Przykurcz Dupuytrena – przyczyny, objawy, leczenie przykurczu rozcięgna dłoniowego
Mateusz Burak

Przykurcz Dupuytrena – przyczyny, objawy, leczenie przykurczu rozcięgna dłoniowego

Przykurcz Dupuytrena, inaczej przykurcz rozcięgna dłoniowego, to schorzenie polegające na bliznowaceniu rozcięgna dłoniowego z przykurczeniem zgięciowym palców. Przyczyny choroby Dupuytrena nie są do końca poznane, najczęściej wskazuje się na czynniki genetyczne oraz urazy i przeciążenia tkanek miękkich. Przykurcz Dupuytrena prowadzi do ograniczenia możliwości wyprostu palca oraz ograniczenia ruchomości całej ręki i tym samym niemożności wykonywania podstawowych, codziennych czynności. Jak leczy się przykurcz Dupuytrena?

Przykurcz Dupuytrena – budowa anatomiczna dłoni

Przykurcz Dupuytrena (przykurcz ręki) jest schorzeniem związanym z przerostem włókien kolagenowych . Uważany jest za chorobę o podłożu zwyrodnieniowym, która prowadzi do upośledzenia zakresu ruchomości w obrębie palców ręki oraz osłabienia siły chwytu (jest to związane z anatomiczną budową dłoni). 

Pierwsze wzmianki na temat choroby Dupuytrena pochodzą z 1614 r. Uważano wówczas, że głównym czynnikiem sprawczym tej patologii jest uraz. Przykurcz rozcięgna dłoniowego, jaki ma miejsce w opisywanym zaburzeniu ma zazwyczaj postać łagodną, jednakże w istotny sposób może ograniczać wykonywanie czynności codziennych. Sprawia to, że znacząco spada jakość życia. 

Istnieją pewne zasadnicze różnice w nomenklaturze tej patologii. Termin choroba Dupuytrena oznacza pacjentów bezobjawowych z drobnymi zmianami tkanek miękkich, które nie ograniczają funkcji oraz takich z ciężką postacią schorzenia i towarzyszącym przykurczem. Mianem przykurczu Dupuytrena określa się pacjentów, u których występuje jedynie zaburzenie funkcji (przykurcz Dupuytrena występuje także w klasyfikacji medycznej ICD-10). 

Budowa dłoni sprzyja tego typu chorobom dłoni i palców. Mięśnie ręki dzielimy na 3 grupy: mięśnie kłębu kciuka, mięśnie kłębika palca małego oraz mięśnie środkowe dłoni. Zapewniają one wykonywanie ruchów palcami, a dzięki temu czynności precyzyjnych. Wyróżniamy powierzchnię grzbietową oraz dłoniową ręki. 

Przykurcz Dupuytrena – przyczyny

Ciekawy może być fakt, że przykurcz zgięciowy palców dłoni najczęściej dotyczy mężczyzn zamieszkujących Europę Północną (stwierdzono to na podstawie badań naukowych prowadzonych w zakresie opisywanej tematyki). Odsetek zachorowań wzrasta wraz z wiekiem i jest największy po 75. roku życia. 

Etiologia opisywanego przykurczu palców jest ciągle niewystarczająco poznana. Udowodniono, że wśród czynników ryzyka znajdują się między innymi predyspozycje genetyczne – sprzyjająca jest obecność antygenu HLA. Zwiększenie zapadalności na tę patologię może dotyczyć także cukrzyków, nałogowych palaczy tytoniu oraz osób spożywających często alkohol. Badania mówią także o ryzyku rozwijania opisywanego przykurczu palca (rozcięgna dłoniowego) u osób, które w pracy poddawane są działaniom wibracji z wykorzystywanych urządzeń mechanicznych. Są to najczęstsze przyczyny powstawania przykurczu palców dłoni. 

Przykurcz Dupuytrena – objawy

Pierwszymi objawami przykurczu Dupuytrena są pojawiające się podskórne zgrubienia oraz guzki. W kolejnym etapie występuje wyraźny przerost struktury rozcięgna. Pojawia się także przykurcz ograniczający wyprost palca. W ostatniej fazie mamy do czynienia z mocnym ograniczeniem ruchomości ręki oraz jej możliwości funkcjonalnych. Dodatkowo wśród symptomów zespołu Dupuytrena wyróżniamy:

  • wzmożoną potliwość,
  • trudności w czynnościach codziennych, takich jak mycie twarzy, ubieranie się, wykonywanie ruchów precyzyjnych,
  • występowanie twardych skupisk pasm przebiegających na obszarze palców oraz powierzchni dłoniowej ręki,
  • bóle dłoni (ból dłoni po wewnętrznej stronie, ból palca środkowego).

