Aprotynina, Aprotininum - Zastosowanie, działanie, opis

Aprotynina znajduje zastosowanie w ograniczeniu krwawienia oraz w celu zmniejszenia ilości krwi, którą trzeba by przetoczyć pacjentowi w trakcie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego z krążeniem pozaustrojowym.

Maksymalna dawka aprotyniny w trakcie operacji wynosi 700ml czyli 7 milionów jednostek inaktywacji kalikreiny. 

Przeciwwskazaniami do stosowania aprotyniny są: nadwrażliwość na substancję czynną oraz dodatni wynik testu na przeciwciała IgG specyficzne dla aprotyniny. 

Aprotyninę należy podawać pacjentom w pozycji leżącej, w powolnym wlewie lub wstrzyknięciu dożylnym, poprzez wkłucie centralne. Każdy pacjent przed podaniem leku musi mieć zbadane przeciwciała IgG, aby zapobiec reakcjom anafilaktycznym. Również przed podaniem właściwej dawki należy wykonać próbę, tj. podać 1ml aprotyniny, co odpowiada 10000 jednostkom inaktywacji kalikreiny i przez około 10 minut obserwować pacjenta. Po tym czasie można podać dawkę wysycającą, jednak nadal należy uważnie obserwować pacjenta pod kątem wystąpienia reakcji anafilaktycznych i w razie wystąpienia zastosować odpowiednie leczenie przeciwwstrząsowe. Aprotyninę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami nerek oraz u pacjentów, u których podczas operacji serca zastosowano całkowite zatrzymanie krążenia w warunkach głębokiej hipotermii.

W zależności od zastosowanej dawki aprotynina hamuje działanie streptokinazy, urokinazy oraz alteplazy, dlatego nie powinna być łącznie z nimi stosowana.

Osłabienie działania blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Cisatrakurium (Cisatracurium)	leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym - inne
Pankuronium (Pancuronium)	leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym - czwartorzędowe aminy
Rokuronium (Rocuronium, rocuronium bromide)	leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym - czwartorzędowe aminy

Osłabienie działania aprotyniny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Beklometazon (Beclomethasone)	glikokortykosteroidy
Betametazon (Betamethasone)	glikokortykosteroidy
Budezonid (Budesonide)	glikokortykosteroidy
Cyklezonid (Ciclesonide)	glikokortykosteroidy
Fludrokortyzon (Fludrocortisone)	mineralokortykosteroidy
Flutikazon (Fluticasone)	glikokortykosteroidy
Hydrokortyzon (Hydrocortisone)	glikokortykosteroidy
Klobetazol (Clobetasol)	glikokortykosteroidy
Prednizolon (Prednisolone)	glikokortykosteroidy
Prednizon (Prednisone)	glikokortykosteroidy
Triamcynolon (Triamcinolone)	glikokortykosteroidy

Nasilenie trombogennego działania preparatów wapnia.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Chlorek wapnia (Calcium chloride)	związki wapnia
Glukonian wapnia (Calcium gluconate)	związki wapnia

Osłabienie działania kaptoprilu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Kaptopril (Captopril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Możliwe nasilenie bradykardii.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Acebutolol (Acebutolol)	antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe
Atenolol (Atenolol)	antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe
Betaksolol (Betaxolol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Bisoprolol (Bisoprolol)	antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe
Celiprolol (Celiprolol)	antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe
Esmolol (Esmolol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Karwedilol (Carvedilol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Metoprolol (Metoprolol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Nebiwolol (Nebivolol)	antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe
Pindolol (Pindolol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Propafenon (Propafenone)	leki przeciwarytmiczne - klasa I
Propranolol (Propranolol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Sotalol (Sotalol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych
Tymolol (Timolol)	antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych

Zmniejszenie skuteczności chlorpromazyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Chlorpromazyna (Chlorpromazine)	neuroleptyki klasyczne - pochodne fenotiazyny

Zmniejszenie skuteczności chlorprotiksenu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Chlorprotiksen (Chlorprothixene)	neuroleptyki klasyczne - pochodne tioksantenu

Osłabienie działania cilazaprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Cilazapryl (Cilazapril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania atropiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Atropina (Atropine)	antagoniści receptora muskarynowego

Osłabienie działania benazeprilu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Benazepryl (Benazepril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania arypiprazolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Arypiprazol (Aripiprazol) (Aripiprazole)	neuroleptyki atypowe

Osłabienie działania abcyksymabu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Abcyksymab (Abciximab)	leki przeciwzakrzepowe - inhibitory agregacji płytek

Nasilenie działania blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Aklidyna (Aclidinium)	antagoniści receptora muskarynowego
Chloroprokaina (Chloroprocaine)	substancje znieczulające miejscowo - INNE
Mirabegron (Mirabegron)	agoniści receptorów beta-3 adrenergicznych
Efedryna (Ephedrine)	agoniści receptorów alfa- i beta-adrenergicznych
Oksybuprokaina (Oxybuprocaine)	substancje znieczulające miejscowo - INNE

Osłabienie działania amantadyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Amantadyna (Amantadine)	antagoniści receptora NMDA

Osłabienie działania amitryptyliny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Amitryptylina (Amitriptyline)	TLPD - trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Osłabienie działania klozapiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Klozapina (Clozapine)	neuroleptyki atypowe

Nasilenie działania czynników krzepnięcia krwi.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ludzki czynnik krzepnięcia IX (Coagulation factor ix human)	leki zwiększające krzepliwość krwi - czynniki krzepnięcia krwi
Ludzki czynnik krzepnięcia X (Coagulation factor x human)	leki zwiększające krzepliwość krwi - czynniki krzepnięcia krwi
Ludzki czynnik krzepnięcia XIII (Human clotting factor xiii)	leki zwiększające krzepliwość krwi - czynniki krzepnięcia krwi

Osłabienie działania desloratadyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Desloratadyna (Desloratadine)	antagoniści receptorów histaminowych H1 bez działania ośrodkowego

Osłabienie działania dimetyndenu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Dimetynden (Dimetindene)	antagoniści receptorów histaminowych H1 z działaniem ośrodkowym

Osłabienie działania doksepiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Doksepina (Doxepin)	TLPD - trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Osłabienie działania edoksabanu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Edoksaban (Edoxaban)	leki przeciwzakrzepowe - inhibitory czynnika Xa

Osłabienie działania enalaprilu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Enalapril (Enalapril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania escitalopramu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Escitalopram (Escitalopram)	SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Osłabienie działania fenoterolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Fenoterol (Fenoterol)	agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych

Osłabienie działania flupentiksolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Flupentiksol (Flupentixol)	neuroleptyki klasyczne - pochodne tioksantenu

Osłabienie działania fondaparynuksu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Fondaparynuks (Fondaparinux)	leki przeciwzakrzepowe - inhibitory czynnika Xa

Osłabienie działania fozynoprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Fozynopryl (Fosinopril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania iloprostu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Iloprost (Iloprost)	leki przeciwzakrzepowe - inhibitory agregacji płytek

Osłabienie działania bromku ipratropium.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:

Osłabienie działania izofluranu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Izofluran (Isoflurane)	substancje do znieczulenia ogólnego, anestetyki - chlorowcowane węglowodory

Osłabienie działania lamotryginy.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Lamotrygina (Lamotrigine)	leki przeciwpadaczkowe - blokujące kanały sodowe i stabilizujące błony neuronów

Osłabienie działania lizynoprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Lizynopryl (Lisinopril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania mebeweryny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Mebeweryna (Mebeverine)	spazmolityki o różnym mechanizmie działania (muskulotropowe, przeciwskurczowe) - gastroenterologia

Osłabienie działania metadonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Metadon (Methadone)	agoniści receptora opioidowego

Osłabienie działania oksybutyniny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Oksybutynina (Oxybutynin)	leki stosowane w częstomoczu i w nietrzymaniu moczu

