lat. Średni wiek chorych na PBL wynosi 65–70 lat. Zaawansowany wiek pacjentów ogranicza możliwość zastosowania alogenicznego przeszczepienia komórek macierzystych, co jest jedyną, jak dotąd, metodą dającą szanse na wyleczenie.

Metody leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej

Przewlekła białaczka limfocytowa to nowotwór hematologiczny, w związku z tym bardzo rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne lub radioterapię. Podstawową formą leczenia PBL jest farmakoterapia, w tym przypadku chemioterapia. Celem chemioterapii jest zniszczenie nieprawidłowych komórek. Dzięki temu dochodzi do zmniejszenia liczby limfocytów, co pozwala zredukować niektóre objawy choroby. 

Na rodzaj zastosowanej chemioterapii ma wpływ wiek i stan chorego. U osób poniżej 60. roku życia, czyli u znacznej mniejszości pacjentów z PBL, stosuje się kurs chemioterapii FCR, od pierwszych liter nazw trzech wykorzystywanych leków: fludarabina, cyklofosfamid, rytuksymab. Pierwszy z nich podawany jest jednorazowo dożylnie, natomiast dwa pozostałe podawane są przez trzy dni, drogą dożylną lub ustną. Zazwyczaj stosuje się sześć cykli w odstępie 28 dni.

U pacjentów bardziej zaawansowanych wiekiem również stosuje się sześć cykli co 28 dni, jednak wykorzystywane leki to bendamustyna i rytuksymab. Bendamustyna jest podawana dożylnie przez dwa dni, natomiast rytuksymab dożylnie jednorazowo. Chorzy w poważnym stanie jako podstawę leczenia otrzymują chlorambucyl, który podawany jest w tabletkach i także może być łączony z rytuksymabem. Gdy jedynym objawem jest niedokrwistość oraz małopłytkowość autoimmunologiczna, można zastosować leki steroidowe. Dopiero w sytuacji wystąpienia kolejnych objawów włącza się chemioterapię.

Kolejnym sposobem leczenia, kierowanym głównie do młodych pacjentów z opornością na analogi puryn lub delecją 17p, jest przeszczep alogenicznych komórek krwionośnych. Delecja 17p to zmiana genetyczna odpowiedzialna za bardziej agresywny przebieg choroby. Dodatkowo pacjent jest dużo bardziej narażony na nawrót choroby.

Rokowania i postępowanie po zakończeniu leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej

Dotychczas rokowania przy przewlekłej białaczce limfocytowej były złe, a leczenie miało na celu łagodzić objawy. Dziś przeżywalność liczona od momentu zdiagnozowania choroby jest wyższa, ale zależy od stopnia zaawansowania PBL. U mniej więcej co trzeciego pacjenta przewlekła białaczka limfocytowa przebiega łagodnie i pozwala na przeżywalność 10–20 lat. U pozostałych pacjentów z agresywnym przebiegiem PBL przeżywalność sięga 2–3 lat lub 5–10 lat, jeśli po łagodnym przebiegu dojdzie do ciężkich powikłań.

Najczęstszą przyczyną zgonów w przypadku chorych na PBL są zakażenia powodujące zapalenie płuc lub sepsę. Dodatkowo pacjenci z przewlekłą białaczką limfocytową są kilkakrotnie bardziej narażeni na wystąpienie kolejnego nowotworu złośliwego.

  1. A. Szczeklik, P. Gajewski, Interna Szczeklika 2014. Podręcznik chorób wewnętrznych, Medycyna Praktyczna, Kraków 2014, s. 1686.
  2. K. Warzocha, Przewlekła białaczka limfocytowa, [w:] Zalecenia postępowania diagnostyczno–terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013, s. 823, 825.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Kaszel krtaniowy – objawy i leczenie szczekającego kaszlu u dzieci i dorosłych

    Krtaniowy kaszel, towarzyszący ostremu zapaleniu krtani, jest jednym z najbardziej charakterystycznych rodzajów kaszlu. W przypadku jego wystąpienia konieczny może być pilny kontakt z lekarzem, niekiedy również w ramach szpitalnego oddziału ratunkowego. Jak rozpoznać kaszel krtaniowy oraz jak wygląda jego leczenie?