Pacjent z Dupuytrenem nie będzie potrafił ustawić ręki w taki sposób, aby palce były wyprostowane.

Przykurcz Dupuytrena – diagnostyka

Diagnostyka chorób dłoni w pierwszej kolejności polega na zebraniu dokładnych informacji podczas wywiadu z pacjentem. Pozwala to wstępnie ustalić możliwe przyczyny, ewentualnie ułatwia wykluczenie innych schorzeń dających podobne objawy. Bardzo często przy podejrzeniu choroby Dupuytrena wykorzystuje się tzw. test stołu. Pacjent zostaje poproszony o ułożenie rąk płasko na stole. Test uznaje się za pozytywny wówczas, gdy palce nie mogą zostać do końca wyprostowane. Ocenie zostaje poddawany wygląd ręki, zakres ruchomości palców oraz siła chwytu. 

Badanie kliniczne uwidacznia przykurcz w stawach śródręczno–paliczkowych oraz międzypaliczkowych bliższych. Ze względu na bardzo jasny obraz kliniczny zazwyczaj badań dodatkowych w postaci USG i rezonansu magnetycznego nie zleca się. Specjaliści mogą takowe zarekomendować w przypadku podejrzenia zmian o charakterze nowotworowym. Obecnie stosuje się także 4–stopniową skalę określającą stopień przykurczu zgięciowego

Przykurcz Dupuytrena – leczenie

Nadrzędnym celem leczenia przykurczu Dupuytrena jest poprawa wyprostu palców oraz funkcji dłoni. Dlatego też wdrożenie postępowania proponuje się jeszcze przed wystąpieniem poważnych zmian, które znacząco upośledzają czynność ręki (przykurcze mięśni, zmiany w obrębie ścięgna dłoni, rozcięgna dłoniowego). Proponowane sposoby leczenia są uzależnione od stopnia nasilenia choroby oraz oczekiwań pacjentów. 

Przykurcz Dupuytrena – leczenie farmakologiczne

Bóle dłoni oraz zmiany, jakie towarzyszą chorobie Dupuytrena próbuje się ograniczać, stosując miejscowe iniekcje z kortykosteroidów. Z wątpliwym rezultatem w leczeniu tego typu wykorzystuje się również witaminę E. Nieco bardziej inwazyjną metodą, ale o większej, potwierdzonej skuteczności jest podawanie środka – kolagenozy, bezpośrednio do tkanek objętych patologicznymi zmianami. Wykonuje się to z pomocą ultrasonografu. W ten sposób dochodzi do rozpuszczania zgrubiałych pasm charakterystycznych dla przykurczu Dupuytrena. 

Przykurcz Dupuytrena – operacja

Operacja ręki powinna mieć miejsce u pacjentów, którzy prezentują wysoki stopień zaawansowania zmian chorobowych. Przykurcz dłoni zostaje wówczas poddany zabiegowi o nazwie fasciotomia. W ujęciu klasycznym polega to na wprowadzeniu pod skórę noża chirurgicznego i przecięciu zgrubiałego pasma utrudniającego wyprost palców.

Odmianą tej procedury jest fasciotomia igłowa wykorzystywana w najbardziej zaawansowanych przykurczach tkanek. Zaletą jest możliwość jej wykonania w warunkach ambulatoryjnych. Obserwuje się jednak dużą tendencję do nawrotów po kilku latach od zabiegu – ok. 75%. 

Dermofasciotomia z kolei polega na usunięciu całej chorej tkanki wraz z podskórną tkanką tłuszczową. Następnie dokonuje się w tym miejscu pokrycia przeszczepem skóry pełnej grubości. Pomaga to po wygojeniu zmniejszać odsetek nawrotów. 

Przykurcz Dupuytrena – rehabilitacja

Rehabilitacja przykurczy mięśni dłoni oraz zmian w obrębie rozcięgna dłoniowego polega na zastosowaniu wyselekcjonowanych działań. Stosuje się ortezy korygujące ułożenie palców na dzień oraz na noc. Taka szyna może być stosowana nawet przez okres 6 tygodni po zabiegu. Wówczas już od pierwszych dni po wygojeniu rany wykonuje się zabiegi manualne doprowadzające do mobilizacji okolicznych tkanek.

Przykładem może być masaż tkanek głębokich, różne formy terapii powięziowej oraz terapii manualnej. Rehabilitacja jest również bardzo ważnym elementem po operacji. 

Przykurcz Dupuytrena – ćwiczenia dłoni

Przykładowy zestaw ćwiczeń w przykurczu Dupuytrena to:

  1. Ustawiając rękę w wygodnej pozycji, należy próbować rozcierać w poprzek zgrubiałe pasmo przez okres kilku minut. Dodatkowo można użyć maści przeciwzapalnej podczas takiej procedury, co spowoduje jej zdecydowanie wchłanianie do zdecydowanie głębszych warstw. 
  2. Ustawiając rękę w zgięciu grzbietowym, wyprostowaną w łokciu, chwytamy zdrową ręką za palce chorej. W tej pozycji staramy się pogłębiać wyprost palców. Powtarzamy to 10–15 razy.
  3. Wykorzystując to samo ustawienie, możemy zmodyfikować poprzednie ćwiczenie poprzez wprowadzenie techniki poizometrycznej relaksacji. W tym celu naciskamy przez 10 sekund palcami w zdrową rękę, po czym rozluźniamy nacisk i pogłębiamy wyprost palców zdrową rękę. Powtarzamy 5–6 razy. 

Rehabilitacja dłoni zawsze powinna odbywać się w porozumieniu z lekarzem i terapeutą. Pomoże to wyeliminować przykre dolegliwości związane z chorobami dłoni i palców. Pomoże to również opóźnić powstawanie przykurczy stawowych. Samodzielnie w domu można wykorzystać technikę „strzepywania” palców. Polega to na kilkukrotnym wykonywaniu szybkich, energicznych ruchów przypominających strzelanie z bicza lub strzepywanie wody z palców.

  1. Lurati A. R., Dupuytren’s contracture: work–related disorder, „Workplace Health Saf” 2017, nr 65, s. 96–99.
  2. Calandruccio J. H., Dupuytren contracture, [w:] Azar F. M., Beaty J. H., Canale S. T., Campbell’s Operative Orthopaedics, Elsevier, 2017, s. 3734–3749.
  3. Özkaya Ö., Yeşilada A. K., Karşıdağ S. i in., Dupuytren’s contracture: etiology, diagnosis and surgical treatment, retrospective analysis of ten years, „Turkiye Klinikleri J Med Sci” 2010, nr 30, s. 553–558.
  4. Ball C., Izadi D., Verjee L. S. i in., Systematic review of non-surgical treatments for early Dupuytren’s disease, „BMC Musculoskelet Disord” 2016, nr 17, s. 345.
  5. McMillan C., Yeung C., Binhammer P., Variation in treatment recommendations for Dupuytren disease, „J Hand Surg Am” 2017, nr 42, s. 963–970. 

Polecane dla Ciebie

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Cholestaza ciążowa – przyczyny, objawy, leczenie, dieta

    Cholestaza zwykle pojawia się w III trymestrze ciąży, a jej pierwszym objawem jest świąd skóry. Czym jest cholestaza ciążowa i jaki ma wpływ na mamę oraz dziecko? W jaki sposób ją rozpoznać i leczyć? Jak powinna wyglądać dieta ciężarnej, u której doszło do zastoju żółci? 

  • Wczesna choroba Alzheimera – kto jest w grupie ryzyka? Jak rozpoznać pierwsze oznaki choroby?

    Choroba Alzheimera zwykle dotyka seniorów, ale może rozwinąć się także u osób poniżej 65. roku życia, a nawet u osób 30-letnich, chociaż są to rzadkie przypadki. Różne źródła podają, że problem dotyczy około 5-10% chorych na tę postać demencji. Etiologia schorzenia pozostaje niejasna, co utrudnia diagnozę i opracowanie skutecznych metod leczenia.

