×
DOZ.PL Darmowa
aplikacja
DOZ.pl
Zainstaluj

Koronawirus, Covid-19 i odporność. Burza cytokin w przebiegu chorób zakaźnych

Obecna pandemia choroby Covid-19 dotyka szczególnie osoby starsze i osłabione przez choroby przewlekłe. Rzadziej cierpią na nasilone objawy osoby młode, chociaż także wśród nich notuje się ciężki przebieg choroby, a nawet zgony. Jednym z mechanizmów ciężkiego przebiegu zakażenia koronawirusem może być tzw. burza cytokin.

Cytokiny, stan zapalny i choroby zakaźne.

Cytokiny to cząsteczki biorące udział w pobudzaniu komórek odpornościowych do namnażania i aktywności, pobudzają one odpowiedź immunologiczną organizmu. Widocznymi objawami odpowiedzi immunologicznej są objawy stanu zapalnego: gorączka, obrzęk, przekrwienie itp. W normalnych warunkach sprzyjają one zwalczaniu patogenów, jednak kiedy zbytnio się nasilą, mogą być niebezpieczne. Na przykład w przypadku infekcji płuc, obrzęk powodowany gromadzeniem płynu może doprowadzić do trudności z oddychaniem, a nawet uduszenia. Zbyt wysoka gorączka także może doprowadzić do śmierci. Zbyt duży przesięk płynu do tkanek powoduje nagły spadek ciśnienia krwi, czyli wstrząs, który także może być śmiertelny. Gromadzące się w dużych ilościach w objętych stanem zapalnym tkankach, aktywne limfocyty i makrofagi także mogą doprowadzić do uszkodzenia tych tkanek.  Burze cytokin występują, z różną częstością, w przebiegu wielu chorób zakaźnych.

Burza cytokin w zakażeniu koronawirusem i chorobie Covid-19

Możliwe, że kaskada cytokin może przyczyniać się do ciężkiego przebiegu Covid-19, a nawet do śmierci pacjentów, szczególnie młodych, bez współistniejących schorzeń i obciążeń. Jednak trzeba pamiętać, że ogólnie biorąc, ciężki przebieg tej choroby jest u młodych znacznie mniej prawdopodobny, niż u seniorów. W przypadkach zakażenia koronawirusem i ciężkiego, a nawet śmiertelnego przebiegu choroby Covid-19, wielu pacjentów wykazywało cechy hipercytokinemii, czyli burzy (kaskady) cytokin, która objawia się ciężkim, ogólnoustrojowym stanem zapalnym organizmu. Często występującymi objawami u ciężko chorych na Covid-19 były wysoki poziom cytokin i interleukin, obniżony poziom limfocytów (limfocytopenia), zaburzenia krzepliwości i uszkodzenia naczyń krwionośnych.  

Leki przeciwzapalne w ciężkim przebiegu zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2

W takich przypadkach lekarze próbują niekiedy podawać leki przeciwzapalne, na przykład sterydy. Jednak takie leczenie wiąże się także z ryzykiem – sterydy (steroidy), osłabiając odpowiedź zapalną i wspomnianą kaskadę cytokin, mogą osłabiać także odporność i utrudniać eliminację wirusa z organizmu. Obecnie, z powodu pilności sytuacji i z braku ustalonych procedur postępowania, lekarze próbują różnych leków a wynikami dzielą się w publikacjach naukowych, ogłaszanych często w przyśpieszonym trybie. Trzeba pamiętać o tym, że są to terapie eksperymentalne, działające ogólnie na organizm i stosowane z braku innych środków. Leku specyficznego do leczenia Covid-19 nadal nie ma, choć wiele zespołów naukowców pracuje nad jego znalezieniem.

Bibliografia  zwiń/rozwiń

  1. Wen Zhang, Yan Zhao, Fengchun Zhang, Qian Wang, Taisheng Li, Zhengyin Liu, Jinglan Wang, Yan Qin, Xuan Zhang, Xiaowei Yan, Xiaofeng Zeng Shuyang Zhang “The use of anti-inflammatory drugs in the treatment of people with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): The Perspectives of clinical immunologists from China”, Clin Immunol. 2020 Mar 25;214:108393. doi: 10.1016/j.clim.2020.108393. [Epub ahead of print]
  2. P. Mehta, D.F. McAuley, M. Brown, E. Sanchez, R. S. Tattersall, J. J. Manson, on behalf of theHLH Across Speciality Collaboration, UK "COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression", Published: March 16, 2020, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0
  3. Wu D, Yang XO "TH17 responses in cytokine storm of COVID-19: An emerging target of JAK2 inhibitor Fedratinib." J Microbiol Immunol Infect. 2020 Mar 11. pii: S1684-1182(20)30065-7. doi: 10.1016/j.jmii.2020.03.005. [Epub ahead of print]

Podziel się: