Ziarnica z這郵iwa (ch這niak ziarniczy)

Ziarnica z這郵iwa (choroba Hodgkina, limfogranulomatoza) jest ch這niakiem o charakterze nowotworu z這郵iwego. We wczesnym stadium choroba ma charakter miejscowego schorzenia w瞛堯w ch這nnych. W okresie zaawansowanym staje si chorob uk豉dow obejmuj帷 tak瞠 narz康y poza uk豉dem limfatycznym (szpik kostny, w徠roba).

Do tej pory nie jest do ko鎍a poznana etiologia choroby, zak豉da si, 瞠 by mo瞠 ma ona zwi您ek z zaka瞠niem wirusem Epsteina-Barra. Wyst瘼uj dwa szczyty zachorowa: po 30 i po 60 roku 篡cia. Cz窷ciej choruj m篹czy幡i (stosunek m篹czyzn do kobiet wynosi 3:2). 

Jakie s zatem objawy choroby?

Wyró積iamy tu objawy ogólne i miejscowe. Do objawów ogólnych (inaczej tzw. objawy B) zalicza si gor帷zk powy瞠j 38 st.C , poty nocne i utrat masy cia豉 > 10% masy wyj軼iowej w przeci庵u 6 miesi璚y. Inne objawy ogólne to os豉bienie wydolno軼i fizycznej, 鈍i康 skóry, ból w okolicy w瞛ów ch這nnych po spo篡ciu alkoholu (rzadko). Objawy miejscowe to obrzmienie w瞛ów ch這nnych (wyst瘼uje u 80-90 % w momencie rozpoznania) - przewa積ie s to w瞛造 ch這nne szyjne, rzadziej pachowe lub pachwinowe, powi瘯szone w瞛造 nie s bolesne, maj tendencje do tworzenia wi瘯szych skupisk (tzw. pakietów ). U cz窷ci chorych dochodzi do powi瘯szenia w瞛ów ch這nnych w 鈔ódpiersiu - wtedy dodatkowo obecny jest tak瞠 kaszel. U tych chorych, u których dojdzie do zaj璚ia w瞛ów ch這nnych brzusznych, cz瘰to pojawia si gor帷zka. W niektórych przypadkach dochodzi tak瞠 do powi瘯szenia w徠roby i/ lub 郵edziony. 

Jaki jest przebieg choroby?

W przebiegu choroby wyró積ia si kilka okresów. Okres pierwszy dotyczy zaj璚ia tylko jednego regionu w瞛ów ch這nnych lub jednego regionu pozalimfatycznego. W okresie drugim zaj皻e s dwa lub wi璚ej regiony w瞛這we albo narz康y pozaw瞛這we, ale zawsze po tej samej stronie przepony. W okresie trzecim dochodzi do zaj璚ia dwóch lub wi璚ej regionów w瞛這wych po obu stronach przepony, albo te dochodzi do zaj璚ia narz康ów pozaw瞛這wych i w瞛ów po obu stronach przepony. W okresie czwartym jest zaj璚ie rozsiane jednego lub wi璚ej narz康ów pozalimfatycznych z zaj璚iem lub bez zaj璚ia w瞛ów ch這nnych. 

Na jakiej podstawie mo積a rozpozna chorob?

Rozpoznanie ustala si na podstawie badania histopatologicznego. Wykonuje si biopsje "podejrzanych" w瞛ów ch這nnych - swoiste dla choroby jest stwierdzenie olbrzymich komórek Sternberga - Reeda (komórki te prawdopodobnie w wi瘯szo軼i wywodz si z limfocytów B). W badaniach laboratoryjnych cz瘰to stwierdza si podwy窺zony poziom OB, niedokrwisto嗆 oraz zwi瘯szon aktywno嗆 enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Charakterystyczna jest te bezwzgl璠na limfocytopenia (obni穎ny poziom limfocytów), u niektórych pacjentów stwierdza si te eozynofili (podwy窺zenie ilo軼i granulocytów kwasoch這nnych). 

Jak przebiega leczenie ziarnicy z這郵iwej?

W leczeniu ziarnicy z這郵iwej, w zale積o軼i od stopnia zaawansowania choroby, stosuje si radioterapi lub chemioterapi (pojedynczym lekiem lub polichemioterapi). Radioterapi wykorzystuje si gównie u pacjentów bez dodatkowych czynników ryzyka, w pocz徠kowym okresie choroby (pierwszym lub drugim). W przebiegu choroby wyró積ia si jednak te pewne czynniki ryzyka, których wyst瘼owanie wymaga w陰czenia razem chemio- i radioterapii we wczesnych okresach choroby (pierwszym lub drugim). Do czynników tych zalicza si du篡 guz 鈔ódpiersia (o 鈔ednicy wi瘯szej ni 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej), umiejscowienie pozaw瞛這we zmian, zaawansowane zmiany w 郵edzionie, zaj璚ie trzech lub wi璚ej okolic w瞛ów ch這nnych oraz znaczne podwy窺zenie poziomu OB. 

Rokowanie najbardziej uzale積ione jest od okresu choroby. Zale篡 te ono od obecno軼i objawów ogólnych B oraz czynników ryzyka. Wyzdrowienie dla pacjentów o pomy郵nym rokowaniu szacuje si na oko這 90%, o rokowaniu po鈔ednim na 70%, za w rokowaniu niekorzystnym na 50%. 

Wasze komentarze


Informacje / opinie publikowane w komentarzach stanowi subiektywn ocen u篡tkownika i nie mog by traktowane jako porada dotycz帷a leczenia / stosowania lek闚 . W przypadku w徠pliwo軼i prosimy o konsultacje z Farmaceut Dbam o Zdrowie.

komentarze wspierane przez Disqus