Pełna odpłatność za lek refundowany? Dlaczego?
Justyna Wodowska

Pełna odpłatność za lek refundowany? Dlaczego?

Zastanawiali się Państwo dlaczego lekarstwo jest refundowane, a, mimo to, lekarz przepisuje nam je z pełną odpłatnością (100%)? Z pewnością w 2012 roku taka sytuacja przytrafiła się niejednemu pacjentowi. Dlaczego tak się dzieje?

Zmiany w 2012 roku

Do końca 2011 roku wykazy leków refundowanych w Polsce obejmowały produkty lecznicze, z których większość nie miała sprecyzowanych tzw. wskazań refundacyjnych, a więc można było je stosować w różnych stanach chorobowych, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, doświadczeniem i były one refundowane.

Rok 2012 przyniósł (niestety) gruntowne zmiany w tym zakresie - pojawił się zapis, który dopuszcza refundację leków wyłącznie według wskazań rejestracyjnych lub, w niektórych przypadkach, w ściśle określonych przez Ministerstwo Zdrowia wskazaniach pozarejestracyjnych.

Owszem, lekarz może nadal stosować lek poza tymi wskazaniami, jeśli uważa, że to pacjentowi pomoże, a wszystkie dotychczasowe metody dostępne w sposób standardowy nie dały zadowalających efektów. Takie zastosowanie nie jest jednak refundowane (pacjenci muszą za nie płacić 100%).

Czym wobec tego są te „wskazania” i gdzie można je znaleźć, aby sprawdzić czy dany lek przysługuje nam ze zniżką? Punktem wyjścia, aby to wszystko zrozumieć, musi być tzw. charakterystyka produktu leczniczego.

Czym jest charakterystyka produktu leczniczego?

Każdy lek ma dokument, zatwierdzony przez Ministra Zdrowia, o nazwie „Charakterystyka Produktu Leczniczego”.

Charakterystyka Produktu Leczniczego jest nie tylko niezbędnym elementem wniosku o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego, lecz także podstawą do przygotowania ulotki przeznaczonej dla wszystkich osób używających danego leku oraz źródłem informacji o leku.

Dokumenty te można znaleźć na stronie Ministerstwa Zdrowia. Wystarczy w przeglądarce wpisać "Charakterystyka Produktu Leczniczego". To właśnie tu wymienione są wspomniane wskazania dla danego leku.

Charakterystyka charakterystyce nierówna?

Charakterystyki Produktów Leczniczych zawierają wskazania o różnym stopniu uszczegółowienia.

Najczęściej jest to jednak konkretny wykaz chorób. W czym więc problem? Otóż podmiot rejestrujący dany lek nie ma obowiązku wskazania w tym dokumencie całego spektrum możliwych wskazań dla danego lekarstwa.

Prezentuje więc wyłącznie te wskazania, które w danym przypadku wybrał. Nie są one wcale jednoznaczne ze wskazaniami medycznymi – wiedza medyczna rozszerza się a raz zarejestrowane wskazania nie zmieniają się pod wpływem postępów wiedzy.

Drugim problemem jest fakt, że nawet leki o identycznym składzie potrafią mieć zupełnie odmienne wskazania...

Wskazania rejestracyjne leków a praktyka kliniczna

Wydawałoby się, że to proste, kiedy lekarze mają „ściągi” w postaci charakterystyk produktów leczniczych.

Nic bardziej mylnego! Stosowanie leków poza zarejestrowanymi wskazaniami jest normalną i powszechną praktyką.

Służy ono dobru pacjentów, gdyż uwzględnia najnowszą wiedzę i doświadczenie lekarzy. Dobrym przykładem dla zilustrowania tego problemu są leki stosowane w zapalnych chorobach reumatycznych.

Większość tych leków „przeszła” do reumatologii z onkologii lub transplantologii. Pierwotnie większość tych leków była rejestrowana wyłącznie we wskazaniach onkologicznych lub jako leki immunosupresyjne.

Kolejne lata badań klinicznych w reumatologii wykazały, że są one skuteczne w leczeniu wielu układowych chorób zapalnych.

Rekomendacje towarzystw naukowych wymieniają powyższe leki w standardach postępowania terapeutycznego pomimo tego, że nie posiadają one takich wskazań rejestracyjnych. Nie posiadają i zapewne nigdy posiadać nie będą, ponieważ podmioty odpowiedzialne nie rejestrują nowych wskazań.

Problem jest jeszcze bardziej niepokojący w przypadku chorób wieku dziecięcego. Za ordynację poza wskazaniami rejestracyjnymi uznaje się bowiem również stosowanie leku w zaaprobowanym wskazaniu, ale w populacji, dla której nie jest przeznaczony dany lek (np. lek jest przeznaczony dla dorosłych, a lekarz przepisuje go dziecku). Efektem tego będzie także pełna odpłatność.

