Rwa kulszowa

Rwa kulszowa - zespół objawów związany z uciskiem na korzenie nerwów rdzeniowych L4-S3 tworzących nerw kulszowy, lub bezpośrednio na nerw.

Etiopatogeneza: do najczęstszych przyczyn rwy kulszowej należą choroby krążków międzykręgowych, choroby stawów kręgosłupa oraz niewydolność więzadła krzyżowo-biodrowego. Do innych czynników wywołujących rwę kulszową zalicza się także: wrodzone wady postawy, przeciążenie kręgosłupa, stany zapalne, choroby zakaźne, urazy, cukrzycę oraz nowotwory.

Objawy: pacjent przyjmuje postawę przymusową (zgięcie kończyn dolnych, przeniesienie ciężaru ciała na zdrową stronę, spłycenie lordozy lędźwiowej). Ponadto stwierdza się zwiększenie napięcia mięśni kręgosłupa, zaburzenia czucia, brak odruchów ścięgnistych. Mogą się także pojawić zaburzenia oddawania moczu oraz stolca.

Rozpoznanie: diagnoza choroby opiera się na występowania charakterystycznych objawów oraz wynikach badań obrazowych: RTG, tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego.

Leczenie: leczenie początkowe rwy kulszowej opiera się na leżeniu na płaskim podłożu przez przynajmniej 7 dni oraz stosowaniu leków przeciwzapalnych oraz przeciwbólowych. Po ustąpieniu objawów stosuje się fizjoterapię oraz kinezyterapię. Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy w ciągu 3 miesięcy zaleca się przeprowadzenie zabiegu operacyjnego.