Krwawienie we wczesnej ciąży – lekkie, obfite, skutki plamienia w ciąży

Krwawienie lub plamienie w ciąży to dla każdej kobiety stres. Nie zawsze jednak zwiastują  złe wieści, ponieważ ich przyczyn jest wiele. Jakie są różnice między plamieniem a krwawieniem? Co mogą one oznaczać? Kiedy wymagają pilnej pomocy lekarza? 

Krwawienie należy odróżnić od plamienia. Krwawienie jest bardziej obfite, przypomina swoim charakterem miesiączkę. Krew przenika przez bieliznę i wymaga stosowania podpasek. Razem z krwią mogą być widoczne skrzepy i fragmenty tkankowe. Plamienie jest o wiele subtelniejsze, niejednokrotnie zauważalne jedynie na papierze toaletowym po wizycie w toalecie. Zarówno podczas plamienia, jak i krwawienia krew może mieć kolor od jasnoczerwonego po ciemnobrunatny.

Przyczyny krwawienia na początku ciąży – obfitego, ze skrzepami, brunatnego 

Przyczyny krwawienia w I trymestrze ciąży wymagają diagnostyki. W pierwszej kolejności lekarz sprawdza, czy jego przyczyną nie jest ciąża pozamaciczna. W tym celu wykonuje badanie USG. Jeżeli pęcherzyk ciążowy jest umiejscowiony w jamie macicy, najprawdopodobniej nie ma zagrożenia ciążą pozamaciczną (w 1 na 30 000 przypadków zapłodnienia naturalnego i w 1:100-1:500 zapłodnień wspomaganych może występować ciąża heterotopowa, czyli wewnątrzmaciczna i pozamaciczna jednocześnie). Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie wykluczona w badaniu USG, lekarz dokładnie ogląda kosmówkę w poszukiwaniu ewentualnego krwiaka podkosmówkowego. W badaniu ginekologicznym we wziernikach ocenia się, czy krwawienie nie jest spowodowane pęknięciem naczynia krwionośnego w pochwie.

Przyczyny lekkiego plamienia na początku ciąży 

Przyczyn plamienia w ciąży może być bardzo wiele. Może być ono związane z zagnieżdżeniem się zarodka w jamie macicy, ze wzrostem i rozciąganiem macicy. Ponadto może wystąpić po stosunku płciowym lub po badaniu u ginekologa. Większe predyspozycje do lekkiego krwawienia mają kobiety, które mają nadżerki szyjki macicy lub infekcje pochwy. Plamienie występuje u około 40% ciężarnych w pierwszym trymestrze. 

Krwawienie po i podczas stosunku we wczesnej ciąży 

W ciąży okolice intymne są bardziej wrażliwe i przekrwione, a ściany pochwy mogą być wysuszone. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, uprawianie seksu jest dozwolone, choć ze względu na większe możliwości zranienia ścian pochwy zbliżenie może wymagać większej delikatności, stosowania odpowiednich lubrykantów i właściwej pozycji.

Krwawienie w ciąży zamiast miesiączki 

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów ciąży jest zatrzymanie miesiączki. U wielu kobiet, które zaszły w ciążę, występuje jednak tzw. plamienie lub krwawienie implantacyjne. Zbiega się ono z terminem spodziewanej miesiączki. 

U kobiet, które miesiączkują co 28 dni (największa grupa kobiet), do owulacji, czyli uwolnienia komórki jajowej z jajnika, dochodzi dokładnie w połowie cyklu (14. dnia). Jeśli dojdzie do zapłodnienia, połączony plemnik z komórką jajową tworzą blastocystę, która po 8-12 dniach zagnieżdża się w jamie macicy. Mogące towarzyszyć temu lekkie krwawienie. Przez niektóre kobiety bywa mylnie odebrane jako miesiączka. 

Krwawienie po badaniu ginekologicznym we wczesnej ciąży 

Krwawienie w ciąży nie jest fizjologicznym zjawiskiem, choć czasem się zdarza. Jeżeli np. na szyjce macicy jest nadżerka, pobierana była cytologia albo w pochwie jest po prostu sucho (np. w wyniku stosowania globulek dopochwowych), wtedy po badaniu ginekologicznym może dojść do delikatnego krwawienia czy plamienia. Powinno ono ustąpić w ciągu 1-2 dni i jeśli nie jest obfite, nie należy się nim przejmować. 

Zagrożenie ciąży: obfite krwawienie ciemną lub jasną krwią we wczesnej ciąży 

Krwawienie występuje u około 10-20% ciężarnych we wczesnym etapie ciąży. Nie zawsze kończy się poronieniem. Często jest spowodowane krwiakami podkosmówkowymi, które czasem potrafią się samoograniczać. Na pewno należy zgłosić się do lekarza, dużo leżeć i odpoczywać, unikać wysiłku fizycznego i stosunków płciowych. W przypadku krwawienia w żywej ciąży zlokalizowanej w macicy lekarz powinien przepisać ciężarnej progesteron. Może on być w formie doustnej i/lub dopochwowej. Dawkę oraz drogę podania ustala lekarz ginekolog. 

Krwawienie we wczesnej ciąży a poronienie 

Jeśli krwawienie jest obfite, a poza płynną krwią w wydzielinie z pochwy znajdują się skrzepy i fragmenty tkankowe, sygnalizuje to poronienie. W wielu przypadkach przyczyny poronienia są nieznane. Zazwyczaj spowodowane są one wadami wrodzonymi płodu i naturalnym poronieniem we wczesnej ciąży chorego płodu.