  • Adrenalina – jaka jest funkcja w organizmie? Czym skutkuje nadmierna ekspozycja na działanie hormonu?

    Adrenalina, czyli tzw. hormon przetrwania, mobilizuje organizm do szybkiego reagowania w przypadku zagrożenia. Powoduje zauważalny wzrost siły i wydajności, a także zwiększoną świadomość w sytuacjach stresowych. Nadmierna ekspozycja na adrenalinę może jednak szkodzić zdrowiu. Dowiedz się, jakie są skutki nadprodukcji tego hormonu. W jaki sposób wykorzystywany jest w medycynie? 

  • Biegunka podróżnych – objawy, leczenie, zapobieganie

    Podczas podróży uważaj na to, co jesz i pijesz, jeżeli nie chcesz nabawić się „klątwy Montezumy”. Biegunka jest najczęstszą chorobą podróżnych. Według szacunków CDC dotyka 10 milionów ludzi każdego roku. Kto jest najbardziej zagrożony infekcją chorobotwórczymi drobnoustrojami? W których miejscach na świecie istnieje największe ryzyko doświadczenia biegunki podróżnych?

  • Pieczenie, upławy i swędzenie kobiecych okolic intymnych? – to może być infekcja pochwy. Jak zabiegać i leczyć stany zapalne?

    Upławy, pieczenie i swędzenie okolic intymnych to nie tylko uporczywe i często nawracające przypadłości, ale także objawy infekcji, która jeśli jest zaniedbana, może doprowadzić do niepłodności. Infekcje okolic intymnych mogą przydarzyć się kobiecie w każdym wieku, przed porodem, w trakcie ciąży i w połogu. Czy istnieje jedna uniwersalna odpowiedź na pytanie – jak skutecznie wyleczyć i zapobiegać zakażeniom pochwy? Otóż nie, nie istnieje. Można jednak postępować zgodnie z pewnymi wskazówkami, dzięki którym nawet w oparciu o domowe sposoby na infekcje intymne możliwe jest złagodzenie tych najbardziej dokuczliwych objawów. Więcej infmacji na ten temat znajduje się w niniejszym artykule.

  • Szczepionka przeciw grypie oparta na technologii mRNA. Rozpoczęły się badania kliniczne nad nowymi preparatami

    Obecnie szczepionki przeciw grypie zmniejszają ryzyko zachorowania o 40–60%. Moderna postawiła sobie za cel stworzenie preparatu o lepszej skuteczności i z początkiem lipca rozpoczęła badania kliniczne nad nowym produktem, preparatem przeciw grypie sezonowej, która wykorzystuje technologię mRNA. Według prognoz ma on być bardziej skuteczny niż dotychczasowe szczepionki.

  • Suche utonięcia – czym są? W jaki sposób objawia się zespół post-immersyjny?

    Z pozoru niegroźne zachłyśnięcie się płynem, może być niezwykle niebezpieczne, czego potwierdzeniem mogą być dane statystyczne, które wskazują, że około 15% wszystkich utonięć stanowią tzw. suche utonięcia, do których wystarczy naprawdę niewielka ilość wody. Dry drowning definiowane jest jako problem z oddychaniem, występujący po dostaniu się wody do dróg oddechowych. Jak chronić dziecko przed groźnym obrzękiem płuc oraz co robić, kiedy po zabawie w wodzie zauważymy, że nasze dziecko jest wyjątkowo apatyczne i osłabione? Odpowiedzi znajdują się w poniższym artykule.

  • Sparaliżowany po udarze mężczyzna „przemówił” dzięki nowatorskiej neuroprotezie mowy

    Problemy z mową i komunikacją po udarze występują często w przypadku tego urazu mózgu. Anartria, czyli zespół zaburzeń oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnych występujący właśnie w tym przypadku jest wywołany uszkodzeniami ośrodków i/lub dróg unerwiających aparat mowy. Przez wiele lat problem ten był nierozwiązywalny, a metody komunikacji osoby chorej opierały się jedynie na literowaniu. Obecne rozwiązanie polega na generowaniu płynnych komunikatów, które pozwalają na tworzenie całych zdań w oparciu o 50 słów. Na czym polega nowatorska metoda  z wykorzystaniem neuroprotezy? Odpowiedź znajduje się w artykule.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij