Iloprost, Iloprostum - Zastosowanie, działanie, opis

Wskazaniem do stosowania Iloprostu są: choroba Bürgera, zespół Raynauda, zarostowe choroby tętnic obwodowych oraz nadciśnienie płucne.

Wlewy kroplowe iloprostu podaje się w lecznictwie szpitalnym lub ambulatoryjnym posiadającym odpowiednie wyposażenie, pod ścisłą kontrolą lekarza. Dawka ustalana jest indywidualnie, zależna od tolerancji na lek. Wynosi  0,5 ng/kg/min - 2 ng/kg/min, leczenie trwa około 4 tygodnie.

W leczeniu nadciśnienia płucnego stosuje się iloprost w postaci nebulizacji. Dawka zwykle stosowana dobowa mieści się w zakresie 15 - 45 mikrogramów. Jest dobierana przez doświadczonego lekarza w zależności od osobniczych potrzeb i tolerancji pacjenta.

Nie stosuje się iloprostu w przypadku stwierdzonej nadwrażliwości na substancję czynną.

Przeciwwskazaniami do stosowania iloprostu są: ciąża, karmienie piersią, choroba niedokrwienna serca, niestabilna dławica piersiowa, świeży zawał serca, ostra i przewlekła zastoinowa niewydolność serca, choroba wrzodowa, krwotok wewnątrzczaszkowy, zaleganie krwi w krążeniu płucnym, ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Należy zalecić pacjentom zaprzestanie palenia tytoniu w trakcie leczenia iloprostem. Konieczne jest także kontrolowanie ciśnienia krwi w czasie kuracji u osób stosujących leki obniżające ciśnienie krwi. U osób z przebytym udarem należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka po podaniu iloprostu. W wyniku kontaktu iloprostu z błonami śluzowymi oraz skórą może dojść do podrażnienia objawiającego się zaczerwienieniem i obrzękiem.U pacjentów z zaburzeniami pracy nerek i wątroby wydalanie iloprostu jest zmniejszone .Nie zaleca się stosowania u pacjentów z zastojem krwi w krążeniu płucnym oraz cierpiącym na astmę .

Iloprostu  należy łączyć ostrożnie z: beta-adrenolitykami, antagonistami wapnia, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, gdyż iloprost nasila ich działanie. w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi pochodnymi kumaryny oraz heparyny, z inhibitorami agregacji płytek krwi (ASA), inhibitorami ACE, niesteroidowymi lekami p/zapalnymi, inhibitorami fosfodiesterazy - iloprost zwiększa ryzyko wystąpienia krwawienia. Stosowanie glikokortykosterydów może osłabić działanie iloprostu na naczynia krwionośne.

Alkohol może nasilić oddziaływanie iloprostu na naczynia krwionośne

Niezalecane jest stosowanie iloprostu podczas prowadzenia pojazdów ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy oraz wahania ciśnienia.

Bezwzględny zakaz stosowania iloprostu w ciąży. Kobiety w okresie rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie kuracji.

Nie należy podawać iloprostu kobietom karmiącym piersią.

Badania na zwierzętach nie wykazały wpływu iloprostu na płodność.

Po podaniu wziewnym iloprostu mogą wystąpić skurcze oskrzeli, krwawienia oraz spadek ciśnienia krwi.Mogą pojawić się także bóle głowy oraz kaszel.

W wyniku przedawkowania iloprostu mogą wystąpić: spadek ciśnienia krwi, bóle głowy, nudności, wymioty, biegunki, zaczerwienienie twarzy. Czasami mogą pojawić się zaburzenia rytmu serca, bóle kończyn oraz pleców.

Syntetyczny analog prostacykliny, hamuje agregację płytek krwi, rozszerza naczynia krwionośne aktywuje proces fibrolizy.

Iloprost po podaniu w formie nebulizacji wchłania się bardzo dobrze do krwioobiegu.

Iloprost wiąże się z białkami krwi na poziomie 60-75%

Iloprost jest metabolizowany przez beta-oksydację karboksylowego łańcucha bocznego, do nieaktywnego farmakologicznie tetranor-iloprostu.

Okres półtrwania iloprostu dla formy dożylnej wynosi 0,5 godziny, a dla nebulizacji 5-20 minut. Wydalany jest przez nerki w 68-80 % z zółcią 12-20%.