Insulina Neutralna, Insulinum humanum - Zastosowanie, działanie, opis
Podstawowe informacje o insulinie neutralnej
- Rok wprowadzenia na rynek
-
1982
- Substancje aktywne
-
insulina neutralna
- Działanie insuliny neutralnej
-
przeciwcukrzycowe (hipoglikemizujące; zmniejsza stężenie glukozy we krwi)
- Postacie insuliny neutralnej
-
roztwór do wstrzykiwań
- Układy narządowe
-
układ endokrynny (dokrewny)
- Specjalności medyczne
-
Diabetologia
- Rys historyczny insuliny neutralnej
-
Insulina neutralna została otrzymana techniką rekombinacji DNA przy użyciu niepatogennego szczepu E.coli. Została wprowadzona na rynek przez podmiot odpowiedzialny Eli Lilly.
- Wzór sumaryczny insuliny neutralnej
-
C257H383N65O77S6
Spis treści
- Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające insulinę neutralną
- Wskazania do stosowania insuliny neutralnej
- Dawkowanie insuliny neutralnej
- Przeciwskazania do stosowania insuliny neutralnej
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania insuliny neutralnej
- Interakcje insuliny neutralnej z innymi substancjami czynnymi
- Interakcje insuliny neutralnej z alkoholem
- Wpływ insuliny neutralnej na prowadzenie pojazdów
- Wpływ insuliny neutralnej na ciążę
- Wpływ insuliny neutralnej na laktację
- Inne możliwe skutki uboczne
- Objawy przedawkowania insuliny neutralnej
- Mechanizm działania insuliny neutralnej
- Wchłanianie insuliny neutralnej
- Wydalanie insuliny neutralnej
Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające insulinę neutralną
Wskazania do stosowania insuliny neutralnej
Insulina neutralna jest stosowana w celu obniżenia stężenia glukozy we krwi u osób z bezwzględnym (cukrzyca typu I) lub względnym (cukrzyca typu II) niedoborem insuliny. Insulina neutralna może być stosowana w leczeniu cukrzycy u kobiet w ciąży. Celem terapii jest również zapobieganie rozwojowi późnych powikłań narządowych cukrzycy, takich jak miażdżyca tętnic, neuropatia (choroba nerwów obwodowych), nefropatia (przewlekła choroba nerek), retinopatia (uszkodzenie naczyń krwionośnych w siatkówce oka). Utrzymanie homeostazy stężenia glukozy we krwi musi być wspomagane przez odpowiednią dietę i aktywność fizyczną.
Dawkowanie insuliny neutralnej
Dawkę insuliny neutralnej ustala się indywidualnie i wyraża w jednostkach. Dawkowanie jest zależne od wieku, masy ciała, chorób towarzyszących (np. zaburzenia czynności wątroby i nerek) itp. Zmiana dawkowania może być konieczna przy zmianie aktywności fizycznej, zmianie diety itp.
Insulinę podaje się podskórnie lub dożylnie (tylko przez wykwalifikowany personel medyczny).
Podanie podskórne
Insulinę neutralną należy podawać na 15-30 minut przed posiłkiem.
Miejscem podania mogą być powłoki brzuszne, udo lub mięsień naramienny. Najszybsze wchłanianie insuliny zapewnia podanie leku w powłoki brzuszne. Nie należy masować miejsca iniekcji po podaniu insuliny. Należy zmieniać miejsce podania insuliny (w odległości 1-2 cm od poprzedniego miejsca podania). Po wstrzyknięciu igła pod skórą powinna pozostać przez co najmniej 6 sekund, aby uzyskać pewność, że została prawidłowo podana cała dawka insuliny. Po zakończeniu wstrzyknięcia i wyjęciu igły wskazane jest, aby lekko ucisnąć miejsce podania w celu uniknięcia wycieku insuliny.
Insulinę neutralną można łączyć z insuliną o pośrednim lub długim czasie działania.
Przeciwskazania do stosowania insuliny neutralnej
Przeciwwskazaniem są nadwrażliwość na insulinę neutralną i hipoglikemia (obniżenie stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl).
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania insuliny neutralnej
Zaprzestanie stosowania insuliny neutralnej lub stosowanie niewłaściwych dawek zagraża wystąpieniem hiperglikemii (przecukrzenie) i kwasicy ketonowej, które mogą doprowadzić do śmierci. Dotyczy to zwłaszcza osób z cukrzycą typu 1.
Przyjmowanie insuliny neutralnej wiąże się z ryzykiem wystąpienia hipoglikemii, która może wymagać hospitalizacji. Objawami hipoglikemii są m.in. suchość w jamie ustnej, wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu, suchość skóry, zaburzenia widzenia, nasilone pocenie się, zaburzenia rytmu serca, drażliwość, drżenia i splątanie. Czynnikami, które mogą nasilać ryzyko hipoglikemii lub maskować objawy ostrzegawcze hipoglikemii są długotrwała cukrzyca, jednoczesne przyjmowanie beta-adrenolityków, neuropatia cukrzycowa, zmiana insuliny pochodzenia zwierzęcego na insulinę ludzką itp.
Zmiany dawkowania insuliny mogą wymagać pacjenci, u których zdiagnozowano choroby trzustki, wątroby, nerek, nadnerczy, a także przysadki mózgowej i tarczycy. Należy obserwować pacjenta, czy w czasie trwania terapii nie doszło do rozwoju insulinooporności.
Konieczność zwiększenia dawki insuliny neutralnej może dotyczyć osób z wysoką gorączką, z zaburzeniami emocjonalnymi, z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego i ciężkimi zakażeniami.
Przed planowanym przekroczeniem dwóch stref czasowych lub więcej należy skonsultować się z lekarzem w celu omówienia modyfikacji schematu leczenia.
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących jednocześnie pioglitazon. Takie połączenie leków może prowadzić do rozwoju niewydolności serca. W przypadku wystąpienia objawów sercowo-naczyniowych należy zaprzestać podawania pioglitazonu.
Interakcje insuliny neutralnej z innymi substancjami czynnymi
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Akarboza (Acarbose) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory alfa-glukozydazy |
Albiglutyd (Albiglutide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Alogliptyna (Alogliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Azylsartan (Azilsartan medoxomil) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Benazepryl (Benazepril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Chinapryl (Quinapril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Cilazapryl (Cilazapril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Ciprofibrat (Ciprofibrate) | fibraty |
Dulaglutyd (Dulaglutide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Empagliflozyna (Empagliflozin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory transportera sodowo-glukozowego2 - SGLT2 |
Enalapril (Enalapril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Eprosartan (Eprosartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Fenofibrat (Fenofibrate) | fibraty |
Fluoksetyna (Fluoxetine) | SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
Fozynopryl (Fosinopril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Gliklazyd (Gliclazide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Glikwidon (Gliquidone) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Glimepiryd (Glimepiride) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Glipizyd (Glipizide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Imidapryl (Imidapril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Irbesartan (Irbesartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Kanagliflozyna (Canagliflozin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory transportera sodowo-glukozowego2 - SGLT2 |
Kandesartan (Candesartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Kaptopril (Captopril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Kwas acetylosalicylowy (Acetylsalicylic acid) | leki przeciwzakrzepowe - inhibitory agregacji płytek |
Linagliptyna (Linagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Liraglutyd (Liraglutide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Lizynopryl (Lisinopril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Losartan (Losartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Moklobemid (Moclobemide) | IMAO - inhibitory monoaminooksydazy |
Nandrolon (Nandrolone) | steroidy anaboliczne |
Nateglinid (Nateglinide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Olmesartan (Olmesartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Pentoksyfilina (Pentoxifylline) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Peryndopryl (Perindopril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Pioglitazon (Pioglitazone) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Ramipryl (Ramipril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Rasagilina (Rasagiline) | IMAO - inhibitory monoaminooksydazy |
Repaglinid (Repaglinide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - glinidy |
Saksagliptyna (Saxagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Salicylamid (Salicylamide) | NLPZ hamujące silniej COX-2 niż COX-1 |
Salicylan choliny (Choline salicylate) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Sulfacetamid (Sulfacetamide) | sulfonamidy |
Kotrimoksazol (Sulfametoksazol+Trimetoprim) (Co-trimoxazole (sulfamethoxazole+trimethoprim)) | sulfonamidy i trimetoprim |
Telmisartan (Telmisartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Trandolapryl (Trandolapril) | inhibitory konwertazy angiotensyny - ACEI |
Walsartan (Valsartan) | ARB, sartany - blokery receptora angiotensyny II |
Wildagliptyna (Vildagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Glibenklamid (Glibenclamide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Testosteron (Testosterone) | testosteron i pochodne |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Abakawir (Abacavir) | nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy |
Acetazolamid (Acetazolamide) | inhibitory anhydrazy węglanowej |
Adrenalina (Adrenaline) | leki wpływające na receptory adrenergiczne i dopaminergiczne |
Amisulpryd (Amisulpride) | neuroleptyki atypowe |
Arypiprazol (Aripiprazol) (Aripiprazole) | neuroleptyki atypowe |
Atazanawir (Atazanavir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Beklometazon (Beclomethasone) | glikokortykosteroidy |
Betametazon (Betamethasone) | glikokortykosteroidy |
Budezonid (Budesonide) | glikokortykosteroidy |
Chlorpromazyna (Chlorpromazine) | neuroleptyki klasyczne - pochodne fenotiazyny |
Danazol (Danazol) | testosteron i pochodne |
Darunawir (Darunavir) | inhibitory proteazy HIV |
DHEA (Prasteron, Dehydroepiandrosteron) (Prasterone (dehydroepiandrosterone, dhea)) | steroidy anaboliczne |
Deksametazon (Dexamethasone) | glikokortykosteroidy |
Dezogestrel (Desogestrel) | progestageny |
Dienogest (Dienogest) | progestageny |
Dolutegrawir (Dolutegravir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Drospirenon (Drospirenone) | progestageny |
Dydrogesteron (Dydrogesterone) | progesteron i gestageny |
Efawirenz (Efavirenz) | nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy |
Elwitegrawir (Elvitegravir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Entekawir (Entecavir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Eplerenon (Eplerenone) | leki moczopędne, diuretyki - oszczędzające potas - antagoniści aldosteronu |
Estriol (Estriol) | estrogeny naturalne i syntetyczne |
Etynyloestradiol (Ethinylestradiol) | estrogeny naturalne i syntetyczne |
Fenoterol (Fenoterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Fludrokortyzon (Fludrocortisone) | mineralokortykosteroidy |
Formoterol (Formoterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Fosamprenawir (Fosamprenavir) | inhibitory proteazy HIV |
Furosemid (Furosemide) | leki moczopędne, diuretyk - pętlowe |
Glukagon (Glucagon) | hormony glikogenolityczne |
Hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazide) | leki moczopędne, diuretyk - tiazydy i tiazydopodobne |
Indakaterol (Indacaterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Indapamid (Indapamide) | sulfonamidy |
Indynawir (Indinavir) | inhibitory proteazy HIV |
Klopamid (Clopamide) | leki moczopędne, diuretyk - tiazydy i tiazydopodobne |
Klozapina (Clozapine) | neuroleptyki atypowe |
Kwetiapina (Quetiapine) | neuroleptyki atypowe |
Lewonorgestrel (Levonorgestrel) | progestageny |
Lewotyroksyna (Levothyroxine (sodium)) | hormony tarczycy |
Lopinawir (Lopinavir) | inhibitory proteazy HIV |
Mannitol (Mannitol) | diuretyk osmotyczny |
Metyloprednizolon (Methylprednisolone) | glikokortykosteroidy |
Noretysteron (Norethisterone) | progestageny |
Olanzapina (Olanzapine) | neuroleptyki atypowe |
Olodaterol (Olodaterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Prednizolon (Prednisolone) | glikokortykosteroidy |
Prednizon (Prednisone) | glikokortykosteroidy |
Raltegrawir (Raltegravir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Rysperydon (Risperidone) | neuroleptyki atypowe |
Rytonawir (Ritonavir) | inhibitory proteazy HIV |
Sakwinawir (Saquinavir) | przeciwwirusowe nukleozydy i nukleotydy |
Salbutamol (Salbutamol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Salmeterol (Salmeterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Sertindol (Sertindole) | neuroleptyki atypowe |
Somatropina (Somatotropin) | somatotropina i analogi |
Spironolakton (Spironolactone) | leki moczopędne, diuretyki - oszczędzające potas - antagoniści aldosteronu |
Torasemid (Torasemide) | leki moczopędne, diuretyk - pętlowe |
Typranawir (Tipranavir) | inhibitory proteazy HIV |
Zyprazydon (Ziprasidone) | neuroleptyki atypowe |
Biktegrawir (Bictegravir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Efedryna (Ephedrine) | agoniści receptorów alfa- i beta-adrenergicznych |
Wilanterol (Vilanterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Acebutolol (Acebutolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Atenolol (Atenolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Betaksolol (Betaxolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Bisoprolol (Bisoprolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Celiprolol (Celiprolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Esmolol (Esmolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Karwedilol (Carvedilol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Metoprolol (Metoprolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Nebiwolol (Nebivolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Pindolol (Pindolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Propranolol (Propranolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Sotalol (Sotalol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Tymolol (Timolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Metipranolol (Metipranolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Klonidyna (Clonidine) | agoniści receptora imidazolowego |
Lanreotyd (Lanreotide) | somatostatyny i analogi |
Oktreotyd (Octreotide) | somatostatyny i analogi |
Węglan litu (Lithium carbonate) | neuroleptyki atypowe |
Interakcje insuliny neutralnej z alkoholem
Alkohol może powodować znaczne nasilenie lub osłabienie działania hipoglikemizującego.
Wpływ insuliny neutralnej na prowadzenie pojazdów
Stosowanie insuliny neutralnej wiąże się z ryzykiem hipoglikemii i hiperglikemii, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla osób prowadzących pojazdy. Pacjenci stosujący insulinę muszą uwzględnić zmniejszenie czujności jako skutek terapii.
Wpływ insuliny neutralnej na ciążę
Insulina neutralna nie przenika przez łożysko. Zapotrzebowanie na insulinę zwykle zmniejsza się w pierwszym trymestrze ciąży, następnie wzrasta w drugim i trzecim trymestrze, po czym ponownie spada bezpośrednio po porodzie. Zaleca się częstsze kontrolowanie poziomu glikemii u kobiet ciężarnych, ponieważ zarówno hipoglikemia jak i hiperglikemia wiążą się z ryzykiem poważnego uszkodzenia i śmierci płodu.
Wpływ insuliny neutralnej na laktację
Stosowanie insuliny neutralnej przez kobiety w okresie laktacji nie stanowi zagrożenia dla karmionego dziecka. W okresie laktacji istnieje konieczność dostosowania dawki. Zwykle u kobiet karmiących zapotrzebowanie na insulinę jest mniejsze w porównaniu do zapotrzebowania sprzed okresu ciąży i powraca do wcześniejszych wartości po około 6-9 miesiącach.
Inne możliwe skutki uboczne
Podanie dożylne i podskórne: hipoglikemia, nadwrażliwość (pokrzywka, duszność, alergiczne zapalenie skóry, świszczący oddech, dyskomfort w klatce piersiowej, zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi, wzmożone pocenie, przyspieszone tętno), reakcje w miejscu podania (swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk, ból, krwiak), lipodystrofia (zanik tkanki tłuszczowej), neuropatia obwodowa, retinopatia cukrzycowa, zaburzenia refrakcji, zatrzymanie sodu.
Objawy przedawkowania insuliny neutralnej
Przyjęcie zbyt dużej dawki insuliny neutralnej prowadzi do hipoglikemii, włącznie z jej ciężkimi postaciami z towarzyszącymi drgawkami, śpiączką i innymi zaburzeniami neurologicznymi.
Mechanizm działania insuliny neutralnej
Insulina neutralna to szybko i krótko działająca insulina wytwarzana metodą rekombinacji DNA. Insulina neutralna naśladuje działanie insuliny wydzielanej naturalnie przez komórki beta trzustki (odpowiada za metabolizm glukozy). Zwiększa wychwyt glukozy z krwi przez komórki mięśni i tkanki tłuszczowej, nasila przemianę glukozy w glikogen, hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie, a także proces lipolizy i rozpad białek oraz zwiększa syntezę białek.
Wchłanianie insuliny neutralnej
Działanie insuliny neutralnej po podaniu podskórnym rozpoczyna się po 30 minutach. Stężenie maksymalne osiągane jest po 1,5-2,5 h po podaniu.
Wydalanie insuliny neutralnej
Okres półtrwania insuliny neutralnej jest zależny od szybkości wchłaniania z tkanki podskórnej i wynosi około 2-5 h. Całkowity czas działania insuliny wynosi około 8 h.