Fozynopryl, Fosinoprilum - Zastosowanie, działanie, opis

Fozynopryl stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz zastoinowej niewydolności serca.

Fozynopryl stosowany jest doustnie.

Dawka stosowana w leczeniu zależna jest od jednostki chorobowej, schorzeń towarzyszących, wieku itp.

Dawki zwykle stosowane (dobowe) u osób dorosłych: 10–40 mg.

Przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na fozynopryl lub inne inhibitory ACE, dziedziczony lub idiopatyczny (nabyty) obrzęk naczynioruchowy, drugi oraz trzeci trymestr ciąży, obecność w wywiadzie obrzęku idiopatycznego związanego z przyjmowaniem inhibitorów ACE w przeszłości, ciężkie upośledzenie czynności nerek lub wątroby. 

Należy zachować szczególną ostrożność stosując fozynopryl u pacjentów z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca oraz chorobami naczyniowymi mózgu, gdyż może prowadzić do niedociśnienia.

U pacjentów z ograniczoną drogą odpływu krwi z lewej komory (zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa) oraz zwężeniem zastawki mitralnej należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania fozynoprylu.

Terapia fozynoprylem u pacjentów ze zwężeniem światła tętnic nerkowych oraz upośledzeniem funkcjonowania nerek powinna przebiegać pod ścisłą kontrolą medyczną ze zmniejszeniem dawki początkowej substancji.

Przyjmowanie fozynoprylu przez pacjentów po przeszczepach nerek nie jest zalecane.

Należy zachować szczególną ostrożność oraz przerwać leczenie jeśli podczas przyjmowania fozynoprylu wystąpiły reakcje anafilaktoidalne (np. podczas aferezy LDL, hemodializy, odczulania).

Stosowaniu fozynoprylu może towarzyszyć suchy uporczywy kaszel, który powinien być uwzględniony w diagnostyce różnicującej kaszlu. 

U pacjentów ze schorzeniami tkanki łącznej, przyjmujących leki immunosupresyjne, allopurynol lub prokainamid należy wykonywać regularne morfologię krwi

Pacjenci z cukrzycą przyjmujący doustnie leki hipoglikemizujące lub insulinę powinni monitorować poziom wyrównywania glikemii w początkowej fazie terapii fozynoprylem. 

Fozynoprylu nie należy przyjmować jednocześnie z preparatami potasu, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd), solami litu oraz innymi substancjami, których stosowanie może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy (hiperkaliemi). 

Pacjenci stosujących dietę niskosodową (ograniczanie pożywienia o wysokiej zawartości soli kuchennej) fozynopryl może wykazywać silniejsze działanie.

Jednoczesne spożywanie fozynoprylu z alkoholem jest przeciwwskazane ze względu na nasilone działanie obniżające ciśnienie tętnicze.

Objawy niepożądane występujące po spożyciu fozynoprylu takie jak niedociśnienie, zawroty głowy, zaburzenia równowagi mogą utrudniać prowadzenie pojazdów oraz obsługę maszyn. W takiej sytuacji wykonywanie tych czynności jest przeciwwskazane. 

Przyjmowanie fozynoprylu może fałszywie zaniżać wyniki oznaczenia stężenia digoksyny w surowicy wykonywanego testami opartymi na metodzie absorpcji.

Stosowanie fozynoprylu może wpływać na wyniki badań czynności przytarczyc. Przyjmowanie substancji należy przerwać przed planowaną diagnostyką. 

Stosowanie fozynoprylu w 2 i 3 trymestrze ciąży jest przeciwwskazane ze względu na toksyczne działanie na płód. Przyjmowanie substancji w 1 trymestrze ciąży możliwe jest tylko i wyłącznie w sytuacji, gdy korzyści przyjmowania leku przewyższają ryzyko. 

Stosowanie fozynoprylu jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią. 

Ze względów bezpieczeństwa, w przypadku pacjentów starających się o potomstwo, zalecane jest przerwanie przyjmowania fozynoprylu. 

Do objawów przedawkowania inhibitorów ACE, w tym fozynoprylu należą: niedociśnienie, zaburzenia stężenia elektrolitów, wstrząs krążeniowy, niewydolność nerek, hiperwentylacja, częstoskurcz, kołatanie serca, rzadkoskurcz, zaburzona równowaga, kaszel, objawy lękowe. 

Fozynopryl działa jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) wiążąc się z aktywną częścią ACE grupą fosfinylową. Hamując ACE fozynopryl powoduje obniżenie stężenia angiotensyny II w osoczu, rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie sekrecji aldosteronu, obniżeni ciśnienia krwi.

Fozynopryl wchłaniany jest z przewodu pokarmowego w ograniczonym stopniu (36%), głównie w dwunastnicy oraz jelicie czczym. Przyjmowanie pokarmu obniża biodostępność substancji o 20%. Stężenie maksymalne fozynoprylu osiągane jest po 3 godzinach po podaniu. 

Fozynopryl oraz metabolity wiążą się z białkami osocza w ponad 95%. 

Fozynopryl metabolizowany jest do głównego aktywnego metabolitu fozynoprylatu. 

Czas półtrwania fozynoprylu wynosi 12 godzin. Wydalanie metabolitów odbywa się głównie z kałem, w drugiej kolejności z moczem.