  • SPF i PPD – co określają te współczynniki? Jak prawidłowo stosować kremy z filtrami przeciwsłonecznymi?

    Latem powinniśmy korzystać z preparatów zawierających filtry UV, które chronią przed oparzeniami słonecznymi, zapobiegają wczesnym oznakom starzenia się i zmniejszają ryzyko zachorowania na raka skóry. Jak one właściwie działają? Jak wybrać odpowiedni filtr przeciwsłoneczny? Co oznaczają symbole na etykietach?

  • Smart drugs – jak działają? Czy nootropy są bezpieczne?

    Ostatnio coraz głośniej o tzw. smart drugs. Są to leki nootropowe, stanowiące grupę niejednorodnych substancji pobudzających ośrodkowy układ nerwowy. Są one stosowane w leczeniu takich zaburzeń i chorób, jak ADHD, narkolepsja czy otępienie. Dzięki temu, że nootropy poprawiają zdolności poznawcze, m.in. pamięć i koncentrację, coraz więcej osób zaczęło stosować je bez wskazań medycznych. Czy to bezpieczna praktyka?

  • Zasady refundacji pieluchomajtek – aktualne wytyczne

    Nietrzymanie moczu lub kału dotyka wielu chorych, głównie osób starszych, z niepełnosprawnościami oraz chorobami nowotworowymi. Opieka nad pacjentem z tymi dolegliwościami generuje wysokie koszty. Dlatego warto znać zasady refundacji pieluchomajtek i innych wyrobów chłonnych: komu przysługuje, jak pozyskać zlecenie i gdzie je zrealizować. W artykule przedstawiamy najnowsze wytyczne.

  • Kolagen na stawy dla sportowców – jak wybrać najlepszy?

    Kolagen to białko budulcowe organizmu. Odgrywa ważną rolę w kontekście zdrowia naszych stawów. Sportowcy odbywający regularne i nierzadko niezwykle intensywne treningi powinni dbać o odpowiednią suplementację wspierającą regenerację organizmu. Kolagen jest jednym ze składników, które warto włączyć do regularnego spożycia. Jak działa kolagen na stawy? Ile kolagenu przyjmować, by wzmocnić stawy? Po jakim czasie suplementacji sportowcy zauważają wymierne efekty? Odpowiadamy!

  • Dlaczego warto się szczepić?

    Szczepienia są jednym z najważniejszych osiągnięć medycyny, które przyczyniły się do znacznego zmniejszenia liczby zachorowań i zgonów spowodowanych chorobami zakaźnymi. W dobie rozwijających się teorii spiskowych i dezinformacji warto zrozumieć, czym są szczepienia, jak działają i dlaczego są niezbędne dla zdrowia.

  • Problemy z żołądkiem a substancje naturalne. Dowody naukowe i innowacyjne podejście lecznicze

    Prawie każdemu z nas przynajmniej raz w życiu zdarzyło się doświadczyć niestrawności czy refluksu żołądkowo-przełykowego, charakteryzujących się bólem brzucha, trudnościami w trawieniu czy pieczeniem za mostkiem. Dwoma organami, których powyższy problem dotyczy w największym stopniu, są przełyk i żołądek.

  • INR testy do kontroli krzepliwości krwi – jak je wykonać? Cena, refundacja

    W styczniu 2024 roku wprowadzono do wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie aparaty i paski testowe do przeprowadzania testów diagnostycznych INR/PT. Wyroby te podlegają refundacji w przypadku pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi z grupy antagonistów witaminy K oraz spełniających określone w rozporządzeniu kryteria. Testy INR do wykonania w warunkach domowych pozwalają w łatwy i szybki sposób monitorować terapię antykoagulantami takimi jak acenokumarol i warfaryna, co pozwala kontrolować prawidłowy zakres terapeutyczny dla pacjenta.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij