łzy
Paulina Hillebrand

Hemolakria – co powoduje krwawe łzy?

Hemolakria jest wyjątkowo rzadkim schorzeniem, w związku z tym literatura na jej temat jest ograniczona, a częstość występowania w zależności od określonej płci, rasy lub wieku nie jest znana. Krwawe łzy, choć początkowo szokujące, często są nieszkodliwe i ustępują samoistnie bez powikłań. Niemniej każda osoba, u której pojawi się krwawe łzawienie, powinna zostać poddana dokładnej ocenie.

Hemolakria – co to za choroba?

Hemolakria oznacza obecność krwi we łzach o różnym natężeniu (często wykrywana tylko za pomocą analizy laboratoryjnej, może jednak objawiać się krwawieniem czystą krwią). Mechanizm powstawania krwawych łez zależy od etiologii i zazwyczaj hemolakrię powodują łagodne schorzenia, przeważnie miejscowe. Czasem jednak hemolakria może występować w ciężkich schorzeniach ogólnoustrojowych lub chorobach nowotworowych.

Przyczyny hemolakrii

Przyczyny miejscowe hemolakrii mogą być zlokalizowane w:

  • spojówkach,
  • brzegu powieki,
  • gruczołach łzowych,
  • kanalikach łzowych,
  • oczodole.

Najczęstszą przyczyną hemolakrii są stany zapalne, np. bakteryjne zapalenie spojówek, chemiczne zapalenie spojówek, które jest spowodowane ich podrażnieniem, np. przez azotan srebra, czy ich urazem (owrzodzenia, obecność ciała obcego jak np. odłamek metaliczny, powikłania chirurgii okulistycznej).

Niekiedy przyczyną krwawych łez jest obecność naczyniaków spojówki i teleangiektazji (pajączki naczyniowe), a nawet nowotworów złośliwych jak np. czerniaka. Spojówka i gruczoł łzowy mogą również krwawić okresowo podczas miesiączki (tzw. zastępcza miesiączka). Wówczas hemolakria pojawia się przy pierwszym cyklu menstruacyjnym lub w okresie menopauzy i niekiedy jest związana z endometriozą.

Uraz powieki również prowadzi do krwawienia z jej brzegu, a złamanie kości nosowej lub ścian zatok może doprowadzić do wstecznego napłynięcia krwi do kanalików łzowych i powstania hemolakrii. Podobnie może dziać się przy krwawieniu z nosa z innych przyczyn lub przy złamaniu dna oczodołu.

Infekcje, niedrożność, zakrzepy i żylaki kanalików łzowych, naczyniaki, oponiaki worka łzowego także mogą przebiegać z obecnością krwi we łzach. Mogą być one również objawem nowotworu narządu wzroku (np. guza gruczołu łzowego) lub mózgu, gdyż guz, który jest zlokalizowany w pobliżu oka może naciskać na naczynia krwionośne, prowadząc do ich pęknięcia.

Źródłem krwawych łez mogą być także choroby ogólnoustrojowe, niektóre leki, jak również działania jadu lub toksyny, np. jadu węża. Choroby hematologiczne, a przede wszystkim skazy krwotoczne (hemofilia, małopłytkowość) prowadzą do krwawienia z różnych lokalizacji, w tym niekiedy mogą powodować hemolakrię. Inne choroby, które mogą sprzyjać jej powstawaniu, to anemia, żółtaczka, zaburzenia naczyniowe (wrodzona naczyniakowatość – choroba Rendu-Oslera-Webera, zapalenia naczyń związane z przeciwciałami IgA – plamica Schönleina-Henocha). Leki przeciwzakrzepowe i acetylocholina wyjątkowo rzadko mogą prowadzić do łzawienia krwawego.

W literaturze opisano także przypadki hemolakrii w wyniku nadmiernego wysiłku mięśniowego, u dzieci po uporczywym płaczu czy kaszlu i przy kryzysie nadciśnieniowym. Kiedy nie udaje się odnaleźć przyczyny, mówi się o hemolakrii idiopatycznej. Nierzadko jednak jest to wynik symulacji (np. w zespole Münchausena).

