Typowe objawy zapalenia migdałków

Angina to ostre zapalenie migdałków podniebiennych i gardła. Objawy obejmują obrzęk migdałków, ból gardła, trudności w połykaniu i powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W większości przypadków zapalenie migdałków jest spowodowane przez wirusy, jednak często u dzieci podłożem jest infekcja bakteryjna spowodowana przez Streptococcus pyogenes (grupa A).

Zapalenie migdałków najczęściej dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży.

Typowe objawy zapalenia migdałków

  • Zaczerwienienie, obrzęk migdałków
  • Biały lub żółty nalot na migdałkach
  • Ból gardła
  • Trudności w połykaniu, bolesność
  • Gorączka, chociaż w infekcji wirusowej jest ona niewielka lub temperatura ciała jest prawidłowa
  • Powiększone węzły chłonne szyjne
  • Szorstki, gardłowy głos
  • Nieświeży oddech
  • Bóle brzucha, wymioty, biegunka zwłaszcza u młodszych dzieci
  • Ból głowy

U małych dzieci najczęstsze objawy to:

  • Ślinienie ze względu na trudne lub bolesne połykanie
  • Odmowa jedzenia

Czynniki ryzyka wystąpienia anginy

  • Młody wiek. Zapalenie migdałków najczęściej występuje u dzieci. Do 5 r.ż najczęściej jest spowodowana przez wirusy, natomiast u dzieci starszych (5-15 r.ż) przez bakterie.
  • Częsta ekspozycja na infekcje. Dzieci w wieku szkolnym są w ścisłym kontakcie z rówieśnikami i często narażone są na działanie wirusów i bakterii, które mogą powodować zapalenie migdałków.
  • Seks oralny – infekcja N.gonorhoeae
  • Upośledzenie odporności

Rozpoznanie

Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg podawanych przez chorego, takich jak ból, podrażnienie lub drapanie w gardle oraz zmian stwierdzanych w badaniu wziernikowym. Inne objawy towarzyszące to katar, kaszel, chrypka, gorączka, wymioty, bóle brzucha. Objawy zakażenia wirusowego zaczynają ustępować samoistnie po 3-4 dniach i u większości chorych znikają w ciągu tygodnia. Objawy zakażenia spowodowanego przez S. pyogenes zwykle trwają 8-10 dni. Ważne są również badania mikrobiologiczne:

Posiew wymazu z gardła i migdałków – gdzie pobiera się próbkę na sterylny gazik z tylnej ściany gardła.Istnieją „szybkie” testy, dzięki którym można otrzymać wynik w ciągu kilku minut.Dodatni wynik potwierdza zakażenie, ujemny – wyklucza zakażenie u dorosłego chorego ( u dziecka wymaga potwierdzenia posiewem wymazu z gardła.

Odpowiednie leczenie anginy zależy od przyczyny, dlatego ważnym jest postawienie szybkiej i trafnej diagnozy. Leczenie operacyjne polegające na usunięciu migdałków, jest zwykle wykonywane wtedy, gdy angina bakteryjna często nawraca, nie reaguje na leczenie lub powoduje poważne powikłania.

Strategia leczenia zachowawczego obejmuje:

  • Odpoczynek. Sen szybko regeneruje organizm.
  • Odpowiednia ilość płynów. Podaż płynów w trakcie infekcji jest niezmiernie ważna dla zapewnienia odpowiedniej wilgotności śluzówek oraz zapobiega odwodnieniu.
  • Płukanie gardła wodą morską, pastylki do ssania zawierające lidokainę, salicylan choliny w celu złagodzenia bólu gardła
  • Nawilżanie powietrza. Nawilżacz powietrza, wyeliminuje suche powietrze, które może dodatkowo podrażniać gardło.
  • Unikanieczynników drażniących takich jak dym papierosowy
  • Obniżanie gorączki.Najczęściej stosuje się ibuprofen lub paracetamol.

W przypadku anginy spowodowanej przez bakterie, wskazane jest leczenie antybiotykiem.  Lekiem z wyboru jest penicylina fenoksymetylowa przyjmowana doustnie przez 10 dni. W przypadku uczulenia na penicylinę, stosuje się cefalosporyny I generacji, makrolidy

W celu ograniczenia szerzenia się zakażenia, chory na paciorkowcowe zapalenie gardła lub migdałków nie powinien kontaktować się z innymi osobami w przedszkolu, szkole lub w pracy przez okres 24 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku.

Powikłania

  • Powikłania ropne – ropień okołogardłowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego czy zatok przynosowych
  • Późne powikłania immunologiczne – gorączka reumatyczna, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
  • Inne: zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Chirurgia

Chirurgiczne usuwanie migdałków (tzw. tonsillektomia) należy do najczęściej wykonywanych zabiegów u dzieci, mimo sprzecznych wyników badań określających jego skuteczność. W nawracającym zapaleniu gardła i migdałków (3-6 infekcji w roku) skuteczność jest bardzo wysoka. Wskazaniami do usunięcia migdałków są:

  • 7 epizodów zakażenia w ostatnim roku,
  • 5 rocznie w ciągu ostatnich 2 lat,
  • 3 rocznie w ciągu ostatnich 3 lat

oraz co najmniej jeden z następujących kryteriów:

  • wzrost ciepłoty ciała >38C,
  • powiększone lub tkliwe węzły chłonne szyjne,
  • nalot włóknikowy w kryptach migdałków podniebiennych,
  • potwierdzenie zakażenia S. pyogenes w badaniu mikrobiologicznym,
  • zastosowana antybiotykoterapia w przypadku potwierdzonego lub podejrzewanego zakażenia paciorkowcowego.

Tonsillektomia może być również przeprowadzona w przypadku powikłań takich jak:

  • Obturacyjny bezdech senny
  • Trudności w oddychaniu
  • Trudności w przełykaniu pokarmów
  • Ropień, który nie reaguje na leczenie antybiotykiem
Rokowanie choroby jest dobre – nawet nieleczone paciorkowcowe zapalenie gardła ustępuje samoistnie a powikłania u dorosłych są rzadkie.

Podziel się:


Wasze komentarze


Informacje / opinie publikowane w komentarzach stanowią subiektywną ocenę użytkownika i nie mogą być traktowane jako porada dotycząca leczenia / stosowania leków . W przypadku wątpliwości prosimy o konsultacje z Farmaceutą Dbam o Zdrowie.

komentarze wspierane przez Disqus