Nomegestrol, Nomegestrolum - Zastosowanie, działanie, opis

Nomegestrol stosowany jest u kobiet w przypadku: zaburzeń miesiączkowania (skąpe, rzadkie, zbyt częste miesiączkowanie) związanych ze zmniejszonym lub brakiem wydzielania progesteronu, czynnościowych krwawień z narządów płciowych, objawów związanych z menstruacją (bolesne miesiączkowanie, okresowe bóle sutków, zespół przedmiesiączkowy). Nomegestrol może być również stosowany z estrogenamii w hormonalnej terapii zastępczej u pacjentek po menopauzie. Substancja jest także stosowana w preparatach z estradiolem, jako antykoncepcja doustna. 

Nomegestrol stosuje się doustnie. 

Dawka stosowana w leczeniu zależna jest od jednostki chorobowej, reakcji organizmu na substancję, wskazań lekarza itp.

Dawki zwykle stosowane (dobowe) u osób dorosłych: 5 mg.

Przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na nomegestrol, występowanie krwotoków z dróg rodnych o nieznanej przyczynie, choroby zakrzepowo-zatorowe żył, ciężkie zburzenia czynności wątroby, idiopatyczna zakrzepica żylna w wywiadzie, choroby zakrzepowo-zatorowe tętnic (aktywne lub w wywiadzie).

Przed rozpoczęciem stosowania nomegestrolu należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku nowotworu gruczołu sutkowego oraz macicy.

Stosowanie nomegestrolu w bolesnym miesiączkowaniu, krwotoku macicznym oraz przy braku miesiączki należy poprzedzić badaniem, czy są to zaburzenie czynnościowe. 

Jeśli podczas stosowania nomegestrolu pojawiły się zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, uszkodzenie naczyń siatkówki), zakrzepy, zatory, silne bóle głowy należy niezwłocznie przerwać przyjmowanie substancji. 

Należy zachować szczególną ostrożność stosując nomegestrol u pacjentek z cukrzycą, chorobami sercowo-naczyniowymi, porfiriami, niestabilnym nadciśnieniem tętniczym. 

Przed rozpoczęciem przyjmowania nomegestrolu należy przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne oraz szczegółowy wywiad rodzinny.

Należy zachować szczególną ostrożność stosując nomegestrol u pacjentek, u których występują lub występowały w przeszłości (w szczególności jeśli nasilały się podczas ciąży lub w trakcie terapii hormonalnej) dolegliwości takie jak: endometrioza lub mięśniaki gładkie, przebyte zaburzenia zakrzepowo-zatorowe lub czynniki ryzyka ich wystąpienia, nadciśnienie tętnicze; czynniki powstania nowotworów estrogeno-zależnych w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa, choroby wątroby, kamica żółciowa, cukrzyca, migrena lub sine bóle głowy, toczeń rumieniowaty układowy, padaczka, astma, otoskleroza, rozrost błony śluzowej trzonu macicy.

Przyjmowanie nomogestrolu należy natychmiastowo przerwać w przypadku żółtaczki, ciąży, znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego, silnego bólu głowy o charakterze migrenowym. 

Pacjentki przyjmujące nomegestrol z zaburzeniami pracy nerek lub serca wymagają szczególnego nadzoru.

Nomegestrol może powodować problemy z widzeniem. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych zaburzających percepcję, nie należy prowadzić pojazdów oraz obsługiwać maszyn. 

Wyciąg z dziurawca (Hypericum perforatum) może osłabiać działanie nomegestrolu. 

Stosowanie nomegestrolu w czasie ciąży nie jest wskazane. 

Nomegestrol przenika do mleka kobiecego. Stosowanie podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane. 

Nie stwierdzono przypadków przedawkowania nomegestrolu. 

Nomegestrol jest substancją pochodną 19-norprogesteronu regulującą stężenie progesteronu we krwi. Powinowactwo nomegestrolu do receptora progesteronowego jest 2,5 razy większe niż naturalnego hormonu. Nomegestrol hamuje owulację (uwalnianie komórki jajowej), ogranicza wydzielanie gonadotropin oraz stężenie estrogenów, a także hamuje sekrecję progesteronu. 

Nomegestrol bardzo szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając stężenie maksymalne we krwi po 2 godzinach. 

Nomegestrol wiąże się z białkami osocza w 98%. 

Nomegestrol metabolizowany jest głownie w procesie hydroksylacji. 

Czas półtrwania nomegestrolu wynosi około 40 godzin. Wydalanie substancji odbywa się głównie z kałem, w drugiej kolejności z moczem.