Makrogol, Macrogol - Zastosowanie, działanie, opis

Makrogol jest stosowany w leczeniu przewlekłych lub sporadycznych zaparć. Jako środek przeczyszczający ułatwia wypróżnianie w przypadku zaparć spastycznych. Makrogol używany jest w połączeniu z elektrolitami do oczyszczania jelit w celu przygotowania pacjenta do badań diagnostycznych (kolonoskopii) lub operacji.

W zależności od wskazania stosuje się makrogol o różnej masie cząsteczkowej. Najczęściej używany jest makrogol o masie 3350 oraz 4000 daltonów. Makrogol działa osmotycznie (wymaga wody w jelitach). Dlatego przyjmuje się go razem z płynami. 

W leczeniu zaparć u dorosłych i dzieci od lat 8 stosuje się od 10 g do 20 g na dobę w dawce jednorazowej rano lub w dwóch dawkach podzielonych. Działanie występuje po około 24-48 godzinach. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 3 miesiące.

Preparaty złożone, w których skład wchodzą oprócz makrogolu mieszaniny elektrolitów i soli, stosowane są w celu oczyszczenia przewodu pokarmowego i przygotowania do badania gastroenterologicznego lub operacji. Wówczas dawka makrogolu jest większa i wynosi od 13g nawet do 59 g w 4 dawkach. Wskazane jest, aby pacjent pozostawał na czczo przez około 2 godziny przed zażyciem preparatu. Efektem działania jest całkowite wypróżnienie. 

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania makrogolu są ciężkie stany zapalne jelit, takie jak: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Wśród przeciwwskazań wyróżnia się również zwiększone ryzyko powstania lub już istniejąca perforacja w obrębie przewodu pokarmowego. Nie zaleca się stosowania makrogolu w niedrożności jelit oraz w bólach brzucha o nieznanej przyczynie. 

Stosując makrogol należy zachować ostrożność u pacjentów skłonnych do ciężkich zaburzeń wodno-elektrolitowych. Głównie dotyczy to pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, wątroby i stosujących diuretyki. Ważne jest, aby w tych przypadkach kontrolować stężenia poszczególnych elektrolitów. 

Należy zachować ostrożność u osób nadwrażliwych na substancję czynną – makrogol. 

Przy stosowaniu makrogolu przed zabiegiem chirurgicznym należy pamiętać, aby pacjent wypił duże ilości płynów.

Podczas stosowania makrogolu należy unikać mleka oraz produktów mlecznych.

Ważne jest, aby stosując preparaty z makrogolem przed kolonoskopią spożywać tylko płynne pokarmy i płyny.

Działanie ogólnoustrojowe makrogolu jest minimalne.

Makrogol może być bezpiecznie stosowany w czasie ciąży.

Działanie ogólnoustrojowe makrogolu u kobiet karmiących piersią jest minimalne.

Makrogol może być bezpiecznie używany u kobiet karmiących.

Wśród objawów przedawkowania makrogolu można wyróżnić:

• silną biegunkę;
• wymioty;
• zaburzenia wodno-elektrolitowe;
• bóle brzucha;
• wzdęcia.

Makrogole należą do osmotycznych środków przeczyszczających, które działają w świetle jelita grubego. Makrogole wysokocząsteczkowe o masie cząsteczkowej 4000 są długimi polimerami, które zatrzymują cząsteczki wody siłą wiązań wodorowych. Mechanizm ich  działania polega zatem na zwiększeniu retencji wody w jelitach. Efektem tego jest utworzenie luźnego stolca i ułatwienie wypróżnienia. Makrogole przyczyniają się zatem do zwiększenia objętości stolca, co z kolei ma wpływ na podrażnienie zakończeń nerwowo-mięśniowych i szybszą perystaltykę jelit. 

Makrogol nie wchłania się z przewodu pokarmowego. 

Makrogol nie jest metabolizowany, przechodzi przez jelito w stanie niezmienionym.

Makrogol wydalany jest z przewodu pokarmowego w postaci niezmienionej, głownie z moczem i kałem.