Refundowane wskazanie pozarejestracyjne? A jednak!

Tak jak wspominałam – leki przepisywane poza wskazaniami rejestracyjnymi nie są refundowane.

Wyjątkiem od tej reguły jest sytuacja, kiedy to szczególne wskazanie zostało ujęte w wykazie leków refundowanych jako tzw. refundowane wskazanie pozarejestracyjne.

Na przykład lek zawierający jako substancję czynną atorwastatynę będzie refundowany w zakresie wskazań rejestracyjnych (czyli tych wymienionych w ChPL) i we wskazaniu pozarejestracyjnym określonym przez Ministerstwo Zdrowia jako „wtórna hipercholesterolemia u dzieci do 18 roku życia”.

Aptekarz nie ma wpływu na odpłatność

Bywa, że gdy słyszymy w aptece o tym, że musimy uiścić pełną odpłatność, prosimy farmaceutę realizującego receptę, aby ją zmienił.

Czy faktycznie jest on w takiej sytuacji bezradny? Czy nie może nic w tej kwestii zrobić i poprawić odpłatności?

Rzeczywiście tak właśnie jest. O tym z jaką odpłatnością pacjent otrzyma lek, decyduje wyłącznie lekarz wystawiający receptę, na podstawie karty choroby.

Aptekarz realizujący receptę nie ma na to żadnego wpływu, musi zrealizować receptę zgodnie z tym jak wystawił ją lekarz.

Oczywiście, jest jeszcze pewna grupa leków, które są refundowane w przypadku określonych, zdiagnozowanych przez specjalistę chorób przewlekłych np. padaczki (zniżka jest wtedy niejako przypisana do choroby).

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi

Polecane artykuły

  • Sposoby na kaca

    „Ach, co to był za bal!” - wspominamy z rozmarzeniem kolejną karnawałową noc. Często temu rozmarzeniu towarzyszą jednak przykre pamiątki w postaci tępego bólu głowy, nudności, wzmożonego pragnienia i ogólnego złego samopoczucia. Każdy z nas może doświadczać zupełnie innego wachlarza objawów związanego z odchorowywaniem naszych wcześniejszych szaleństw.

  • Rozciągnięty żołądek po świętach? Pomoże błonnik

    Odchudzanie po świętach? Niestety, rozciągnięty żołądek domaga się ciągle więcej i więcej jedzenia. Walkę z nieustannymi napadami wilczego apetytu oraz wytrwanie w dietetycznych postanowieniach mogą nam ułatwić apteczne suplementy diety z błonnikiem. Jak działają?

  • Jak sobie radzić ze zgagą w święta?

    Dla niektórych zgaga to zaledwie lekki dyskomfort, dla innych potrafi być ona bardzo dokuczliwa. Jeśli chcemy pozbyć się palącego problemu, należy zneutralizować kwas solny, który podrażnia błonę śluzową przełyku. Oferta rynku farmaceutycznego jest w tym przypadku bardzo szeroka.

  • Truskawki – pełne zdrowia i… pomogą w odchudzaniu

    Każdego roku czekam na sezon truskawkowy z ogromnym utęsknieniem. Niestety, kiedy już nadejdzie, zawsze pozostawia głęboki niedosyt (sezon ten jest bardzo krótki – trwa zaledwie dwa miesiące). Truskawki to jednak nie tylko rozkosz dla naszych kubków smakowych. Ta owocowa, niekwestionowana królowa czerwca to także sprzymierzeniec w odchudzaniu i bomba niezwykle cennych składników. Truskawki bardzo łatwo pobierają bowiem z gleby składniki mineralne, wobec czego są surowcem o znacznej ich zawartości.

  • Witamina K2. Co na to nauka?

    Dotychczas utrzymywano, że prawidłowy stan układu kostnego zależy głównie od spożycia wapnia i witaminy D. Dziś wiemy, że istotna jest też obecność witaminy K2. Witamina K2 to tak naprawdę cała grupa związków określanych wspólnym mianem "menachinonów" lub skrótem "MK-n", gdzie n wskazuje liczbę nienasyconych reszt izoprenoidowych przy węglu C3 (od 1 do 13). Na szczególną uwagę zasługuje witamina K2 w postaci MK-7 (menachinon-7). Dlaczego?

  • Suplementy na odporność. Jak długo je stosować?

    W okresie jesienno-zimowym wspieramy swoją odporność rozmaitymi metodami. Próbujemy też suplementacji diety tranem czy olejem z wątroby rekina oraz stosunkowo nowymi środkami – zawierającymi beta-glukan lub laktoferynę. Często, zwłaszcza w przypadku tych ostatnich produktów, pojawia się jednak wątpliwość jak długo powinniśmy przyjmować wybrany preparat.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij