Abcyksymab, Abciximabum - Zastosowanie, działanie, opis

Abcyksymab stosowany jest pomocniczo z heparyną oraz kwasem acetylosalicylowym podczas zabiegów przezskórnych naczyń wieńcowych (angioplastyka balonowa, aterektomia, implantacja stentu) oraz w terapii niestabilnej choroby niedokrwiennej serca. 

Abcyksymab stosowany jest w iniekcji dożylnej pod specjalistyczną kontrolą służby medycznej, z zapewnieniem możliwości badań laboratoryjnych układu krwiotwórczego, natychmiastowego przetoczenia krwi oraz podania leków krwiopochodnych.

Dawka abcyksymabu stosowana w leczeniu zależna jest od jednostki chorobowej, schorzeń towarzyszących, masy ciała itp. 

Dawki zwykle stosowne (dobowe) u osób dorosłych: 0,25 mg/kg masy ciała.

Przeciwwskazaniem do stosowania substancji jest nadwrażliwość na abcyksymab oraz ciężka niewydolność nerek wymagająca hemodializy. Abcyksymabu nie należy również stosować w przypadku: aktywnego krwawienia wewnętrznego, udaru mózgu przebytego w ciągu ostatnich 2 lat, urazu czaszki przebytego w ciągu ostatnich 2 miesięcy, zabiegu chirurgicznego w obrębie czaszki lub innego dużego zabiegu chirurgicznego, nowotworu wewnątrzczaszkowego, wad rozwojowych układu naczyniowego, tętniaka, skazy krwotocznej, ciężkiego nadciśnienia tętniczego niepodlegającego leczeniu, trombocytopenii, zapalenia naczyń, retinopatii w przebiegu nadciśnienia tętniczego lub cukrzycy.

Terapię abcyksymabem należy poprzedzić dokładną analizą możliwych korzyści oraz ryzyka, które wynikają z leczenia substancją. 

Abcyksymab należy stosować jako substancję wspomagającą leczenie heparyną oraz kwasem acetylosalicylowym. 

Podczas terapii abcyksymabem należy uważnie kontrolować wszelkie potencjalne miejsca krwawienia takie jak: wkłucia do żył oraz tętnic, miejsca założenia cewników, nacięcia, miejsca wprowadzenia igły.

W celu prewencji wystąpienia krwawień z układu pokarmowego leczenie abcyksymabem należy poprzedzić podaniem antagonistów receptorów histaminowych H2 lub płynnych substancji neutralizujących sok żołądkowy. 

Należy przerwać podawanie abcyksymabu w przypadku wystąpienia ciężkiego i niekontrolowanego krwawienia lub konieczności przeprowadzenia nagłego zabiegu. 

Terapię abcyksymabem należy poprzedzić badaniem liczby płytek krwi, ACT, czasu protrombinowego oraz APTT w celu wykrycia możliwych zaburzeń krzepnięcia.

Przed podaniem abcyksymabu oraz w 12 i 24 godzinie po podaniu dożylnym należy określić poziom hemoglobiny oraz hematokryt. Przed leczeniem należy również wykonać 12-odprowadzeniowe EKG.

Podczas podawania abcyksymabu należy monitorować podstawowe parametry życiowe. 

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania abcyksymabu z: innymi lekami hamującymi hemostazę (heparyna), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna), lekami trombolitycznymi oraz antyagregacyjnymi (tiklopidyna, dekstrany niskocząsteczkowe, dipirydamol) ze względu na działanie hamujące agregację płytek przez abcyksymab.

Przed podaniem oraz w trakcie terapii abcyksymabem należy kontrolować ilość płytek krwi w celu zmniejszenia ryzyka trombocytopenii (małopłytkowość), w przypadku wystąpienia trombocytopenii należy przerwać podawanie substancji. 

Brak szczegółowych badań klinicznych dotyczących stosowania abcyksymabu u dzieci, młodzieży oraz pacjentów po 80 roku życia.

Abcyksymab ma nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów oraz obsługę maszyn. 

Brak wystarczających danych dotyczących wpływu stosowania abcyksymabu na ciążę. Ze względów bezpieczeństwa nie należy stosować substancji w czasie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. 

Podczas terapii abcyksymabem należy przerwać karmienie piersią. 

Podanie dożylne: krwotok wewnątrzczaszkowy, udar niedokrwienny, ból w plecach, niedociśnienie, nudności, ból w klatce piersiowej i wymioty, ból głowy, bradykardia, gorączka, ból w miejscu wkłucia, trombocytopenia, tamponada serca, zespół niewydolności oddechowej.

Brak szczegółowych danych dotyczących przyjęcia zbyt dużej dawki abcyksymabu i przedawkowania. 

Abcyksymab jest lekiem przeciwzakrzepowym, który działo jako inhibitor krzepnięcia. Jako fragment przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciw receptorom glikoproteinowym GPIIb/IIIa (znajdującym się na powierzchni płytek krwi) hamuje agregację płytek po aktywowaniu ADP, zapobiegając wiązaniu: fibrynogenu, czynnika von Willebranda oraz innych cząsteczek adhezyjnych z receptorami glikoproteinowymi. Abcyksymab hamuje zwiększoną produkcję trombiny, agregację płytek krwi oraz zmniejszenia ilości powikłań zakrzepowych.

Abcyksymab metabolizowany jest na drodze opsonizacji przez system fagocytarny. 

Czas półtrwania abcyksymabu wynosi od 10 do 30 minut, w zależności od dawki. Efekty działania substancji zanikają po 48 godzinach. Wydalanie abcyksymabu odbywa się przez system fagocytarny.