Resekcja zęba oraz usuwanie całego korzenia - na czym polega i jak się do nich przygotować?

Resekcja – co? kiedy? dlaczego?

Resekcję wierzchołka korzenia zęba wykonuje się najczęściej w zębach jednokorzeniowych (siekacze, kły), w których okolicy obecne są duże zmiany okołowierzchołkowe, bądź których leczenie endodontyczne zakończyło się niepowodzeniem. 

Podstawowe wskazania do tego zabiegu to:

•    Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych – duże ziarniniaki zapalne, torbiele zapalne korzeniowe itd.
•    Trudności podczas leczenia endodontycznego: brak możliwości usunięcia narzędzia endodontycznego przy obecności stanu zapalnego, bardzo zakrzywione bądź zwężone kanały korzeniowe itd.
•    Złamanie wierzchołka korzenia zęba
•    Zębiniaki 

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

•    Nieprawidłowe położenie zębów w łuku
•    Stan zapalny przy zębie mlecznym
•    Opryszczka
•    Podłużne złamanie korzeni

Przed przeprowadzeniem zabiegu zalecane jest wykonanie badania CB CT (tomografii komputerowej wiązką stożkową) oraz przeprowadzenie leczenia endodontycznego zęba, jeśli nie było ono przeprowadzone wcześniej. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wycina w kości okienko i usuwa zmieniony chorobowo wierzchołek zęba. Na samym końcu wypełnia on wstecznie kanał zęba i zszywa ranę. Wskazania po zabiegu są jednakowe, jak po ekstrakcji. Przez kilka dni należy unikać większego wysiłku, nie należy płukać intensywnie jamy ustnej, spożywać gorących pokarmów. Dodatkowo w razie obrzęku i dolegliwości bólowych można przykładać zimne kompresy. Szwy usuwa się około tygodnia po zabiegu.

Radisekcja – radektomia – co i jak?

Radiskecja, inaczej nazywana radektomią jest zabiegiem polegającym na usunięciu któregoś z korzeni zęba, bez naruszania jego korony. Zabieg ten wykonuje się w zębach trzonowych, częściej szczęki niż żuchwy w sytuacji kiedy pozostawienie korzenia i jego leczenie (między innymi resekcja wierzchołka) nie jest możliwe, a zachowanie zęba jest istotne ze względów funkcjonalnych bądź protetycznym. 

Wskazaniami do tego zabiegu są:

•    Zmiany okołowierzchołkowe w okolicy amputowanego korzenia
•    Brak możliwości skutecznego leczenia endodontycznego tego korzenia – obliteracja kanałów, złamane narzędzie w kanale
•    Próchnica w miejscu rozwidlenia korzeni
•    Resorpcja wewnętrzna lub zewnętrzna korzenia
•    Ubytek przyzębia w okolicy korzeni
•    Złamanie pionowe zęba

Przeciwwskazaniami natomiast są:

•    zbyt krótkie pozostałe korzenie zęba
•    nieprawidłowe leczenie pozostałych korzeni zęba
•    uogólniona choroba przyzębia
•    zły stan ogólny pacjenta

Zabieg jest podobny do zabiegu resekcji wierzchołka korzenia, z taką różnicą, że usuwany jest większy fragment korzenia zęba. Wskazania po obu zabiegach są jednakowe.