Osłabienie działania paroksetyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Paroksetyna (Paroxetine)	SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Osłabienie działania peryndoprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Peryndopryl (Perindopril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania fenobarbitalu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Fenobarbital (Luminal) (Phenobarbital)	inne leki przeciwpadaczkowe

Osłabienie działania promazyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Promazyna (Promazine)	neuroleptyki klasyczne - pochodne fenotiazyny

Osłabienie działania prometazyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:

Osłabienie działania kwetiapiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Kwetiapina (Quetiapine)	neuroleptyki atypowe

Osłabienie działania chinaprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Chinapryl (Quinapril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania streptodornazy i streptokinazy.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Streptodornaza+Streptokinaza (Streptodornase + sterptokinase)	inne leki hematologiczne o zróżnicowanym mechanizmie działania

Osłabienie działania solifenacyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Solifenacyna (Solifenacin)	leki stosowane w częstomoczu i w nietrzymaniu moczu

Osłabienie działania skopolaminy.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Skopolamina (Hioscyna) (Scopolamine)	spazmolityki o różnym mechanizmie działania (muskulotropowe, przeciwskurczowe) - gastroenterologia

Osłabienie działania sulodeksydu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Sulodeksyd (Sulodexide)	leki przeciwzakrzepowe - heparyna, heparynoidy i pochodne

Osłabienie działania tolterodyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Tolterodyna (Tolterodine)	leki stosowane w częstomoczu i w nietrzymaniu moczu

Osłabienie działania tramadolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Tramadol	agoniści receptora opioidowego

Osłabienie działania trandolaprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Trandolapryl (Trandolapril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Osłabienie działania trimebutyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Trimebutyna (Trimebutine)	spazmolityki o różnym mechanizmie działania (muskulotropowe, przeciwskurczowe) - gastroenterologia

Osłabienie działania urokinazy.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Urokinaza (Urokinase)	leki przeciwzakrzepowe - enzymy

Osłabienie działania zyprazydon.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Zyprazydon (Ziprasidone)	neuroleptyki atypowe

Osłabienie działania zofenoprylu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Zofenopryl (Zofenopril)	inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI

Aprotynina nie wywiera wpływu na prowadzenie pojazdów oraz obsługę maszyn w ruchu. 

Aprotyninę w ciąży można stosować jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności, brak jest jednak danych odnośnie stosowania aprotyniny przez kobiety w ciąży. 

W przypadku stosowania aprotyniny, po zakończeniu leczenia na 48 godzin należy przerwać karmienie piersią.

Aprotynina po podaniu parenteralnym może powodować szereg działań niepożądanych, takich jak: występujące niezbyt często: niedokrwienie mięśnia sercowego, zamknięcie lub zakrzep tętnicy wieńcowej, zawał serca, gromadzenie płynu w jamie osierdziowej, oliguria, ostra niewydolność nerek oraz martwica cewek nerkowych. Występujące rzadko: zakrzepica tętnicza, różne reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne oraz rzekomoanafilaktyczne. Występujące bardzo rzadko: reakcje w miejscu podania,  w tym zakrzepowe zapalenie żyły, zator płucny, rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe, koagulopatia oraz wstrząs anafilaktyczny. 

Aprotynina wykazuje działanie antyfibrynolityczne, czyli hamuje proces krzepnięcia krwi. Działa na proteazy serynowe, w tym trypsynę, chymotrypsynę i plazminę, tworząc stoichiometryczne kompleksy. Hamowanie kalikreiny blokuje powstawanie czynnika XIIa. Aprotynina wykazuje również działanie osłabiające proces zapalny, fibrynolizę oraz tworzenie trombiny, a także hamuje uwalnianie cytokin prozapalnych, co pozwala na utrzymanie hemostazy zależnej od glikoprotein. 

Po podaniu parenteralnym aprotynina wchłania się w 100%. 

Aprotnynina jest metabolizowana przez enzymy lizosomalne nerek. 

Aprotynina jest wydalana z moczem w mniej niż 5% w postaci niezmienionej, natomiast 25 do 40% w postaci metabolitów.