Powiązane produkty

Objawy hemolakrii

Hemolakria objawia się jako krwawe łzy o rożnym nasileniu: od lekko zabarwionych na czerwono do wycieku czystej krwi. Może pojawiać się kilka razy dziennie i każdy epizod może trwać od kilku minut do godziny. Istnieje także hemolakria utajona polegająca na obecności znikomej ilości krwi we łzach wykrywalnej tylko laboratoryjnie. Badania mikroskopowe wykazały obecność erytrocytów we łzach aż u 10% zdrowej populacji.

Czasem przebieg hemolakrii wygląda dramatycznie, zwłaszcza gdy krwawienie jest przedłużone. Należy wtedy dopytać cierpiącą na nią osobę, czy boli ją głowa, czy ma zawroty głowy, utratę wzroku lub zaburzenia widzenia, czy istnieje widoczny uraz lub ciało obce w oku. Należy się wtedy niezwłocznie zgłosić do lekarza (a jeżeli to możliwe – do okulisty).

Przeważnie krwawienie ma charakter jednostronny. Można zaobserwować także:

  • ból głowy czy pulsujący ból w okolicy oczodołu,
  • szczypanie oka,
  • żółtaczkę twardówki,
  • obecność widocznych guzów, asymetrii twarzy lub urazów,
  • współtowarzyszącą miesiączkę u kobiet,
  • krwawienia w innych okolicach,
  • gorączkę.

Obecność tych objawów pomaga w diagnozie przyczyny krwawych łez.

Leczenie hemolakrii

Leczenie hemolakrii zależy od jej podłoża. Przykładowo jeśli powodem krwawych łez jest bakteryjne zapalenie spojówek, należy wdrożyć leczenie antybakteryjne wstępnie w postaci kropli do oczu, chociaż może być konieczne użycie antybiotykoterapii systemowej. Zmiany naczyniowe można leczyć kortykosteroidami, laserem lub chirurgicznie. Nowotwory zaś w zależności od lokalizacji i zaawansowania leczy się operacyjnie, chemio- i radioterapią. Wyjątkiem jest hemolakria idiopatyczna, która zwykle przemija samoistnie.

Co bardzo istotne, w razie podejrzenia skazy krwotocznej zleca się pacjentowi badania w kierunku hemofilii, niedoboru innych czynników krzepnięcia krwi celem wdrożenia terapii substytucyjnej czy kortykosteroidów przy małopłytkowości.

Nawet jeżeli nie wykryje się, od czego było zależne krwawienie, należy przeprowadzić wizyty kontrolne w razie wtórnych epizodów lub pojawienia się dodatkowych objawów.

  1. K. Tripathy, B. Salini, Hemolacria, ncbi.nlm.nih.gov [online] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539774/ [dostęp:] 29.11.2022.
  2. J. Murube, Bloody tears: historical review and report of a new case, „The Ocular Surface”, nr 3 2011.
  3. V. Gauba, M. Cooper, C. Liu, Vicarious menstruation in primary localized conjunctival amyloidosis, „Archives of Ophthalmology”, nr 124 (9) 2006.
  4. I. A. Abboud, L. S. Hanna, Bleeding from the conjunctiva, „British Journal of Ophthalmology”, nr 55 (7) 1971.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Alergia kontaktowa – przyczyny, objawy i leczenie

    Alergia kontaktowa jest rodzajem nadwrażliwości, która występuje w wyniku bezpośredniego kontaktu skóry z substancjami wywołującymi reakcję alergiczną. Zjawisko to może powodować szereg nieprzyjemnych objawów – od łagodnych po ciężkie – i jest powszechnie spotykane wśród ludzi w różnym wieku.

