Karbetocyna, Carbetocinum - Zastosowanie, działanie, opis

Karbetocyna jest analogiem oksytocyny. Substancja czynna jest stosowana w zaburzonej funkcji skurczowej mięśnia macicy po porodzie, który odbył się przez cesarskie cięcie z użyciem znieczulenia dokanałowego lub zewnątrzoponowego.

Karbetocynę stosuje się we wstrzyknięciu dożylnym.

Dawka stosowana w leczeniu nie jest zależna od wieku, czy masy ciała pacjentki.

Substancja czynna przeznaczona jest do podania tylko jeden raz. Związek zaleca się podać pacjentce jeszcze przed usunięciem łożyska.

Przeciwwskazaniem są nadwrażliwość na karbetocynę i oksytocynę, a także schorzenia nerek i wątroby. Substancji czynnej nie wolno również podawać w ciąży, w czasie porodu (kiedy dziecko się jeszcze nie urodziło) oraz w celu wywołania porodu. Wśród przeciwwskazań można wyróżnić również:

• stan przedrzucawkowy i rzucawkę;
• padaczkę;
• zaburzenia sercowo–naczyniowe o ciężkim przebiegu.

Skuteczność substancji czynnej nie była oceniana w populacji kobiet rodzących w sposób naturalny.

Działanie karbetocyny nie było oceniane wśród kobiet, u których stwierdzono cukrzycę ciężarnych.

Substancja czynna powinna być stosowana z dużą ostrożnością u pacjentek z chorobami układu sercowo–naczyniowego, astmą i migreną.

Jeśli u pacjentki dojdzie do krwotoku po podaniu karbetocyny, należy rozważyć, co może być tego przyczyną (na przykład nieprawidłowe zszycie macicy, zatrzymanie fragmentów łożyska, problemy z krzepliwością krwi).

Karbetocyna nie powoduje istotnych objawów wpływających na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Stosowanie karbetocyny w ciąży jest przeciwwskazane.

Niewielkie ilości substancji czynnej są obecne w mleku kobiecym. Uważa się, że karbetocyna ulega rozkładowi enzymatycznemu w jelitach dziecka.

Ze względu na wskazania substancji czynnej, nie była ona przedmiotem badań pod kątem wpływu na płodność.

Podanie dożylne: niedokrwistość, drżenie, bóle głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca, obniżenie ciśnienia tętniczego, duszność, ból w klatce piersiowej, ból brzucha, nudności, świąd, metaliczny smak w ustach, wymioty, ból pleców, dreszcze, uczucie ciepła, ogólny ból, pocenie się, tachykardia.

W zależności od przyjętej dawki karbetocyny mogą wystąpić zaburzenia związane z nadmierną reaktywność skurczową macicy. Taka sytuacja może mieć konsekwencje w postaci  krwotoku poporodowego oraz pęknięcia macicy. Wśród objawów przedawkowania karbetocyny można wyróżnić również hiponatremię.

Mechanzm działania karbetocyny polega na wiązaniu się substancji czynnej z receptorami oksytocyny obecnymi w mięśniach gładkich macicy. W wyniku tego działania dochodzi do rytmicznych skurczów macicy, a istniejące skurcze zwiększają swoją częstotliwość. Dodatkowo zwiększa się napięcie macicy.

Biodostępność po wstrzyknięciu domięśniowym wynosi 80%.

W wyniku badań farmakokinetycznych obliczono, że okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 40 minut. Około 1% dawki substancji czynnej jest wydalane w formie niezmienionej przez nerki.