Etrawiryna, Etravirinum - Zastosowanie, działanie, opis

Etrawiryna jest przeznaczona do skojarzonego leczenia u pacjentów zakażonych wirusem HIV-1. Stosowana jest u pacjentów od drugiego roku życia, którzy wcześniej stosowali inne leki przeciwretrowirusowe. 

Dawka dobowa etrawiryny u osób dorosłych wynosi 400mg, a u dzieci jest zależna od masy ciała i wynosi 200-400mg na dobę. Etrawiryna nie jest przeznaczona do leczenia dzieci poniżej drugiego roku życia. 

Przeciwwskazaniem do stosowania etrawiryny jest nadwrażliwość na substancję czynną. 

W przypadku wystąpienia ciężkiej wysypki lub nadwrażliwości pacjent powinien natychmiast przerwać stosowanie etrawiryny i skontaktować się z lekarzem, gdyż mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne. U pacjentów z zaburzeniami wątroby oraz zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu B lub C należy zachować ostrożność. U niektórych pacjentów po rozpoczęciu skojarzonego leczenia mogą wystąpić uogólnione lub miejscowe zakażenia, np. zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii, bądź zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci. Przypadki te wymagają zastosowania odpowiedniego leczenia. Podczas stosowania etrawiryny może wystąpić martwica kości. W przypadku wystąpienia bóli stawów, sztywności lub trudności w poruszaniu się, należy skontaktować się z lekarzem. Etrawiryna wykazuje zmniejszoną skuteczność w przypadku następujących mutacji wirusa HIV-1: V90I, A98G, L100I, K101E/P, V106I, V179D/F, Y181C/I/V oraz G190A/S.

Etrawiryny nie należy łączyć z wieloma substancjami czynnymi, takimi jak: elbaswir/grazoprewir, kobicystat, indynawir, rylpiwiryna oraz daklastaswir,  ze względu na obniżenie ich stężenia i osłabienie skuteczności; ryfampicyna, ryfapentyna, karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, efawirenz, newirapina ze względu na osłabienie stężenia etrawiryny; typranawir z rytonawirem, z względu na znaczne wahania w dostępności biologicznej oraz osiąganych stężeniach minimalnych i maksymalnych zarówno etrawiryny jak i  typranawiru z rytonawirem.

Osłabienie działania cerytinibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Cerytynib (Ceritinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania enkorafenibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Enkorafenib (Encorafenib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania ewerolimusu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ewerolimus (Everolimus)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania roflumilastu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Roflumilast (Roflumilast)	inhibitory fosfodieasterazy IV - PDE4

Osłabienie działania rybocyklibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Rybocyklib (Ribociclib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania etrawiryny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Efawirenz (Efavirenz)	nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
Fenobarbital (Luminal) (Phenobarbital)	inne leki przeciwpadaczkowe
Fenytoina (Phenytoin)	leki przeciwpadaczkowe - blokujące kanały sodowe i stabilizujące błony neuronów
Karbamazepina (Carbamazepine)	leki przeciwpadaczkowe - blokujące kanały sodowe
Newirapina (Nevirapine)	nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
Palbocyklib (Palbociclib)	inhibitory kinazy białkowej
Ryfampicyna (Rifampicin (rifampin))	antybiotyki - INNE

Nasilenie działania citalopramu i jego działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Citalopram (Citalopram)	SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Osłabienie działania dolutegrawiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Dolutegrawir (Dolutegravir)	inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy

Osłabienie działania elbaswiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Elbaswir (Elbasvir)	substancje przeciwwirusowe stosowane w HCV

Osłabienie działania eliglustatu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Eliglustat (Eliglustat)	VARIA / INNE

Osłabienie działania aksytynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Aksytynib (Axitinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania bosutynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Bosutinib (Bosutinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania uliprystalu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Uliprystal (Ulipristal (ulipristal acetate))	SPRM - selektywne modulatory receptora progesteronowego

Osłabienie działania grazoprewiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Grazoprewir (Grazoprevir)	inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy

Osłabienie działania kobimetynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Kobimetynib (Cobimetinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania macitentanu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Macitentan (Macitentan)	antagoniści receptora endoteliny ETA

Osłabienie działania olaparybu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Olaparyb (Olaparib)	inne leki przeciwnowotworowe

Osłabienie działania symeprewiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Symeprewir (Simeprevir)	substancje przeciwwirusowe stosowane w HCV

Osłabienie działania wandetanibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Wandetanib (Vandetanib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania alfuzosyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Alfuzosyna (Alfuzosin)	antagoniści receptorów alfa-1 adrenergicznych

Osłabienie działania tryptanów.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Almotryptan (Almotriptan)	tryptany - selektywni agoniści receptora serotoninowego 5-HT1
Eletryptan (Eletriptan)	tryptany - selektywni agoniści receptora serotoninowego 5-HT1

Osłabienie działania biktegrawir.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Biktegrawir (Bictegravir)	inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy

Osłabienie działania obydwu substancji.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Bosentan (Bosentan)	antagoniści receptora endoteliny ETA
Brygatynib (Brigatinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania daklataswiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Daklataswir (Daclatasvir)	substancje przeciwwirusowe stosowane w HCV

Osłabienie działania erlotynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Erlotynib (Erlotinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania cyzapryd.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Cyzapryd (Cisapride)	substancje hamujące perystaltykę jelit o zróżnicowanym mechanizmie działania

Osłabienie działania cyproteronu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Cyproteron (Cyproterone acetate)	inne leki hormonalne

Osłabienie działania antykoncepcyjnego dienogestu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Dienogest (Dienogest)	progestageny

Osłabienie działania antykoncepcyjnego etonogestrelu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Etonogestrel (Etonogestrel)	progestageny

Osłabienie działania antykoncepcyjnego lewonogestrelu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Lewonorgestrel (Levonorgestrel)	progestageny

Osłabienie działania medroksyprogesteronu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Medroksyprogesteron (Medroxyprogesterone)	progestageny

Osłabienie działania rolapitantu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Rolapitant (Rolapitant)	antagoniści receptorów neurokiniowych 1 - NK1

Osłabienie działania rupatadyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Rupatadyna (Rupatadine)	antagoniści receptorów histaminowych H1 bez działania ośrodkowego

Osłabienie działania sildenafilu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Sildenafil (Sildenafil)	inhibitory fosfodieasterazy V - PDE5

Osłabienie działania trabektedyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Trabektedyna (Trabectedin)	inne cytostatyki pochodzenia naturalnego

Osłabienie działania gefitynib.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Gefitynib (Gefitinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania iksazomibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Iksazomib (Ixazomib)	inne leki przeciwnowotworowe

Osłabienie działania irynotekanu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Irynotekan (Irinotecan)	inne leki przeciwnowotworowe

Osłabienie działania iwermektyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Iwermektyna (Ivermectin)	substancje przeciwpasożytnicze do użytku ogólnego

Osłabienie działania lerkanidypiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Lerkanidypina (Lercanidipine)	leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne

Osłabienie działania oksykodonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Oksykodon (Oxycodone)	agoniści receptora opioidowego

Osłabienie działania takrolimusu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Takrolimus (Tacrolimus)	inhibitory kalcyneuryny

Osłabienie działania tofacytynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Tofacytynib (Tofacitinib)	selektywne leki immunosupresyjne

Osłabienie działania welpataswiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Welpataswir (Velpatasvir)	substancje przeciwwirusowe stosowane w HCV

Osłabienie działania zolpidemu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Zolpidem (Zolpidem)	niebenzodiazepinowe leki nasenne

Osłabienie działania ospemifenu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ospemifen (Ospemifene)	SERM - selektywne modulatory receptora estrogenowego

Osłabienie skuteczności statyn.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Atorwastatyna (Atorvastatin)	statyny - inhibitory reduktazy HMG-CoA
Fluwastatyna (Fluvastatin)	statyny - inhibitory reduktazy HMG-CoA
Lowastatyna (Lovastatin (monacolin k, mevinolin))	statyny - inhibitory reduktazy HMG-CoA
Simwastatyna (Simvastatin)	statyny - inhibitory reduktazy HMG-CoA

Osłabienie działania abirateronu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Abirateron (Abiraterone)	inne leki przeciwnowotworowe

Osłabienie działania atazanawiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Atazanawir (Atazanavir)	inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy

Nasilenie działania cyklosporyny i jej objawów niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Cyklosporyna (Cyclosporine)	inhibitory kalcyneuryny

Nasilenie działania diazepamu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Diazepam (Diazepam)	BZD - benzodiazepiny

Ryzyko wystąpienia zaburzeń przewodzenia impulsów w nerwach obwodowych oraz ich uszkodzenia.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Chlorochina (Chloroquine)	substancje przeciwpierwotniakowe
Dinutuksymab beta (Dinutuximab beta)	przeciwciała monoklonalne - przeciwnowotworowe i immunosupresyjne
Erybulina (Eribulin)	inne leki przeciwnowotworowe
Etambutol (Ethambutol)	substancje stosowane w leczeniu gruźlicy
Karfilzomib (Carfilzomib)	inne leki przeciwnowotworowe
Stawudyna (Stavudine)	nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
Telbiwudyna (Telbivudine)	nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
Hydroksychlorochina (Hydroxychloroquine)	substancje przeciwmalaryczne o zróżnicowanym mechanizmie działania

Osłabienie działania eksemestanu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Eksemestan (Exemestane)	leki przeciwestrogenowe hamujące aktowność aromatazy

Osłabienie działania etopozydu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Etopozyd (Etoposide)	inne cytostatyki pochodzenia naturalnego

Nasilenie działania afatynibu i jego działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Afatynib (Afatinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania ambrisentanu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ambrisentan (Ambrisentan)	antagoniści receptora endoteliny ETA

Nasilenie działania etrawiryny i jej działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Bortezomib (Bortezomib)	inne leki przeciwnowotworowe
Dasatynib (Dasatinib)	inhibitory kinazy białkowej
Itrakonazol (Itraconazole)	przeciwgrzybicze pochodne triazolu
Nityzynon (Nitisinone)	substancje stosowane w rzadkich chorobach metabolicznych
Oktreotyd (Octreotide)	somatostatyny i analogi

Osłabienie działania eplerenonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Eplerenon (Eplerenone)	leki moczopędne, diuretyki - oszczędzające potas - antagoniści aldosteronu

Osłabienie działania guanfacyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Guanfacyna (Guanfacine)	agoniści receptorów alfa-2 adrenergicznych

Osłabienie działania ibrutynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ibrutynib (Ibrutinib)	inhibitory kinazy białkowej

Może wystąpić negatywny wpływ na wątrobę.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Kwas walproinowy (Valproic acid)	inne leki przeciwpadaczkowe

Osłabienie działania linestrenolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Linestrenol (Lynestrenol)	progestageny

Osłabienie działania lurazydonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Lurazydon (Lurasidone)	neuroleptyki atypowe

Nasilenie działania nateglinigu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Nateglinid (Nateglinide)	doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE

Osłabienie działania nomegestrolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Nomegestrol (Nomegestrol)	progestageny

Osłabienie działania pazopanibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Pazopanib (Pazopanib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania repaglinidu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Repaglinid (Repaglinide)	doustne leki przeciwcukrzycowe - glinidy

Osłabienie działania ruksolitynibu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ruksolitynib (Ruxolitinib)	inhibitory kinazy białkowej

Osłabienie działania solifenacyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Solifenacyna (Solifenacin)	leki stosowane w częstomoczu i w nietrzymaniu moczu

Osłabienie działania tasimelteonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Tasimelteon (Tasimelteon)	melatonina i analogi

Osłabienie skuteczności trazodonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Trazodon (Trazodone)	SARI - selektyne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, dodatkowo blokujące receptor dla serotoniny

Osłabienie działania tynidazolu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Tynidazol (Tinidazole)	przeciwbakteryjne pochodne imidazolu

Nasilenie przeciwzakrzepowego działania warfaryny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Warfaryna (Warfarin)	leki przeciwzakrzepowe - antagoniści witaminy K

Osłabienie działania zonisamidu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Zonisamid (Zonisamide)	inne leki przeciwpadaczkowe

Osłabienie działania iwabradyny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Iwabradyna (Ivabradine)	inne leki nasercowe

Osłabienie działania przeciwzakrzepowego klopidogrelu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Klopidogrel (Clopidogrel)	leki przeciwzakrzepowe - inhibitory agregacji płytek

Osłabienie działania piperachiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Piperachina (Piperaquine)	substancje przeciwmalaryczne o zróżnicowanym mechanizmie działania

Nasilenie działania pomalidomidu i jego działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Pomalidomid (Pomalidomide)	inne leki immunosupresyjne

Osłabienie działania propafenonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Propafenon (Propafenone)	leki przeciwarytmiczne - klasa I

Nasilenie działania syrolimusu i jego działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Syrolimus (Sirolimus)	selektywne leki immunosupresyjne

Osłabienie działania tadalafilu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Tadalafil (Tadalafil)	inhibitory fosfodieasterazy V - PDE5

Osłabienie działania temsyrolimusu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Temsyrolimus (Temsirolimus)	inne leki przeciwnowotworowe

Osłabienie działania wenetoklaksu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Wenetoklaks (Venetoclax)	inne leki przeciwnowotworowe

Osłabienie działania winorelbiny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Winorelbina (Vinorelbine)	alkaloidy barwinka (Vinca) i analogi

Osłabienie działania ergotaminy.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Ergotamina (Ergotamine)	alkaloidy sporyszu

Nasilenie działania digoksyny i jej działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Digoksyna (Digoxin)	glikozydy nasercowe

Osłabienie działania zaleplonu.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Zaleplon (Zaleplon)	niebenzodiazepinowe leki nasenne

Nasilenie działania lansoprazolu i jego działań niepożądanych.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Lansoprazol (Lansoprazole)	IPP - inhibitory pompy protonowej

Osłabienie działania rylpiwiryny.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Rylpiwiryna (Rilpivirine)	nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy

Osłabienie działania indynawiru.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Indynawir (Indinavir)	inhibitory proteazy HIV

Możliwe znaczne wahania w dostępności biologicznej oraz osiąganych stężeniach minimalnych i maksymalnych zarówno etrawiryny jak i typranawiru z rytonawirem.

Substancja czynna:	Grupa farmakoterapeutyczna:
Rytonawir (Ritonavir)	inhibitory proteazy HIV
Typranawir (Tipranavir)	inhibitory proteazy HIV

Etrawirynę należy przyjmować po posiłku. 

W trakcie leczenia etrawiryną nie należy pić alkoholu, ze względu na możliwe rozwinięcie się martwicy kości. 

Etrawiryna może powodować senność oraz zawroty głowy, z tego względu nie należy prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn w ruchu aż do ustąpienia objawów. 

Nie należy łączyć etrawiryny z zielem dziurawca, ze względu na prawdopodobne obniżenie jej stężenia.

Badania na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na ciążę rozwój zarodka lub płodu, przebieg porodu  oraz rozwój noworodka, jednak na ludziach nie wykonano takich badań. Przypuszcza się, że etrawiryna przenika do łożyska u kobiet, jednak najprawdopodobniej nie wywołuje ona wad rozwojowych u dziecka. 

Etrawiryna przenika do mleka matki. 

Badania na szczurach nie wykazały negatywnego wpływu na płodność, u ludzi takich badań nie wykonano. 

Po przedawkowaniu etrawiryny obserwowano niegroźne działania niepożądane, takie jak: wysypka, biegunka i nudności oraz ból głowy.

Etrawiryna działa poprzez wiązanie się z odwrotną transkryptrazą, co blokuje działanie polimeraz DNA zależnych od RNA oraz DNA. 

Biodostępność etrawiryny nie jest znana, a jej maksymalne stężenie osiągane jest około 4 godziny po podaniu. 

Etrawiryna wiąże się z białkami osocza w 99,9%. 

Etrawiryna metabolizowana jest poprzez oksydację przy udziale cytochromu CYP450 oraz CYP2C, a następnie przez glukuronidację. 

Etrawiryna jest wydalana w 93,7% z moczem, a w 1,2% z kałem. W postaci niezmienionej zostaje wydalone około o 81,2% - 86,4% dawki. Okres półtrwania wynosi 30-40 godzin.