  • Czym jest pokrzywka? Przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

    Pokrzywka jest niegroźnym schorzeniem skóry wywołanym najczęściej reakcją alergiczną. Objawia się swędzącymi bąblami na skórze, które przypominają ślady po poparzeniu pokrzywą. Jakie są jej przyczyny i co zrobić, gdy się pojawi? Na czym polega leczenie pokrzywki?

  • Zespół Dravet – objawy, diagnostyka, leczenie

    Zespół Dravet to rzadkie genetyczne schorzenie neurologiczne, które manifestuje się już we wczesnym dzieciństwie i znacząco wpływa na funkcjonowanie pacjentów przez całe życie. Charakteryzuje się opornymi na leczenie napadami padaczkowymi, które mogą prowadzić do licznych komplikacji, w tym do opóźnienia rozwoju i deficytów poznawczych.

  • Czy Tajlandia jest bezpieczna? Zagrożenia zdrowotne i najczęstsze choroby

    Tajlandia to kraj o egzotycznym uroku, przyciągający turystów z całego świata. Przed podróżą warto zapoznać się z potencjalnymi zagrożeniami zdrowotnymi występującymi w Azji Południowo-Wschodniej, żeby odpowiednio się przygotować i potrafić na nie reagować. Na co powinniśmy się zaszczepić przed wizytą w Tajlandii? Jakie choroby nam zagrażają? Co zrobić, jeśli ugryzie nas małpa?

  • Ośmiokrotny wzrost zachorowań na odrę w Polsce. Co jest powodem powrotu tej groźnej choroby?

    Liczba przypadków odry zarejestrowanych w 2024 roku w Polsce w systemie nadzoru epidemiologicznego wzrosła w porównaniu z rokiem 2023 ponad ośmiokrotnie – poinformował redakcję DOZ.pl Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego PZH – PIB. Odra wraca do Polski i staje się realnym zagrożeniem zdrowotnym, szczególnie dla dzieci i osób nieszczepionych. Choć przez lata choroba ta była praktycznie wyeliminowana, dziś – w wyniku malejącej liczby szczepień – znów pojawiają się nowe ogniska. Czym jest odra, jak się przed nią chronić i kto jest najbardziej narażony?

  • Ból nerek – objawy, leczenie i przyczyny. Jak złagodzić ból nerek?

    Ból nerek jest dolegliwością, która może być spowodowana różnymi czynnikami – od infekcji po choroby przewlekłe. Jeśli wystąpi, warto skonsultować się z lekarzem, aby zdiagnozować przyczynę i podjąć odpowiednie leczenie. Jakie badania wykonać, gdy bolą nerki? Co przyniesie ulgę w bólu?

  • Odleżyny – rodzaje i stopnie odleżyn oraz ich klasyfikacja

    Odleżyny to jedno z najpoważniejszych powikłań długotrwałego unieruchomienia, stanowiące istotne wyzwanie w opiece medycznej. Ich powstawanie związane jest z długotrwałym uciskiem na tkanki, które prowadzi do niedokrwienia i martwicy. Czym są odleżyny i jak powstają? Jakie plastry należy stosować w leczeniu odleżyn?

  • Uczulenie na komary. Jakie są objawy i przyczyny alergii na komary?

    Komary mają zdolność do przenoszenia niebezpiecznych chorób, takich jak malaria, wirus Zachodniego Nilu, wirus chikungunya czy wirus dengi. Stanowią więc zagrożenie zarówno dla ludzi, jak i zwierząt, jednak złą sławę zyskały głównie z powodu nieprzyjemnych ukąszeń. Kąsają wyłącznie samice komarów, wabione do skóry człowieka przez ciepło ciała, pot, zapachy oraz dwutlenek węgla. Podczas ukłucia samica wprowadza ślinę do krwiobiegu, aby zapobiec krzepnięciu krwi i umożliwić pobranie pokarmu. Kontakt trwający minimum sześć sekund może wywołać reakcję miejscową — zaczerwienienie, świąd i obrzęk.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl