Młodzieńcze zeszytwniające zapalenie stawów kręgosłupa

Młodzieńcze zeszytwniające zapalenie stawów kręgosłupa to jedna z chorób reumatycznych wieku dziecięcego, należących do spondyloartropatii. Spondyloartropatie to choroby charakteryzujące się przewlekłymi zmianami zapalnymi kręgosłupa, stawów krzyżowo - biodrowych i obwodowych, a także występowaniem zmian w obrębie gałek ocznych, skóry i śluzówek.

Przyczyny:
Etiopatogeneza nie jest dokładnie znana. Podkreśla się znaczenie czynników genetycznych, infekcyjnych, środowiskowych. Istotna jest rola bakterii aktywujących układ immunologiczny, który zwraca się przeciw własnym tkankom. Wynika to z podobieństwa niektórych antygenów ludzkich i bakteryjnych. Organizm kieruje swoją odpowiedź immunologiczną nie tylko przeciwko bakteriom, ale również przeciwko własnym tkankom organizmu.

Objawy:
Choroba najczęściej rozpoczyna się zapaleniem dużych stawów obwodowych. Dość częstym umiejscowieniem są stawy śródstopia, palucha, stawy mostkowo – obojczykowe, guz piętowy (chore dziecko może skarżyć się na ból w obrębie pięt). Oprócz zmian w obrębie układu kostno – stawowego choroba może cechować się zajęciem innych narządów: wsierdzia, dróg moczowych, błony naczyniowej oka.

Rozpoznanie:
We wczesnych okresach choroby rozpoznanie MZZSK jest trudne. Pojawienie się zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych ułatwia je. W celu ustalenia rozpoznania musi być stwierdzony, drugi objaw główny i dwa objawy małe z podanych poniżej.
Objawy główne:

  • bóle i upośledzenie ruchomości kręgosłupa lędźwiowego,
  • zmiany radiologiczne zapalenia stawu krzyżowo - biodrowego.
    Objawy małe:
  • zapalenie stawów obwodowych,
  • zapalenie guza piętowego lub palucha lub stawu mostkowo - obojczykowego,
  • zapalenie ścięgien,
  • ostre zapalenie tęczówki,
  • zapalenie mięśnia sercowego lub wsierdzia,
  • zapalenie dróg moczowych,
  • obecność antygenu zgodności tkankowej (HLA B27)
  • wywiad rodzinny w kierunku chorób związanych z obecnością tego antygenu,
  • podwyższenie wskaźników laboratoryjnych ostrego procesu zapalnego.

    Leczenie:
    W leczeniu stosuje się farmakoterapię (m.in. : niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy) oraz leczenie usprawniające.