Nadciśnienie tętnicze u dzieci - objawy, leczenie i badania

Podstawowe informacje
Znajdź lekarza	Kardiologia Pediatria Dietetyka
Encyklopedia leków	Kardiologia Pediatria Dietetyka

Kryterium diagnostycznym rozpoznania nadciśnienia tętniczego u dzieci jest stwierdzenie w 3 niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego krwi skurczowego i/lub rozkurczowego przekraczających 95 centyl dla wzrostu, wieku i płci. U dzieci rozwija się głównie wtórne nadciśnienie tętnicze.

Epidemiologia:
Nadciśnienie tętnicze pojawia się u 1-3% dzieci.

Przyczyny:
U dzieci nadciśnienie tętnicze może być spowodowane:

zakrzepem tętnicy nerkowej,

wrodzonymi wadami dużych naczyń tętniczych (koarktacja aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, przetrwały przewód tętniczy),

wadami wrodzonymi nerek,

guzami,

dysplazją oskrzelowo-płucną,

zaburzeniami syntezy hormonów kory nadnerczy,

przewodnieniem,

nadciśnieniem śródczaszkowym,

bezdechami nocnymi,

zatruciem u matki (amfetamina, kokaina),

hiperkalcemią (podwyższenie poziomu wapnia we krwi),

chorobami miąższu nerek,

chorobami tarczycy,

guzem chromochłonnym,

neurofibromatozą,,

nadmiarem mineralokortykoidów,

nadciśnieniem pierwotnym.

Objawy:
W dzieciństwie i w okresie dojrzewania nadciśnienie tętnicze zazwyczaj nie powoduje objawów. Jedynym, mało-charakterystycznym objawem który może wystąpić jest ból głowy.

Rozpoznanie:
W rozpoznawaniu ciśnienia tętniczego u dzieci stosuje się siatki centylowe uwzględniające zmiany ciśnienia tętniczego w zależności od wieku, płci i wzrostu.

Postępowanie:
Głównym celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest usunięcie przyczyny, czyli leczenie choroby podstawowej. Jeśli występuje nadciśnienie pierwotne, u otyłych dzieci należy zastosować dietę, ograniczyć spożycie soli oraz zalecić zwiększenie aktywności fizycznej. Gdy leczenie niefarmakologiczne nie przynosi efektów stosuje się leki obniżające ciśnienie (beta-blokery, leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny).