Czy poród naturalny po cesarskim cięciu może zagrażać zdrowiu? Najnowsze doniesienia naukowe
Katarzyna Szulik

Czy poród naturalny po cesarskim cięciu może zagrażać zdrowiu? Najnowsze doniesienia naukowe

Decyzja o wyborze porodu przez cięcie cesarskie powinna wynikać ze wskazań zdrowotnych, aczkolwiek nie zawsze tak się dzieje, o czym może świadczyć duża popularność porodów tego rodzaju. Taka decyzja pociąga za sobą daleko idące konsekwencje, obejmujące także kolejne ciąże. Naukowcy z Oxfordu sprawdzili, czy kobiety decydujące się na cięcie cesarskie, w razie braku przeciwwskazań przy kolejnej ciąży, powinny decydować się na urodzenie dziecka siłami natury. 

Zgodnie z raportem dotyczącym tego zagadnienia, który ukazał się na łamach dziennika PLOS Medicine, decyzja o porodzie naturalnym po przejściu przynajmniej jednego cięcia cesarskiego może zwiększać ryzyko negatywnych skutków zdrowotnych nie tylko dla matki, ale także dziecka. To pierwsze badanie traktujące wspomniane zagadnienie kompleksowo i dostarczające dowodów na to, że raz ustalony sposób porodu powinien pozostać wiodącym przy kolejnych ciążach. 

Komplikacje okołoporodowe

Na te wnioski złożyły się badania, w których wykorzystano dane o niemal 75 tys. porodów, do których doszło w latach 2002–2015 w Szkocji. Naukowcy zwrócili szczególną uwagę na kobiety, które rodziły pierwsze dzieci na drodze cięcia cesarskiego i określili ewentualne zagrożenia i czynniki ryzyka związane z kolejnym porodem tą samą metodą lub siłami natury. Spośród wszystkich kobiet, których dane uwzględniono, ponad 45 tys. urodziło poprzez planowane cięcie cesarskie, a niecała jedna trzecia w wyniki awaryjnego porodu chirurgicznego. 

Jak się okazało, poród siłami natury po przebytej „cesarce” może grozić poważnymi problemami okołoporodowymi, których ryzyko jest znacznie mniejsze przy wyborze dotychczasowej formy porodu. Mowa między innymi o zwiększonym prawdopodobieństwie pęknięcia macicy, konieczności transfuzji krwi podczas porodu, sepsy czy urazów chirurgicznych w przypadku matki. W kontekście dziecka, chęć urodzenia siłami natury po wcześniejszym porodzie cesarskim może grozić dłuższą hospitalizacją, resuscytacją wymagającą intubacji i znacząco niższym wynikiem w skali Apgar. Trzeba jednak mieć na uwadze, że ryzyko wspomnianych komplikacji ogólnie jest niskie w przypadku obu typów porodu i nie przekracza 10 proc.

Kontrowersyjna „ochrona” dziecka po porodzie cesarskim

Tezy o szkodliwości porodu naturalnego po cesarskim pojawiają się od lat. Choć ryzyko wystąpienia ewentualnych problemów jest niewielkie, pojawiały się próby podjęcia działań mających je zminimalizować. Jednym z najbardziej kontrowersyjnych było smarowanie nowonarodzonego dziecka wydzieliną z pochwy matki tuż po porodzie. Ten zwyczaj w 2018 r. doczekał się naukowej analizy, która w sposób jednoznaczny odradza jego praktykowanie. 

Działania te były podejmowanie w związku z faktem, że dzieci urodzone na drodze cesarskiego cięcia oraz siłami natury różnią się pod kątem populacji bakterii zasiedlających ich jelita, co miało zwiększać ryzyko występowania problemów zdrowotnych. Dowiedziono jednak, że przyczyna tego stanu rzeczy nie leży w braku kontaktu z mikrobiomem matki (czemu smarowanie miałoby zapobiec), ale wiąże się z przyjmowaniem antybiotyków przez matki w trakcie cięcia cesarskiego, co ma zapobiegać zakażeniom. 

Polecane dla Ciebie

Zagrożenia związane z cięciem cesarskim

Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie są bardziej zagrożone wystąpieniem astmy, alergii, chorób układu immunologicznego czy otyłości w późniejszym życiu. Przypuszcza się, że wiele z tych problemów ma swoje źródło w uboższej mikrobiomie noworodków urodzonych tą drogą.

Stąd wzięło się przekonanie, że wystawianie dziecka na działanie płynów z dróg rodnych tuż po porodzie może wesprzeć ich mikrobiom. Jak pokazały badania, takie działanie może co najwyżej narazić dziecko na kontakt z potencjalnie szkodliwymi wirusami i bakteriami, które mogą pogorszyć stan jego zdrowia i spowodować infekcję. Naukowcy są świadomi, że kwestia odmiennego rozwoju mikrobioty u dzieci urodzonych w różny sposób jest istotna, dlatego nie ustają w poszukiwaniach sposobów na wsparcie jej rozwoju u matek planujących cięcie cesarskie.

  1. K. E. Fitzpatrick, J. J. Kurinczuk, S. Bhattacharya i in., Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland, "PLOS Medicine" 2019; 16 (9): e1002913 DOI: 10.1371/journal.pmed.1002913.
  2. L. F. Stinson, M. S. Payne, J. A. Keelan, A Critical Review of the Bacterial Baptism Hypothesis and the Impact of Cesarean Delivery on the Infant Microbiome, "Frontiers in Medicine" 2018; 5 DOI: 10.3389/fmed.2018.00135.
  3. Frontiers, Swabbing cesarean-born babies with vaginal fluids potentially unsafe and unnecessary sciencedaily.com” [online], www.sciencedaily.com/releases/2018/05/180530113126.htm, [dostęp:] 25.09.2019 r.
  4. Public Library of Science, Outcomes of birth options after a previous Cesarean section "sciencedaily.com”  [online], www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190924143201.htm [dostęp:] 25.09.2019 r.

Twoje sugestie

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym.

Zgłoś uwagi Ikona

Polecane artykuły

  • Małogłowie (mikrocefalia) – przyczyny, rozpoznanie i rokowanie

    Mikrocefalia (inaczej małogłowie) to wada rozwojowa charakteryzująca się zmniejszonymi wymiarami czaszki, a co za tym idzie również zmniejszonymi rozmiarami mózgu. O mikrocefalii można mówić wówczas, kiedy obwód głowy nie przekracza wartości średniej dla płci i wieku w danej populacji.

  • Zatrucie ciążowe – przyczyny, objawy, leczenie. Jak rozpoznać gestozę?

    Zatrucie ciążowe inaczej określane jest mianem gestozy. To zespół objawów, który występuje w drugiej połowie ciąży i który manifestuje się poprzez nadciśnienie tętnicze, białkomocz czy obrzęki. Nie udało się dotychczas ustalić przyczyny rozwoju zatrucia ciążowego. Pod uwagę brane są predyspozycje genetyczne kobiety ciężarnej oraz zły stan odżywienia organizmu.

  • Amniopunkcja – jak wygląda badanie? Czy jest bezpieczne dla dziecka?

    Amniopunkcja to jedno z badań z zakresu inwazyjnej diagnostyki prenatalnej. Przyszła mama, słysząc o konieczności wykonania amniopunkcji, jest najczęściej wystraszona, bojąc się o utrzymanie ciąży i zdrowie dziecka. Należy jednak podkreślić, że ryzyko poronienia po amniopunkcji nie jest większe niż 1%, a wynik badania nie jest stuprocentową gwarancją zdrowia płodu. Jak należy się przygotować do amniopunkcji, ile kosztuje badanie wykonane prywatnie i jakie są wskazania do amniopunkcji? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdują się w niniejszym artykule.

  • Ciąża pozamaciczna – objawy i postępowanie po rozpoznaniu ciąży ektopowej

    Ciąża pozamaciczna, inaczej ektopowa, polega na zagnieżdżeniu się zapłodnionej komórki jajowej w każdej innej lokalizacji oprócz błony śluzowej trzony macicy. Szczególnie niebezpieczna jest ciąża brzuszna zlokalizowana w jamie otrzewnej, gdyż niesie 17-krotnie wyższe ryzyko śmierci w porównaniu z pozostałym lokalizacjami. Jak wygląda diagnostyka ciąży pozamacicznej, jakie są jej przyczyny i sposoby leczenia?

  • Stan przedrzucawkowy — przyczyny i leczenie preeklampsji

    Stan przedrzucawkowy może wywołać wiele niebezpiecznych powikłań, na które najbardziej narażone są kobiety powyżej 35. roku życia oraz matki chorujące przewlekle na nadciśnienie tętnicze wykryte jeszcze przed ciążą. Podstawowymi wartościami, które powinny zaniepokoić pacjentkę w ciąży i połogu, ale także lekarzy podczas porodu jest przede wszystkim jej wysokie ciśnienie krwi. Jak wyglądają objawy stanu przedrzucawkowego i jak zapobiegac PE?

  • Czy upławy w ciąży są niebezpieczne? Jak wygląda wydzielina z pochwy i czy jest niebezpieczna dla płodu?

    Większość upławów w trakcie ciąży, niezależnie od trymestru, nie powinno budzić niepokoju. Zagęszczenie śluzu ma na celu ochronić drogi rodne kobiety, ale także zapewnić bezpieczeństwo rozwijającemu się dziecku. Konsultacja z lekarzem ginekologiem jest wskazana tylko w przypadku wystąpienia określonych objawów, którymi z pewnością nie jest gęsta, przezroczysta lub biała wydzielina z pochwy. Które upławy powinny zwrócić uwagę przyszłej mamy i czy są bardzo niebezpieczne, a także jak wygląda leczenie infekcji intymnej w ciąży?

  • Zespół HELLP – przyczyny, objawy, leczenie

    Zespół HELLP to liczne powikłania wielonarządowe, którą wiążą się z wysoką śmiertelnością, szczególnie w sytuacji, kiedy dysfunkcje te nie zostaną rozpoznane na odpowiednio wczesnym etapie.  Leczenie obejmuje normalizację wartości ciśnienia tętniczego, terapię przeciwzakrzepową, podawanie sterydoterapii i neuroprotekcję. Konieczne jest również stałe monitorowanie stanu matki i ocenę dobrostanu płodu. Czy zespołowi HELLP da się zapobiegać? Na co zwrócić uwagę, będąc w ciąży?

  • Jak spać w ciąży? Czy pozycja ma znaczenie?

    W czasie ciąży sen odgrywa szczególnie ważną rolę zarówno dla matki, jak i rozwijającego się dziecka. Wobec tego warto zadbać, aby pozycja przyjmowana podczas spoczynku była jak najbardziej odpowiednia i komfortowa. Poniżej opisano strategie oraz wskazówki dotyczące minimalizowania ewentualnego dyskomfortu związanego ze snem podczas ciąży.

Porozmawiaj z farmaceutą
Infolinia: 800 110 110

Zadzwoń do nas jeśli potrzebujesz porady farmaceuty.
Jesteśmy dla Ciebie czynni całą dobę, 7 dni w tygodniu, bezpłatnie.

Pobierz aplikację mobilną Pobierz aplikację mobilną Doz.pl

Ikona przypomnienie o zażyciu leku.
Zdarza Ci się ominąć dawkę leku?

Zainstaluj aplikację. Stwórz apteczkę. Przypomnimy Ci kiedy wziąć lek.

Dostępna w Aplikacja google play Aplikacja appstore
Dlaczego DOZ.pl
Niższe koszta leczenia

Darmowa dostawa do Apteki
Bezpłatna Infolinia dla Pacjentów.

ikona niższe koszty leczenia
Bezpieczeństwo

Weryfikacja interakcji leków.
Encyklopedia leków i ziół

Ikona encklopedia leków i ziół
Wsparcie w leczeniu

Porady na czacie z Farmaceutą.
E-wizyta z lekarzem specjalistą.

Ikona porady na czacie z farmaceutą
Newsletter

Bądź na bieżąco z DOZ.pl

Ważne: Użytkowanie Witryny oznacza zgodę na wykorzystywanie plików cookie. Szczegółowe informacje w Regulaminie.

Zamnij